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会阴麻醉（局麻及阻滞麻醉）评分标准项目与总分内容与得分要求分值得分操作前（26分）素质要求10服装、鞋帽整洁2仪表大方，举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲3修剪指甲、洗手、戴口罩3环境准备4整洁，关门窗，幕帘或屏风遮挡2空调（调节室温24~26℃）2用物准备6①医用棉签、穿刺针、20ml注射器、生理盐水20ml/支2支、2%聚维酮碘溶液及75%乙醇溶液、无菌手套。2②局部麻醉药，包括酯类麻醉药物如0.5%普鲁卡因、0.5%~1%氯普卡因、丁卡因等：酰胺类局部麻醉药物如2%利多卡因、依替卡因。2③穿刺包内置无菌巾、止血钳、巾钳、无菌纱布等。2孕妇评估6评估产程进展、胎心情况、羊水性状及颜色3评估会阴条件3操作步骤（52分）核对解释10核对孕妇姓名（床号、住院号）2向孕妇解释操作目的3协助孕妇排空膀胱2协助孕妇取仰卧膀胱截石位3消毒铺巾7常规会阴冲洗消毒3操作者穿手术衣、戴无菌手套，铺消毒巾4会阴麻醉33在助手配合下，抽取备好的局麻药，连接穿刺针，排尽注射器内空气3注入麻醉药（1）局部麻醉：操作者左手示、中两指放入胎先露与阴道壁之间，以保护胎儿并指示麻醉的注射位置，右手持抽好麻醉药的注射器，先在会阴后联合处注射一皮丘，延皮丘处向会阴侧斜切开处进针，抽吸无回血后将麻醉药物分层次注入粘膜下、肌层、皮下等手术的局麻范围。15（2）阻滞麻醉：操作者左手示、中指伸入阴道，经阴道触及坐骨棘，右手持抽吸麻药的注射器，先在坐骨结节与肛门连线中点注射一皮丘，在左手引导下，向坐骨棘尖端内侧约1cm处穿过骶棘韧带，再进1.5cm，体会到落空感后，停止进针，抽吸注射器，无回血，注入局部麻醉药，留适量药液与注射器中，向外退针，边退边注射，直至全部退出，同法进行对侧阴15部神经阻滞。项目与总分内容与得分要求分值得分沟通2操作中关注病人的反应，询问病人有无不适，并适时沟通交流。2操作后（12分）10安置好产妇，清理用物3观察产程进展和胎心情况，决定会阴侧切方式5按正常分娩接产或手术助产22报告操作结果2理论（10分）10目的，注意事项10总分(100分）100100