膀胱癌防治指南

-1-《膀胱癌防治指南》编者：sam-2-前言.........................................................-4-一、认识篇：了解膀胱癌（瘤），防患未然.........................-5-1-1、什么是膀胱癌（瘤）.........................................-5-1-2、膀胱癌（瘤）发病原因.......................................-5-1-3、膀胱癌（瘤）认识误区.......................................-7-1-4、膀胱癌（瘤）常见问题解答...................................-8-二、诊断篇：发现膀胱癌（瘤），科学诊断........................-10-2-1、膀胱癌（瘤）的早期征兆....................................-10-2-2、膀胱癌（瘤）诊断内容和基本路径............................-11-2-3、膀胱癌（瘤）常用的检验或检查手段..........................-12-2-4、膀胱癌（瘤）的不可错过治疗良机............................-12-三、治疗篇：对抗膀胱癌（瘤），前沿疗法........................-13-3-1、方法一:手术治疗...........................................-13-3-2、方法二：放射治疗..........................................-13-3-3、方法三：化学治疗..........................................-14-3-4、方法四：中医治疗..........................................-14-四、康复篇：膀胱癌（瘤）患友经验分享.........................-14-4-1、康复病例一................................................-14-4-2、康复病例二................................................-15-4-3、康复病例三................................................-16-五、秘籍篇：膀胱癌（瘤）贴心诊疗秘籍.........................-16-5-1、聪明找对好医生............................................-16--3-5-2、快速找到适合自己的治疗方案................................-18-5-3、膀胱癌治疗机构选择标准....................................-20-六、防护篇：远离膀胱癌（瘤），防护指南........................-21-6-1、膀胱癌（瘤）的病因学预防..................................-21-6-2、合理饮食预防膀胱癌（瘤）..................................-21-6-3、良好的生活方式预防膀胱癌（瘤）............................-21-6-4、心理健康预防膀胱癌（瘤）..................................-22-6-5、重视定期体检..............................................-22--4-前言膀胱癌泛指各种出自膀胱的恶性肿瘤，也就是有异常细胞大量增殖而不受管制。