过敏性休克的抢救及护理

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林飘筝2018年6月15日过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生一种强烈的多脏器受累及症候群,基本病原损害全身的毛细血管,是毛细血管通透性急剧增高,以及微动脉收缩使周围血容量骤降,导致的急性周围循环灌注不足为主的全身速发性变态反应。过敏性休克01过敏性休克的症状02抢救03护理04预防目录过敏性休克的症状过敏性休克两大特点:(一)血压急剧下降:过敏性休克的病人都会出现面色苍白、四肢厥冷,测血压80/50mmg以下,轻者朦胧,重者昏迷。(二)在休克之前或同时,常会出现与过敏相关的症状:过敏性休克的症状1.皮肤黏膜表现:往往是过敏性休克最早并且最常见的征兆,如皮肤潮红瘙痒、荨麻疹和(或)血管神经性水肿,还可出现喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑,甚至影响呼吸。2.呼吸性阻塞症状是本症最多见的表现,也是最主要的死因。由于气道水肿,分泌物增加,加上喉和支气管痉挛,患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣憋气、紫绀,以致于因窒息而死亡。过敏性休克的症状3.循环衰竭表现:病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉搏速弱,继而出现肢冷发绀、血压迅速下降、脉搏消失,以致于测不到血压,最终导致心跳停止。少数原来有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。4.意识的改变:往往先出现恐惧感、烦躁、不安和头晕,随着脑缺氧和脑水肿加剧,可出现意识不清或完全丧失,还可以出现抽搐、肢体强直等。5.其他症状:比较常见的有刺激性的咳嗽、连续打喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,最后出现大小便失禁。抢救抢救过敏性休克的患者必须迅速及时,分秒必争,就地抢救。(一)立即停药,就地抢救(没有医生在场的情况下,护士必须做到的)1.立即关闭正在输入的药液,更换掉液体(用0.9%的250ml空盐代替)和输液器,保留静脉通道并保持通畅。切记不能拔针(因出现休克后血液灌注量明显减少,周围循环不良导致穿刺难度增大、穿刺时间延长,会影响抢救的进程)。2.及时通知医生:由另一名护士或者家属或病友帮忙通知到医生。抢救3.就地抢救:取平卧位,头偏向一侧。对出现早起症状及时发现的患者,转移到病床上,取休克体位,头高脚高位,加盖棉被保暖,也可用热水暖足部保温。4.给予高流量吸氧:轻度1-2L/min,中度2-4L/min,高度4-6L/min,保持呼吸道通畅。5.对心跳骤停者行心肺复苏。6.必要时另建一条静脉通路。7.密切观察T,P,R,BP和瞳孔的变化,有条件的情况下上心电监护。抢救(二)给予抗过敏的药(护士必须知道的)1.立即皮下注射或静脉推注肾上腺素1mg,小儿酌减。症状如未缓解,可每30分钟重复应用,直至脱离危险。2.地塞米松10mg静脉注射:10-15mg,加入5%的葡萄糖50-100mg静脉滴入,或氢化可的松200mg加入5%-10%的葡萄糖500ml静滴。3.抗组胺类药物的应用:用异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg肌内注射。抢救(三)抗休克治疗:1.补充血容量,纠正酸中毒:可用低分子右旋糖酐500ml或碳酸氢钠250ml滴入。2.血压仍不回升,用多巴胺20ml加入5-10%的250ml内或去甲肾上腺素1-2ml加入5-10%的250ml静脉滴入,根据血压情况调节滴数。(四)呼吸受抑制时:可用可拉明、洛贝林、苯甲酸钠、卡啡因等呼吸兴奋剂肌内注射,必要时施行人工呼吸;对喉头水肿窒息时行气管切开术;对呼吸停止者行人工口对口呼吸或给予人工呼吸机被动呼吸。(五)心脏骤停时,立即行体外心脏按压术,必要时心内注射。护理1.密切观察患者的意识、T、P、R、BP、瞳孔、尿量、皮肤颜色、温度的变化,并做好病情动态记录,每30分钟检测一次。2.心理护理:由于患者病情突然变化,患者出现紧张、恐惧,因此护士在抢救的同时应给予心理安慰,关心体贴患者;告知患者和家属发生过敏反应的情况,耐心解答患者及家属的提问,清除其思想顾虑,积极配合治疗和护理。3.对症处理:对恶心呕吐的患者要及时清理呕吐物和衣物被服,保持周围环境的清洁;对腰部疼痛的患者,可在腰部用热水袋缓解腰痛。对应用热水袋保暖者应注意用毛巾包裹,防止烫伤。护理4.保留药液和输液器,必要时送检。5.在病历封面、体温表、医嘱单、床头卡填写明显该药物过敏标识,并告知患者及家属记住该药物不能再用,禁止使用此药,在下次就诊时,注意告诉医生。6.做好抢救工作时的护理记录,以防止医疗纠纷。在抢救之后6小时内完成抢救记录。7.皮肤护理:休克病人卧床时间长,末梢循环差,应注意病人床单清洁,平整、干燥,定时翻身拍背,按摩受压部位皮肤,预防褥疮的发生。护理8.口腔护理:保持病人口腔清洁,早晚用温水棉球清洗口腔一次。9.对眼睑闭合不全者,用氯霉素眼药水每日2次滴入,用油纱布或生理盐水纱布覆盖,防止角膜干燥溃疡。10.对尿失禁者给予留置导尿,每日清洗消毒导尿口,定时排放尿液,每日更换引流袋。11.饮食护理:半流质饮食,忌食辛辣刺激性食物,特别是鱼,虾、蟹等异性蛋白质,防止再次过敏。预防护理人员严格遵守操作规程,尽量使过敏反应发生的因素减少,应改变只有青霉素、链霉素、破伤风、头孢类等规定做过敏试验的药物才致敏的浅显认识,并提高任何输液药物均可发生过敏性休克的警觉心理。只有如此,才能做到细心观察,才能及时预防,防止过敏性休克的发生。预防1.在应用易过敏的药物前,护理人员要询问患者是否有药物过敏史,按要求做过敏试验,对皮试阳性者,应告知患者及家属,要切记该药今后都不能再用。告知医生在病历封面、体温单、床头卡上有该药阳性标识,对该药过敏者,禁做该药过敏试验。2.做过敏皮试时各用一支肾上腺素。3.不同时做2种药物的皮试,因不容易分辨。4.皮试液配制时间不超过2小时,避免超时使用。预防5.对皮试阴性者要防止迟缓反应,在输液的头15-30分钟,要控制滴数,在20滴/分左右。在这个时间内无反应发生,可适当调快滴数。6.加强巡视,注意观察,做到“四勤”,即眼勤,要有锐利的眼睛,敏锐地观察到每一点细微的变化,尤其是突然出现的不适,发现早期迹象,为抢救赢得时间;腿勤,要多下去巡视,及时发现病情变化;嘴勤,多询问,除病情外,还要了解病人的要求;脑勤,护士要善于动脑,勤于思考,用理论去指导实践,同时用积累的经验再将其系统地化为理论。总之,过敏性休克的抢救不难,关键是医务人员应分秒必争,迅速及时,在最短时间内做出正确反应,避免使过敏性休克发展到不可逆转的地步,提高抢救成功率。而护士在抢救过敏性休克的过程中要忙而不乱,不慌张,以沉着冷静的态度面对突发事件的发生,以迅速果断地采取得力的抢救措施。护理操作要稳、准、快,增加患者和家属对医护人员的信任,为患者的生命保驾护航。谢谢观看!

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