路床、塘渣工程隐蔽工程验收

浙建监A5-3通途路西延道路工程报验申请表工程名称：通途路西延(杭甬高速公路宁波通途连接线海曙段)工程机场路道路工程编号：A5-3——致：宁波斯正建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了JK3+720～JK3+960段辅道路基塘渣工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1.工程质量控制资料□2.安全和功能检验（检测）报告□3.观感质量验收记录□4.隐蔽工程验收记录□5.路基塘渣质量验收记录□承包单位（章）：项目经理：日期：2010年月日审查意见：□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。□纠正差错后再报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A5-3通途路西延道路工程报验申请表工程名称：通途路西延(杭甬高速公路宁波通途连接线海曙段)工程通途路道路工程编号：A5-3——致：宁波斯正建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了TK0+933～TK0+690段南半幅塘渣路基工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1.工程质量控制资料□2.安全和功能检验（检测）报告□3.观感质量验收记录□4.隐蔽工程验收记录□5.塘渣路基质量验收记录□承包单位（章）：项目经理：日期：2010年月日审查意见：□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。□纠正差错后再报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。隐蔽工程检查验收记录质检表4年月日工程名称通途路西延（杭甬高速公路宁波通途连接线海曙段）工程施工单位天津城建集团有限公司隐检项目路床隐检范围隐检内容及检查情况主控项目：1、土路基压实度符合相关规范要求；2、路床平整、坚实、无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象，路堤边坡密实，稳定、平顺等；3、其它各项均符合设计及规范要求。一般项目：1、路床纵断高程（允许偏差：-20、+10mm）（1点/20m）实测偏差值:2、路床中线偏位（允许偏差：≤30mm）（2点/100m）实测偏差值:3、路床平整度（允许偏差：≤15mm）（3点/20m）实测偏差值:4、路床宽度（允许偏差：不小于设计值）（1点/40m）实测偏差值:5、路床横坡（允许偏差：+0.3%且不反坡）（6点/20m）实测偏差值:验收意见处理情况复查人：年月日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员检验批质量验收记录编号：工程名称通途路西延（杭甬高速公路宁波通途连接线海曙段）工程单位工程名称通途路道路工程施工单位天津城建集团有限公司分部工程名称路基分项工程名称土方路基验收批名称及部位项目经理技术负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期序号主控项目检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm）检查结果/实测点偏差值或实测值12345678910应测点数合格点数合格率（%）1土路基压实度符合相关规范要求第6.8条2路床平整、坚实、无显著轮迹、翻浆等现象，路堤边坡密实，稳定及平顺。第6.8条3其它各项均符合设计及相关规范要求第6.8条序号一般项目检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm）检查结果/实测点偏差值或实测值12345678910应测点数合格点数合格率（%）1路床纵继高程-20、+102路床中线偏位≤303路床平整度≤154路床宽度不于设计值5路床边坡+0.3%且不反坡平均合格率（%）检验结论监理（建设）单位意见隐蔽工程检查验收记录质检表4年月日工程名称通途路西延（杭甬高速公路宁波通途连接线海曙段）工程施工单位天津城建集团有限公司隐检项目塘渣路基隐检范围TK0+690-TK0+933.03隐检内容及检查情况主控项目：1、压实度符合相关规范要求，沉降差符合相关规范要求；2、顶面嵌缝牢固，表面均匀、平整、稳定、无推移及浮石，边坡稳定、平顺及无松石；3、其它各项均符合设计及规范要求。一般项目：1、纵断高程（允许偏差：-20、+10mm）（1点/20m）实测偏差值:2、中线偏位（允许偏差：≤30mm）（2点/100m）实测偏差值:3、平整度（允许偏差：≤20mm）（2点/20m）实测偏差值:4、路基宽度（允许偏差：不小于设计值）（1点/40m）实测偏差值:5、路基横坡（允许偏差：+0.3%且不反坡）（4点/20m）实测偏差值:6、边坡（允许偏差：不陡于设计值）（2点/20m）实测偏差值:验收意见处理情况复查人：年月日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员检验批质量验收记录编号：工程名称通途路西延（杭甬高速公路宁波通途连接线海曙段）工程单位工程名称通途路道路工程施工单位天津城建集团有限公司分部工程名称路基分项工程名称塘渣路基验收批名称及部位项目经理技术负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期序号主控项目检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm）检查结果/实测点偏差值或实测值12345678910应测点数合格点数合格率（%）1塘渣路基压实度符合相关规范要求第6.8条2塘渣路基平整、坚实、无显著轮迹、翻浆等现象，路堤边坡密实，稳定及平顺。