小儿腹泻的健康指导

小儿腹泻的健康指导神经康复科李红霞小儿腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。病原可由病毒（主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒）、细菌（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。是两岁以下婴幼儿的常见病。一、饮食指导（1）母乳喂养儿继续母乳喂养。宜少量多餐，同时喂母乳的妈妈应该少食脂类食物。（2）人工喂养儿应调整饮食，小于6个月婴儿用牛奶加等量米汤或水稀释，或用发酵奶（即酸奶），也可用奶-谷类混合物，以保证足够热卡。大于6个月的婴儿可用已习惯的平常饮食，暂时停止肉、蛋类辅食添加,可给稀粥，烂面条、少量蔬菜、新鲜水果汁，适当地在食物中加少许盐。量由少到多，由稀到稠。腹泻严重或呕吐严重者，可暂禁食4～6h，但不应禁水。禁食时间≤6h，应尽早恢复饮食。（3）乳糖不耐受(也称糖原性腹泻)：宝宝肠道先天缺乏乳糖酶或肠道发育不成熟导致乳糖酶暂时分泌不足，致使乳糖在小肠内不能或不能全部被水解而直接进入大肠。在大肠细菌的作用下产生酸性气体，刺激肠道因而导致腹痛、腹胀和腹泻。母乳喂养儿应坚持母乳喂养，妈妈饮食偏清淡，少吃油脂食物和生冷食物，以及海鲜类高蛋白食物。人工或混合喂养儿：可以尝试低乳糖的部分水解蛋白配方，更容易消化，减少乳糖、牛奶蛋白消化不好造成慢性腹泻的风险。（4）过敏性腹泻：有些患儿在应用无乳糖饮食后腹泻仍不改善时，需考虑蛋白质过敏（如牛奶或大豆蛋白过敏）的可能性，应改用其他饮食。饮食禁忌1、小儿腹泻不能吃生冷和刺激类食物。生冷瓜果、冷拌菜等生冷类和辣椒、芥末等刺激性食物对肠道有刺激，腹泻时不宜吃。2、小儿腹泻不能吃导致腹胀的食物。豆类、过多的牛奶等会使肠内胀气，加重腹泻。某些小孩因不能消化牛奶中的乳糖而致泻，所以腹泻时可暂停用含乳糖的乳制品，待病愈后少量摄取，直到逐渐适应。但酸牛奶含有乳酸杆菌，能抑制肠内有害细菌，且无乳糖，可以食用。3、小儿腹泻不能吃高糖食物。糖果、巧克力、甜点等含糖量较高，糖在肠内会引起发酵而加重胀气，故应少吃糖。4、小儿腹泻不能吃高脂食物。因腹泻时消化能力降低，奶油、肥肉、油酥点心等高脂肪类食物，常因脂肪未消化而导致腹泻不止。5、小儿腹泻不能吃不易消化的食物和垃圾食品。油炸、烧烤等方式的加工，会导致难以消化，造成腹泻。火腿、香肠、腌菜、方便面等过度加工的垃圾食品中包含有害成分，肠道会将这些有害物排除，这是致泻因素之一。6、小儿腹泻不能吃粗纤维较多的食物。芹菜、菠菜、韭菜、榨菜、笋类等含粗纤维素较多，能加速肠蠕动，加重腹泻。二、日常生活指导1.千万不要给宝宝嚼饭，这可能导致婴儿腹泻。有的妈妈怕烫着孩子，喜欢用舌尖舔一舔，试试温度，这是不好的习惯。还有的妈妈喜欢啄一下奶嘴，尝一尝奶的温度，这更不好。成人口腔内的正常细菌对宝宝来说可能就是致病菌。妈妈可倒几滴奶在自己手腕的内侧，检查奶的温度，微温为宜。2.合理喂养，注意卫生管理，培养良好的卫生习惯，教育孩子养成饭前便后洗手、不喝生水，不乱吃不洁净食物的习惯，并注意将饮食用具如奶瓶、汤勺每天至少煮沸消毒一次，每次使用前和后都要用开水洗烫。3.定期更换那些变得黏乎乎或老化破裂的奶嘴。4.冲配方奶粉提倡用自来水。矿泉水冲牛奶易致婴儿便秘，纯净水则没有任何矿物质，不适合宝宝发育成长。自来水煮沸后，放凉至50℃-55℃左右，再用来冲奶粉就可以了。纯净水失去了普通自来水的矿物质元素，而人从水中对钙吸收率可以到90%以上，所以不宜用纯净水冲牛奶。而矿泉水由于本身矿物质含量比较多，且复杂。婴儿肠胃消化功能还不健全，磷酸盐、磷酸钙过多，会引发消化不良和便秘。如果担心自来水厂消毒后的形成余氯残留以及水管、水箱带来的铁锈和铅污染，可以在水龙头上加装一台简单而有针对性滤水器，来过滤这些杂质。5.冲好的奶，放在冰箱里，不可超过24h。如果没有冰箱，小儿需要吃奶时才冲奶粉。红臀的护理1.