医疗质量专题会议记录为了进一步加强医疗质量,规范医疗行为,消除安全隐患,保障患者就医安全,我院根据“以病人为中心,以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动的要求,严格每一项医疗操作,我院以医疗质量委员会在三楼小议室召开,会议由医疗质量委员会主任衣英强主持,医疗质量委员会成员全部参加。虽然在全院职工的共同努力下,2017年我院各项工作均取得了较好的成绩,没有出现一起医疗纠纷及医疗事故,但在医疗安全上还存在一定的隐患问题,需要我们持续改进。存在问题:一、病员反映服务态度欠佳的情况1、对门诊挂号收费处人员的服务效率和服务态度表示欠满意;2、药房工作人员的告知说明方面欠详细;3、门诊医技科(检验科及B超室)工作人员态度生、冷、硬等。二、主管医生及责任护士查看病人次数不够1、个别病员反映主管医生每天查房次数不一,有时只有一次,病员想咨询问题或了解情况较难;2、其它医生的协作精神不够,不是自己只管的病员就不愿意管及回答;3、护士查看病员时不仔细,只管询问一下“你有啥不舒服的没有?”,随后就走掉了,同时做事马虎,敷衍了事。三、上级医生查房记录不详细1、较多病历住院记录中对有鉴别诊断意义的阴性症状欠缺或不够;2、首次病程记录对诊断依据的记录或描述不够规范,部分缺少鉴别诊断内容;3、主治医师及以上查房记录流于形式,缺乏对病人个体诊治方案等的针对性分析,缺乏指导意义;4、部分危重急疑难病人缺少抢救或讨论记录等。四、抗生素使用不合理1、住院病人使用抗生素时间较长;2、由于我院系专科医院,抗生素的品种有限,故使用中有些受局限及欠合理性;3、围手术期用药欠合理及规范。五、医患沟通有待进一步落实1、门诊医师在与病员交流时,告知欠详细,致使病员诊疗后“埋怨”离开。2、门诊人流病人签字时,医师告知内容很少,直接让其签字。3、住院病人在入院后,医师告知病情不详细;个别医师直接询问病员意愿就让其签字决定诊疗方式。4、病人在诊治过程中转变治疗方式时,医生与之沟通的内容欠简单易懂,病员认为医生“说啥就啥”。整改措施:1、医院将不断完善医疗质量和医疗安全管理规章制度及各种规定,不定时地检查落实,及时发现问题,积极整改。2、加强教育和培训,提高医务人员的整体素质。医疗质量意识是确保医疗安全的思想基础,也是最基本的医德规范。要大力开展医疗质量与医疗安全的宣传教育,不断强化全院干部职工的质量意识、责任意识和医疗安全意识,使全院干部职工牢固树立“质量第一”、“病人至上”的理念。要切实加强在职医务人员继续教育和“三基”训练,狠抓在职医务人员“三基”培训、考核制度,不断提高医务人员的业务素质。要加强护理队伍的建设,提高护理入院素质,规范护理人员各项操作。3、面对恶劣的医疗环境,号召全院职工对安全医疗一定要有所警示!进一步增强自我保护意识,努力做到“三个尊重”(尊重病人的人格,尊重自己的人格权),“五个会”(会说话,会写,会请,会选,会选择)。4、加强环节管理,尤其是对重点科室,重点人群,重点时间,重点环节,易发诱因的管理,确保我院的医疗安全,并与绩效挂钩。5、建立健全质量监控体系,创新质量管理机制。根据基础质量、环节质量和终末质量三级质量管理结构的要求完善院控、科控和自控的三级质量控制体系。要建立健全包括医疗质量检查制度、医疗质量控制例会制度、医疗质量检查通报制度、医疗质量考核奖罚制度等在内的医疗质量控制制度,对医疗质量与医疗安全进行定期检查、定期质量分析和讲评、定期质量信息通报、定期召开质量控制例会,不断总结经验教训,及时改进工作,促进医疗质量不断提升。6、全院职工人人熟记熟背14种核心制度。不定时地抽考,成绩记入档案,其分数与年终奖金挂钩。记录人:崔馨元2017.12.20