临床科研知情同意书

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资源描述

临床科研知情同意书一、研究项目简介:(说明本项目是一个科学研究项目并说明研究目的)二、参与试验的内容和过程:(患者参与哪些试验项目、参与时间、操作步骤等)三、目前此种疾病的其他诊治方法:(简介每种方法的优、缺点)四、参与本项目的好处:五、参加本项目的风险及补偿措施:(可能出现的不良反应及其程度、补偿措施:治疗费用、赔付等)六、您的权力:您参与试验是完全自愿的,您可以随时退出试验而无需理由,绝不会影响您和医务人员的关系及今后的诊治;您的所有个人资料和观察记录均属保密,仅供本研究使用;试验期间,您可随时了解有关的信息资料,如在试验中发生问题或需要咨询有关问题时,可与主管医师联系。作为一名患者,我在了解了本项试验的目的、方法、可能获得的治疗利益和可能发生的不良反应后,愿意参加此项研究,并与医生充分合--------------------------------------------------------------------患者签名:___________日期:_____年____月____日医师签名:___________日期:_____年____月____日

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