勤换纸尿裤或尿布；每次在宝宝大便后或换尿布时，应用温开水或4%的硼酸水洗净，用柔软的棉布沾干，不要擦；给宝宝洗臀部时，要用温水，不要用肥皂，以减少局部刺激。女宝宝还要注意，洗屁股时要从前面往后擦，因为女宝宝尿道短，容易感染细菌，引起尿路感染。在气温或室温条件允许的情况下，让宝宝侧卧或俯卧，让臀部充分暴露在空气中，每日2-3次，每次10-20分钟，注意勿受凉。严重者洗屁股后涂以氧化锌软膏或用红外线灯照射。2.洗干净的尿布应在太阳下晒干，因为经日光中的紫外线照射，能达到消毒除菌的目的。阴雨天时可用熨斗烫干，也可以达到消毒的目的，又可以去掉湿气，宝宝使用后会感到舒服。洗干净的尿布要叠放整齐，按种类放在一起，随时备用。还要注意防尘和防潮。预防护理1．提倡母乳喂养，避免在夏季断乳，改变饮食种类。适时适量添加辅食，合理喂养，乳食勿过饱，勿进难消化食物。辅食添加必须遵循下列原则，即由少量到多量，由稀到稠，由细到粗。每次只添加一种，适应一段时间，如果孩子食欲正常，大便次数及性状正常，再考虑添加第二种。如果添加辅食后大便次数增加，性状异常，即应暂缓添加，等大便正常后，再从较小量开始。添加辅食不能急躁，孩子患病期间或天气炎热时容易腹泻，应推迟添加辅食。2．讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消毒。护理患儿前后认真用流动水洗手，食具、毛巾、便器用后清洁消毒，防止交叉感染。3．注意气候变化，及时添减衣被，避免受暑或着凉。4．做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。5．避免长期滥用抗生素，防止菌群失调而导致的肠炎。6．病室空气新鲜流通，温度要适宜。7．对感染性腹泻患儿要注意消毒隔离。8．使用微生态制剂如妈咪爱应用温水冲服，胃黏膜保护剂如思密达每包应加水50毫升，空腹或两餐之间服用所需药量。9.宝宝腹泻病情变化较快，家长应严密看护，护理过程中应注意观察并记录大便次数、性状、颜色及量的变化,为医生制定治疗计划提供依据。还要注意观察病情,如果宝宝在家治疗护理期间病情不见好转,出现水样便次数频繁、口渴明显、双眼凹陷、尿量明显减少等脱水表现及高热等症状,应带宝宝到医院做进一步治疗。所需的多种消化酶和抗体，各种营养成分都非常适合儿童的消化和吸收，可中和大肠杆菌肠毒素，有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用，比牛乳及母乳代用品优越得多。除患结核、心肾及其他慢性疾病外，均应提倡母乳喂养。应注意正确的喂养方法，做到定时哺乳，避免在夏季及小儿有病时断奶。母乳喂养可预防小儿腹泻。2.用碗勺代替奶瓶,奶瓶特别是橡胶奶头容易污染，不易清洗消毒，很容易污染，导致小儿腹泻。改用碗勺，污染的机会比奶瓶要少。3.按时添加辅Top孩子腹泻即禁食:张奶奶的宝贝孙子晟晟伤食后出现腹泻，每天拉稀水便六七次，还伴有呕吐。张奶奶自作主张，认为孩子越吃越拉，决定给他禁食，饿得孩子食小儿生长发育迅速，不论母乳或人工喂养儿均应按时添加辅食，以满足营养需要添加辅助食品时，品种不宜过多，变换不宜过频，要在婴儿逐渐适应新的食品后，才渐次增加其他食品。具体而言，添加辅食时，要注意婴儿的消化能力，每次只能增加一种，从少至多，逐渐增加。一般在出生后半个月开始添加维生素C及D，2至3个月加菜汤、奶糕或米糊，4至6个月添加蛋黄、肉末及碎菜等。4.注意饮食质量母乳不足或缺母乳采取混合喂养及人工喂养时，应注意饮食调配，不宜过多或过早喂给米糊或粥食等食品，以免发生碳水化合物消化不良及影响小儿生长发育，初出生至3个月内婴儿母乳不足，可吃奶粉补充，无论用牛乳或代乳品均需要适当稀释，以利于消化和吸收;食欲不振时，不宜强制进食。5.增强体质平时应加强户外活动，提高对自然环境的适应能力，注意小儿体格锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，避免感染各种疾病。6.