膀胱是贮存尿液的中空器官，外壁主要由肌肉构成，位于下腹部。最常见的膀胱癌细胞来自膀胱内面黏膜表皮，正式名称为移行上皮细胞癌（TCC）。罹患膀胱癌最主要的危险因子是来自基因的影响，另外吸烟、长期接触某种染料（含苯胺（aniline）成份者，如纺织厂员工就可能接触到）、汽油或其他化学物质者也有较高的风险。-5-一、认识篇：了解膀胱癌（瘤），防患未然1-1、什么是膀胱癌（瘤）膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，好发于50-70岁人群，而且男性发病率是女性的3-4倍。近年来，膀胱癌的发病率呈现不断上升趋势，其发病率在我国泌尿生殖系统肿瘤中位居第二位，由于膀胱癌的预后与病情发展有很大关系，越早治疗，其治愈率越高，日常生活中除了要做好预防措施，还需要警惕其症状，尤其是早期症状，争取早发现、早治疗，避免错失最佳治疗时机。1-2、膀胱癌（瘤）发病原因近年来，随着膀胱癌发病人群的逐渐增多，相信很多人对膀胱癌已经不再陌生。膀胱癌作为泌尿系统最常见的一种恶性肿瘤，虽然发病率不如胃癌、肝癌、肺癌等疾病，但其发病率一直呈现上升趋势，日常生活中需要做好其预防工作，降低其发病风险，下面我们就一起来看看如何会引起膀胱癌疾病?-6-1、长期接触芳香族类物质的工种。比如燃料、皮革、橡胶、油漆工等，近几年膀胱癌的发病率不断增高其中接触苯胺的工人中，膀胱癌的发病率就比普通人群高30倍，经研究发现这些芳香族类物质进入体内，经过肝脏代谢后，由深圳排泄入膀胱，再由β-葡萄糖醛酸苷酶分解成α氨基萘酸，使其具有致癌作用，导致职业性膀胱癌，这类物质致癌的潜伏期较长，达20年左右。2、吸烟。我国是烟草消耗大国，同时也是受害最大的国家之一，每年约有100万人死于与烟草相关的疾病。膀胱癌的发病也与吸烟有关，一方面吸烟能够导致体内的色氨酸发生紊乱代谢，从而逐渐增加尿液中的有毒物质，增加患癌几率;另一方面烟草中的致癌物质会通过肾脏过滤后，聚集到膀胱内，从而诱发膀胱癌的发生。3、饮用不清洁的水。由于大量使用农药和各种化学用品，我国水资源遭到严重破坏，水中有害物质超标严重，而且近年来，我国水污染问题日益严峻。虽然很多饮用水都会采取很多消毒过滤等措施，但仍有部分有害物质进入人体。而膀胱担负着存储尿液的作用，因而饮用水中所含的有害物质最终会滞留在膀胱内，被膀胱吸收，日积月累导致膀胱癌的发生。因此，日常生活中一定要爱好环境，同时避免饮用不清洁的水。4、憋尿。由于工作、学习或其他原因，相信很多人都有过憋尿的经历，甚至不少人养成憋尿的习惯。这些不良习惯是诱发膀胱癌的原因之一，原因是尿液是通过血尿过滤出来的有害物质，必须及时排出体外。而憋尿会导致这些有害物质长时间储存在膀胱内，增加膀胱对这些有害物质的反复吸收，从而增加其癌变-7-几率。5、膀胱黏膜局部长期受到刺激。膀胱壁长期慢性的局部刺激，如长期慢性感染、膀胱结石的长期刺激以及尿路梗阻，均可能是诱发癌肿的因素。而腺性膀胱炎、粘膜白斑被认为是癌前期病变，可诱致癌变。6、遗传因素。膀胱癌虽然不会遗传，但其发病有明显的家族聚集性。研究人员通过对2千多名膀胱癌患者后代的调查发现，患者儿子罹患膀胱癌的风险比普通人群高35%，而女儿的患病风险则高2倍，由此可见，膀胱癌的发病与遗传因素有关，家族中有罹患膀胱癌的人群一定要特别警惕膀胱癌。7、寄生虫病如若发生在膀胱内，亦可诱发膀胱癌。8、药物的刺激。比如大量服用非那西汀类药物，已证实可致膀胱癌。以上就是引发膀胱癌疾病的关键因素，根据这些危险因素，大家可以及时改善不良的生活习惯，积极制定预防措施，远离膀胱癌，免受癌症的侵害。1-3、膀胱癌（瘤）认识误区1、肉眼血尿不等于罹患膀胱癌一提及血尿，人们心中不免会“咯噔”一下，血尿出现意味着身体的某个部分亮了“红灯”，大家一定会担心我是不是罹患了膀胱癌。膀胱癌血尿的特征是：无痛性、间歇性、肉眼血尿。对肿瘤始终保有一份警觉这是对的，但也不能过分“风声鹤唳，草木皆兵”。