正畸治疗的生物机械原理

正畸治疗的生物机械原理目的与要求1、了解正畸治疗的生物力学基础，如矫治力的来源与分类，区别正畸力与矫形力；2、掌握正畸牙齿移动的生物力学原理；3、了解颅面及颌骨矫形治疗的生物力学原理；4、掌握正畸治疗的生物学基础与矫治过程中的组织反应及影响因素；5、掌握五种不同类型牙齿移动的生物力学原理及牙周组织变化特征本章学习要点1、正畸治疗是牙齿、牙弓或颌骨受力并产生组织改建，从而发生移位或重塑形的过程；2、矫治力分为正畸力（Orthodonticforce）与矫形力(Orthopedicforce)；3、牙齿的阻抗中心或抗力中心（Centerofresistance）与转动中心（Centerofrotation）；本章学习要点4、正畸治疗的生物学基础颌骨及牙槽骨的可塑性;牙骨质的抗压性;牙周膜内环境的稳定性；5、正畸治疗中的组织反应牙周组织、牙体组织、恒牙胚、腭中缝、颌骨、面部肌肉、ＴＭＪ改变。本章学习要点6、正畸治疗中影响组织改建的因素矫治力、机体条件7、牙齿移动类型及生物力学原理与组织改建特征倾斜移动、整体移动、压低与伸长移动、旋转移动、转矩移动一、相关生物力学概念1、力（force）力是物体间的相互机械作用。力对物体的作用效果取决于力的三个基本要素，即力的大小，方向与作用点。一、相关生物力学概念2、力矩（moment）和力偶(couple)力矩－指使物体转动时力和力臂的乘积力偶和力偶矩－作用于物体上的两个平行力，其大小相等，方向相反，且不在同一直线上，这样组成的力系统称为力偶。力偶矩等于其中一个力乘以力偶臂。一、相关生物力学概念3、阻抗中心（centerofresistance）限制物体运动的阻力的简化中心称为阻抗中心或抗力中心。牙齿的阻抗中心是指牙齿移动中的阻力中心。牙齿的阻抗中心位置随牙根长度而变化，与矫治力的大小及作用点位置无关。一、相关生物力学概念4、转动中心（centerofrotation）物体在外力作用下而形成转动时所围绕的点称为转动中心。牙齿的转动中心是指牙齿移动过程中相对不动的点。它随矫治力作用点、作用方式而改变。二、矫治力1、矫治力的来源：（1）金属丝弹性（2）各种橡皮圈（3）永磁体（4）肌肉收缩力二、矫治力２、矫治力的分类（1）以矫治力强度划分轻力，中力，重力（2）以力的作用时间划分间歇力，持续力（3）以矫治力的性质划分机械力，肌能力，磁力（4）以矫治力的来源部位划分颌内力，颌间力，颌外力二、矫治力（5）以力的作用效果划分正畸力(Orthodonticforce)作用于牙齿及牙弓，使牙齿在生理范围内移动，以矫治错合畸形的矫治力。其力值相对较小，作用力范围小，主要表现为牙和牙弓的改变，不产生颅颌面骨骼形态的明显变化。矫形力（Orthopedicforce）主要作用于颅骨与颌骨上，使骨骼形态改变或打开骨缝的矫治力，其作用力范围大、力量强。1.颌骨与牙槽骨的可塑性（1）改建最活跃（自身改建，适应外力）（2）改建形式（大小、形态、质与量）（3）改建过程（吸收、增生）是牙齿移动的前提三、正畸治疗的生物学基础2、牙骨质的抗压性（1）牙骨质与牙槽骨代谢不同牙槽骨－吸收沉积牙骨质－随年龄增长缓慢沉积无生理性吸收（2）牙骨质对外力的抵抗强于牙槽骨。