第6.8条3其它各项均符合设计及相关规范要求第6.8条序号一般项目检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm）检查结果/实测点偏差值或实测值12345678910应测点数合格点数合格率（%）1路基纵继高程-20、+102路基中线偏位≤303路基平整度≤204路基宽度不于设计值5路基横坡+0.3%且不反坡6边坡不陡于设计值平均合格率（%）检验结论监理（建设）单位意见隐蔽工程检查验收记录质检表4年月日工程名称通途路西延（杭甬高速公路宁波通途连接线海曙段）工程施工单位天津城建集团有限公司隐检项目辅道塘渣路基隐检范围隐检内容及检查情况主控项目：1、压实度符合相关规范要求，沉降差符合相关规范要求；2、顶面嵌缝牢固，表面均匀、平整、稳定、无推移及浮石，边坡稳定、平顺及无松石；3、其它各项均符合设计及规范要求。一般项目：1、纵断高程（允许偏差：-20、+10mm）（1点/20m）实测偏差值:2、中线偏位（允许偏差：≤30mm）（2点/100m）实测偏差值:3、平整度（允许偏差：≤20mm）（1点/20m）实测偏差值:4、路基宽度（允许偏差：不小于设计值）（1点/40m）实测偏差值:5、路基横坡（允许偏差：+0.3%且不反坡）（2点/20m）实测偏差值:6、边坡（允许偏差：不陡于设计值）（2点/20m）实测偏差值:验收意见处理情况复查人：年月日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员检验批质量验收记录编号：工程名称通途路西延（杭甬高速公路宁波通途连接线海曙段）工程单位工程名称机场路道路工程施工单位天津城建集团有限公司分部工程名称路基分项工程名称辅道塘渣路基验收批名称及部位项目经理技术负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期序号主控项目检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm）检查结果/实测点偏差值或实测值12345678910应测点数合格点数合格率（%）1塘渣路基压实度符合相关规范要求第6.8条2塘渣路基平整、坚实、无显著轮迹、翻浆等现象，路堤边坡密实，稳定及平顺。第6.8条3其它各项均符合设计及相关规范要求第6.8条序号一般项目检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm）检查结果/实测点偏差值或实测值12345678910应测点数合格点数合格率（%）1路基纵继高程-20、+102路基中线偏位≤303路基平整度≤204路基宽度不于设计值5路基横坡+0.3%且不反坡6边坡不陡于设计值平均合格率（%）检验结论监理（建设）单位意见隐蔽工程检查验收记录质检表4年月日工程名称通途路西延（杭甬高速公路宁波通途连接线海曙段）工程施工单位天津城建集团有限公司隐检项目土工合成材料隐检范围隐检内容及检查情况主控项目：1、土工材料的技术质量指标符合设计要求；2、土工合成材料敷设，胶接、锚固和回卷长度应符合设计要求；3、其它各项均符合设计及规范要求。一般项目：1、下承面平整度（允许偏差：≤15mm）（3点/20m）实测偏差值:2、下承面拱度（允许偏差：+1%）（6点/20m）实测偏差值:验收意见处理情况复查人：年月日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员检验批质量验收记录编号：工程名称通途路西延（杭甬高速公路宁波通途连接线海曙段）工程单位工程名称通途路道路工程施工单位天津城建集团有限公司分部工程名称路基分项工程名称塘渣路基验收批名称及部位项目经理技术负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期序号主控项目检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm）检查结果/实测点偏差值或实测值12345678910应测点数合格点数合格率（%）1土工材料的技术质量指标符合设计要求第6.8条2土工合成材料敷设，胶接、锚固和回卷长度应符合设计要求第6.8条3其它各项均符合设计及相关规范要求第6.8条序号一般项目检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm）检查结果/实测点偏差值或实测值12345678910应测点数合格点数合格率（%）1下承面平整度≤152下承面拱度+1%平均合格率（%）检验结论监理（建设）单位意见隐蔽工程检查验收记录质检表4年月日工程名称通途路西延（杭甬高速公路宁波通途连接线海曙段）工程施工单位天津城建集团有限公司隐检项目级配碎石基层隐检范围隐检内容及检查情况主控项目：1、碎石与嵌缝料质量及级配符合相关规范要求；2、级配碎石压实符合设计及规范要求；3、其它各项均符合设计及规范要求。一般项目：1、中线偏位（允许偏差：≤20mm）（1点/100m）实测偏差值:2、纵断高程（允许偏差：-15、+15mm）（1点/20m）实测偏差值:3、平整度（允许偏差：≤10mm）（2点/20m）实测偏差值:4、宽度（允许偏差：不小于设计值）（1点/40m）实测偏差值:5、横坡（允许偏差：+0.3%且不反坡）（4点/20m）实测偏差值:6、厚度（允许偏差：+20、-10）（1点/1000m2）实测偏差值:验收意见处理情况复查人：年月日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员检验批质量验收记录编号：工程名称通途路西延（杭甬高速公路宁波通途连接线海曙段）工程单位工程名称通途路道路工程施工单位天津城建集团有限公司分部工程名称基层分项工程名称水泥稳定层验收批名称及部位项目经理技术负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期序号主控项目检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm）检查结果/实测点偏差值或实测值12345678910应测点数合格点数合格率（%）1集料质量及级配符合相关规范要求第7.8条2基层压实度符合设计及规范要求