2015年护理部压疮相关知识试卷

2015年护理部压疮相关知识试卷科室：姓名：成绩：一、解释（5分）压疮:二、填空题（35分）1、最新压疮分期：、、、、、。2、压疮发生的主要原因、、、3、正常的毛细血管内压力为当局部压力mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌流。当局部压力mmHg，持续h即可引起压疮。4、评估发生压疮的危险因素，包括患者、意识状态、状况、、自理能力、及合作程度等。5、压疮治疗过去普遍认为,、清洁就有利于愈合,目前认为，有利于坏死组织的溶解；有利于维持微环境的低氧状态；有利于细胞增殖分化和移行；湿性环境保留渗出液内的活性物质并促进活性物质的释放；降低的机会；不会形成,避免敷料更换时再次损伤。6、Ⅰ期压疮可选择敷料：、、。7、病区发现压疮含院外压疮，应于h内上报护理部，责任护士填写压疮报告表上报、督导记录表。护理部接到报告后到病区督导。8、根据评分情况，将压疮易患病人分为类：≤9分为，10-12分为，13—14分为，15-18分为，18分基本。压疮易患病人均应标识警示牌。三、判断题（40分）1、正常皮肤偏酸性，PH4.0-5.5，尿和粪均为碱性。（）2、气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者更不宜使用。（）3、局部按摩使骨突处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免把按摩作为各期压疮的处理措施。（）4、危重病人翻身时应尽量减小床头抬高的角度，并尽量缩短床头抬高的时间。（）5、持续使用烤灯使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加,进而造成细胞缺血、甚至坏死。（）6、压疮是由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血、坏死性的皮肤损害（）7、压疮I期，全身的受压部位表现为局部淤血，皮肤呈现红斑有小水疱形成（）8、压疮Ⅱ期，受压部位出现大小不等的水泡，用手指压时不消退（）9、受压皮肤在解压30分钟后，压红不消退，应缩短翻身时间（）10、对活动受限的患者定时被动变换体位，每3小时一次。（）11、营养不良是导致压疮发生的内因（）12、压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉层较厚的骨隆突处（）13、压疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症（）14、摩擦力作用于皮肤，易损伤皮肤的角质层（）15、用热水和酒精等消毒剂擦拭皮肤可预防摩擦力的产生（）16、压力、剪切力、摩擦力、潮湿是影响压疮的内在因素（）17、当床头被抬高50至60度时会发生剪切力（）18、对压疮高危病人的评估入院评估一次即可。（）19、申报难免压疮后，病人任何时候发生压疮都属难免。（）20、Braden评分分数越高表示发生压疮的危险越大（）四、简答题（20分）1.压疮预防要点？（10分）答：2.压疮护理要点？（10分）答：2015.3.182015年护理部压疮相关知识考试答案一、名词解释（5分）压疮:是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力、或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在身体的骨隆突处。二、填空题（35分）1、可疑的深部组织损伤、I期压疮、II期压疮、III期压疮IV期压疮、难以分期的压疮。2、压力、剪切力、摩擦力、3、12~30；、16、30~35、2~4。4、病情、营养、肢体活动能力、排泄情况。5、疮面干爽、清洁，湿性环境、伤口局部、感染、干痂、机械性。6、透明贴、溃疡贴、渗液吸收贴。7、24、及时8、5、极高危、高危、中危、低危、无危险、防压疮。三、判断题（40分）1、√2、√3、√4、√5、√6、√7、×8、√9、√10、×11、√12、×13、√14、√15、×16、×17、√18、（×）19、（×）20、（×）四、简答题（20分）1.压疮预防要点？答：1）根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。2）对活动能力受限或长期卧床患者，定时变换体位或使用充气床垫或者采取局部减压措施。3）保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。4）大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂。5）高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。6）病情需要限制体位的患者，采取可行的压疮预防措施。7）每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。2.压疮护理要点？答：1）.避免压疮局部受压。2）.长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施，定期变换体位，避免压疮加重或出现新的压疮。3）.压疮Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。4）.压疮Ⅱ～Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。5）对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法。6）根据患者情况加强营养。