易制毒化学品运输申请表

（正面）易制毒化学品运输申请表申请单位／人名称／/姓名住所／住址法定代表人电话经办人电话运输单位名称住所购买物品品种数量运输方式号（次）购买许可证／备案证明出口许可证号公安机关经办人审查意见签名：年月日公安机关负责人审批意见（易制毒化学品管理专用章）签名：年月日（背面）购买单位需提供的有关资料1、易制毒化学品购销合同；2、企业营业执照副本和复印件；或其他组织成立文件（批准证书）和复印件；或个人身份证明、复印件；3、易制毒化学品购买许可证或备案证明；4、经办人身份证。购用单位声明及签章我单位（本人）保证运输的易制毒化学品（）用于合法用途，在任何情况下不用于制造毒品，不挪作它用，不私自转让给其他单位或个人，并加强易制毒化学品运输过程中的管理，落实专人运输、如实登记制度，自觉接受监督检查。如有违反上述承诺，致使易制毒化学品流入非法渠道，我单位（本人）自愿接受相应处罚。（购用单位印章）签名或盖章：年月日备注范本（正面）易制毒化学品运输申请表申请单位／人名称／/姓名四川省香精香料有限公司住所／住址四川省成都市武候区南大街1号法定代表人张××电话[phone]经办人覃××电话[phone]运输单位名称成都市货运公司住所四川省成都市金牛区东街1号购买物品品种胡椒醛数量肆吨运输方式汽车号（次）川A1234运输路线自北京通州经石家庄、郑州、襄樊、至四川成都购买许可证／备案证明00000001出口许可证号00000001公安机关经办人审查意见签名：年月日公安机关负责人审批意见（易制毒化学品管理专用章）签名：年月日（背面）购买单位需提供的有关资料1、易制毒化学品购销合同；2、企业营业执照副本和复印件；或其他组织成立文件（批准证书）和复印件；或个人身份证明、复印件；3、易制毒化学品购买许可证或备案证明；4、经办人身份证。购用单位声明及签章我单位（本人）保证运输的易制毒化学品（胡椒醛）用于合法用途，在任何情况下不用于制造毒品，不挪作它用，不私自转让给其他单位或个人，并加强易制毒化学品运输过程中的管理，落实专人运输、如实登记制度，自觉接受监督检查。如有违反上述承诺，致使易制毒化学品流入非法渠道，我单位（本人）自愿接受相应处罚。（购用单位印章）签名或盖章：年月日备注