-8-临床中，膀胱癌最常见的症状就是血尿，但血尿并不是膀胱癌“独家信号”。肉眼可见的血尿，除癌症以外还可能由其他一些原因引起。比如膀胱结石、膀胱炎症、肾或输尿管结石、肾小球肾炎等疾病都可能引起血尿的发生。前列腺肥大的老年男性，费力排尿时也可以使前列腺的小静脉破裂引起血尿。因此，如果出现血尿这个信号，首先应该到医院去查个清楚，最简单的检查是尿常规检查和B超检查，基本就可以知道是什么原因引起的血尿了。2、患了膀胱癌不等于“死亡”罹患膀胱癌就意味着“死亡”吗？不，现实远比我们想象的乐观许多。大多数早期的膀胱癌患者是完全有机会治愈的。这里的治愈指的是5年内癌症没有复发或者转移。如果是早期发现的低级别、表浅性的膀胱癌，治疗中运用最多的方法是膀胱镜引导下的经尿道膀胱肿瘤电切术，仅仅通过这样一个微创的小手术，就可以把膀胱里的早期肿瘤彻底切除。但如果膀胱肿瘤已经侵犯到膀胱肌层，就需要进行根治性膀胱切除+盆腔淋巴结清扫术，当一个实体肿瘤连同膀胱被完全切除并辅以淋巴结的清扫，从某种意义上说就已经是完成根治性治疗了。1-4、膀胱癌（瘤）常见问题解答1、得了膀胱癌能吃什么？罹患膀胱癌后宜多吃什么食物呢?由于疾病消耗、治疗损伤，患者多有营养不良的情况，因而患者的饮食首先要注意营养问题。由于单一的饮食难以满足机体所需营养，而且患者的饮食应多样化，不仅及时补充机体所需各种营养，同时-9-还有助于改善患者的食欲，提高患者进食量。饮食以高蛋白、高热量、高维生素、多碳水化合物的食物为主，如蛋类、奶类、豆类及新鲜蔬菜和水果等。2、常规B超能发现膀胱癌么？检测膀胱癌目前主要是通过查尿里面有没有红血球，还可以通过一个比较特殊的，比如看尿液里面有没有脱落的癌细胞，若发现尿液里面有脱落的癌细胞，也可以在诊断为膀胱癌，但是查尿脱落癌细胞的检查一般是有针对性的一些检查，比如高危人群，或是有血尿的人群，因为鸟脱落癌细胞对早期膀胱癌的检出率并不是很高，所以临床上也可以通过B超、CT等检查来发现膀胱肿瘤，当然最重要的还是通过膀胱镜检查和肿瘤组织活检来诊断膀胱癌。-10-二、诊断篇：发现膀胱癌，科学诊断2-1、膀胱癌（瘤）的早期征兆膀胱在人体中起着储存尿液和周期性排尿功能，是人体重要的组织器官，罹患膀胱癌不仅会给患者的生活带来严重影响，而且还会危及患者生命，因此，日常生活中这些症状需要特别警惕：1、血尿血尿是膀胱癌患者最常见症状，临床上，约有80%-90%的患者会出现该症状，而且多为无痛性血尿。膀胱癌引起的血尿有两种，一种是肉眼血尿，即通过肉眼可以观察到血色的尿，另一种是显微血尿，即只能通过显微镜才能观察到尿中有红细胞。由于该症状呈现无痛性和间歇性，导致不少患者因此而误诊，日常生活中需要特别警惕。2、尿频由于癌肿的浸润、癌组织溃疡、坏死、感染及瘀血块等刺激因素的影响，导致膀胱肌肉收缩而产生尿频症状。正常人白天的排尿次数平均为4～6次，夜间为0-2次，当排尿次数明显增加，而且伴随持续性尿意感，甚至出现尿失禁时，一定要及时就医进行诊断，避免因忽视或误诊而错失膀胱癌的最佳治疗时机。3、排尿困难临床上，约有7%的患者会出现排尿困难的症状，出现原因是由于癌组织脱-11-落或肿瘤本身以及血块阻塞膀胱内口导致，若不积极治疗还会引起尿潴留，需要特别警惕。4、下腹部肿块临床上，约有3%的膀胱癌患者以下腹部肿块为首发症状，多为膀胱顶部腺癌或其他部位恶性度高的膀胱实体癌。当发现腹部的膀胱部位出现高低不平的硬块，一定要及时就医进行诊断，避免延误治疗时机。5、其他症状罹患膀胱癌还会导致患者出现其他不适症状，如发热、腰痛、食欲不振、疲惫无力、体质明显下降或贫血等症状，当出现这些症状时也需要警惕膀胱癌，避免延误治疗时机。2-2、膀胱癌（瘤）诊断内容和基本路径膀胱癌早期若能及早发现，发现及时并及时治疗，则可以取得理想的治疗效果，并获得理想的生存期，想要获得较高的生存期，早发现、早诊断、早治疗是关键，那么如何才能及早发现和确诊膀胱癌呢?1、警惕排尿异常。膀胱癌最常见的患者