是牙齿安全移动的保证三、正畸治疗的生物学基础三、正畸治疗的生物学基础3、牙体、牙周组织的整体性及其内环境的稳定性（1）牙体、牙周组织结构：细胞、纤维、血管、神经（2）牙体、牙周组织功能：软性连接，缓冲外力（3）生理性改建：儿童、青年、老年（4）正畸牙周组织改建：牙周膜、牙槽骨是正畸牙齿移动的基础四、正畸牙齿移动的机理1、骨弹性学说Kingsley2、骨压迫学说Sandstedt3、骨转化学说Oppenheim4、骨压电效应学说DeAnglis,Picton5、骨机械－化学学说Justus五、正畸治疗中的组织反应1、牙周组织的反应－压力侧与张力侧（1）牙周膜：成纤维细胞、成骨细胞、单核细胞、破骨细胞、胶原纤维、血管与神经（2）牙槽骨：骨吸收（直接、间接），骨形成（过渡性骨）（3）牙龈：上皮、固有层五、正畸治疗中的组织反应2、牙体组织的反应（1）牙骨质：破牙骨质细胞，成牙骨质细胞。（2）牙根：进行性吸收，特发性吸收。（3）牙髓：充血、活力下降－牙髓炎－牙髓坏死五、正畸治疗中的组织反应3、恒牙胚的变化4、腭中缝的变化（1）裂隙增宽（2）新骨生成（3）血管增生、充血（4）胶原纤维拉伸五、正畸治疗中的组织反应5、颌骨的变化（1）上颌骨与面中部骨缝区改变：促进、抑制（2）下颌骨与颞下颌关节关节窝、髁状突、升枝前缘、后缘、下颌角、颏6、面部肌肉的变化颊肌、唇肌、嚼肌、翼外肌六、影响组织改建的因素（一）矫治力因素：1、类型：机械力、磁力、肌能力持续力、间歇力矫形力、正畸力六、影响组织改建的因素2、强度：轻力：60克以下中度力：60－350克重力：350克以上原则：一般以不超过牙周膜毛细血管压为宜，20－26克/cm3根面。六、影响组织改建的因素矫治力大小的临床指征：疼痛(-)、叩痛(-)、松动度小、移动效果明显、X线显示牙根、牙周正常3、加力时间持续加力――固定矫治器间歇加力――活动矫治器六、影响组织改建的因素六、影响组织改建的因素4、施力方式：（1）水平方向力的作用倾斜移动（tippingmovement）整体移动（bodilymovement）（2）轴向力的作用压低移动（intrusivemovement）升高移动（extrusivemovement）六、影响组织改建的因素（3）旋转力的作用旋转移动（rotationalmovement）（4）转矩力的作用转矩移动（torquingmovement）六、影响组织改建的因素（二）机体条件1、年龄：（1）生长发育潜力不同（2）组织对矫治力的反应不同乳、替牙期（儿童）恒牙初期（青少年）恒牙后期（成人）六、影响组织改建的因素2、各种影响骨形成与骨吸收的因素（1）激素：甲状旁腺素，前列腺素、降钙素（2）维生素：VitA、VitC、VitD3、牙周组织血液供给状态牙周膜微循环状况4、颌骨、牙槽骨结构骨质疏松、氟骨症影响牙槽骨改建本章小结1、正畸治疗是牙齿、牙弓或颌骨受力并产生组织改建，从而发生移位或重塑形的过程；2、矫治力可分为正畸力与矫形力；3、理解牙齿的阻抗中心与转动中心有助于认识正畸牙齿移动的生物力学原理；4、颌骨及牙槽骨的可塑性，牙骨质的抗压性，牙周膜内环境的稳定性是正畸治疗的生物学基础；本章小结5、在正畸牙齿移动中压力与张力侧牙周组织具有不同的组织反应：压力侧以骨吸收为主，张力侧以骨生成为主；6、正畸治疗中矫治力、机体条件的不同会影响牙周组织改建与牙齿移动；7、牙齿移动有倾斜移动、整体移动、压低与伸长移动、旋转移动、转矩移动等５种不同类型，具有不同的生物力学原理与组织改建特征。思考题1.何谓正畸力，何谓矫形力？2.正畸治疗的生物学基础是什么？3.正畸牙齿移动中，牙周膜与牙槽骨发生何种变化（压力侧、张力侧）？4.临床判断矫治力大小的指征有哪些？5.牙齿移动的类型有哪些？其牙周组织变化有何特征？