会员资料登记表

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首足密道健康养生会所会员资料登记表编号:填表日期年月日个人信息(个人填写)真实姓名性别照片身份证号码年龄E-mail联系电话QQ(MSN)体重详细住址会员卡级别缴费金额缴款方式现金:转账:刷卡:会所帐号开户行及户名个人健康状况专家建议本人签名经手人收款人

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