避免不良刺激小儿日常生活中应防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。这些都有可能导致小儿腹泻。护理宝宝腹泻的5个饮食误区Go哭闹不止，腹泻症状也未减轻。点评:民间主张对急性腹泻采用禁食8-12小时，甚至24小时的饥饿疗法实际上是错误的。研究表明，即使急性腹泻时，患儿胃肠道的消化吸收功能也不会完全消失，对营养物质的吸收仍可达到正常的60%-90%。较长时间的饥饿，不仅不利于患儿营养的维持，还会使其营养状况进一步恶化，并影响肠粘膜的修复、更新，降低小肠的吸收能力，使免疫力下降，反复感染，最后导致“腹泻——营养不良——易致腹泻”的恶性循环中研究表明，即使急性腹泻时，患儿胃肠道的消化吸收功能也不会完全消失，对营养物质的吸收仍可达到正常的60%-90%。较长时间的饥饿，不仅不利于患儿营养的维持，还会使其营养状况进一步恶化，并影响肠粘膜的修复、更新，降低小肠的吸收能力，因此，对急性腹泻儿应继续喂食。母乳喂养儿可自由吃奶及喂水；人工喂养儿可先喂稀释牛奶（牛奶1份加水2份）2-3天，以后逐渐增至全奶；半岁以上的患儿可选用米汤、稀饭或烂面条等，并给些新鲜水果汁或水果以补充钾，再加些熟植物油、蔬菜、肉末或鱼末等，但均需由少到多，逐渐过渡到已经习惯的平常饮食。服糖盐开水可防止脱水×甜甜才11个月，患秋季腹泻，每天拉稀水样便5-8次，每次大便量多。甜甜妈听说给孩子服糖盐开使免疫力下降，反复感染，最后导致“腹泻——营养不良——易致腹泻”的恶性循环中。水可防止脱水，于是在温开水中加些白糖和食盐给孩子喂服，结果甜甜脱水现象反而加重，只好上医院看医生。点评在白开水中随意加糖、盐是不能起到防治脱水作用的。正确配制糖盐水的方法见护理重点中：预防脱水一节。鸡汤作为一种营养物质，对人体确有补益作用，但这并不意味着什么人都适宜喝鸡汤。无庸置疑，婴幼儿腹泻时会随胃汤液丢失大量的营养物质。因而，一些年轻的父母为孩子增加营养，喜欢给孩子喂食高营养的液状食物，比如鸡汤等。殊不知，给孩子喂鸡汤不但达不到壮体强身的目的，反而会给孩子带来麻烦。研究发现，鸡汤进人人体后，蛋白质合成显著增多，而人体每合成1克蛋白质即需0．45毫克当量的钾，由于钾不断进入细胞，人体为维持平衡，钠也大量进入血液和细胞液中，因而造成体液高渗——高钠血症。所以，婴幼儿在腹泻时不宜喝鸡汤。腹泻喝鸡汤补营养×鸡汤作为一种营养物质，对人体确有补益作用，但这并不意味着什么人都适宜喝鸡汤。无庸置疑，婴幼儿腹泻时会随胃汤液丢失大量的营养物质。因而，一些年轻的父母为孩子增加营养，喜欢给孩子喂食高营养的液状食物，比如鸡汤等。殊不知，给孩子喂鸡汤不但达不到壮体强身的目的，反而会给孩子带来麻烦。点评研究发现，鸡汤进人人体后，蛋白质合成显著增多，而人体每合成1克蛋白质即需0．45毫克当量的钾，由于钾不断进入细胞，人体为维持平衡，钠也大量进入血液和细胞液中，因而造成体液高渗——高钠血症。所以，婴幼儿在腹泻时不宜喝鸡汤。腹泻的孩子一点油也不能吃×人们在小儿患腹泻时，常常让小儿忌油。这种做法只适用于急性肠道炎症，一般不得超过3天。点评有些小儿容易腹泻，尤其是渗出性体质的孩子，腹泻可持续很长时间，不应当长期忌油。如长期忌油，可使小儿消耗体内贮存的脂肪，引起消瘦，还影响脂溶性维生素的吸收与利用，久之，影响孩子的生长发育。长期忌油还可造成腹泻，易发生在6个月至3岁小儿，称“学步婴儿腹泻”或慢性非特异性腹泻。此与小肠粘膜上酶的活性增强有关。急性化脓性扁桃体炎患者的健康教育1.及时就医，在医师指导下选择药物，不要自己乱用抗生素2.注意卧床休息，避免劳累、受凉，戒烟、酒3.高热时，多饮水，以增加尿量，加速细菌毒素的排泄和防止脱水4.保持口腔清洁5.饮食注意：多食蔬菜、水果，补充高蛋白、高维生素食物，不吃辛辣、刺激性食物，以免刺激咽部引起不适，加重咽部粘膜及扁桃体的充血、水肿化脓性扁桃体炎是由于细菌和病毒感染引起的，主要以溶血性链球菌为主，当机体过劳、受凉、局部受到物理或化学因素影响，抵抗力减低，腺体分泌机能减低、上皮防御功能减弱，细菌趁虚而入，繁衍生殖，