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推拿学主讲老师：吴传苗苏州市明灯针灸推拿培训学校总论•一、概念•在中医基础理论的指导下，应用手或肢体其它部分，在患者体表特定的部位或穴位上，施以特定的规范的技巧动作，达到治疗疾病的方法，属于中医的外治法•英文Massage古代用：按跷、按杌、爪幕•明代称：推拿一、推拿适应症及应用范围推拿的作用三、禁忌证：•1；三、禁忌证：四、注意事项五、疗程：六、推拿时间七、推拿手法的分类八、介质九、推拿手法的基本要求：持久•3)均匀•4)柔和肩周炎的常规手法腰椎病的常规手法治疗3（二、发展简史•1、起源在远古时代，人类因寒冷或撞击、扭挫、跌损等外伤引起肢体麻木、疼痛时，都会出于本能的或自己或让同伴搓摩、按揉不适部位以抵御寒冷、减轻伤痛。经过长时间的实践和不断的总结，这种自发的本能行为逐渐发展成自觉的医疗行为，形成了最古老的推拿按摩疗法。2、先秦时期•如文献所载殷商的原始巫吏常利用包括推拿按摩在内的一些民间疗法的效验来印证其神力。春秋战国时期名医扁鹊用按摩诸术治愈虢[guó]太子暴疾尸厥等。安阳殷王墓发掘的陶搓、玉牙头梳等，不仅是卫生用具，也是民间自我推拿按摩的工具。3、秦汉晋时期•推拿按摩疗法成为一门有民族特色的中医学科，其中包含了许多民间推拿按摩的技术和方法。如马王堆汉墓出土的《导引图》中的捶背、抚胸、搓腰、揉膝等手法；《五十二病方》中对木椎、筑、钱币、羽毛、药巾等的运用；《汉书．苏武传》记载的用足踩背救醒昏迷的苏武等技术；《肘后备急方》记载的掐按人中、拇指按胃脘、抓脐上3寸、抄举法、捏脊法、背法、口内复位法等手法治疗昏厥、溺水、卒心痛、颞颌关节脱位等急症。4、隋唐时期•是推拿按摩发展的盛世，隋唐时期推拿按摩疗法在医学领域有较高的地位和广泛的临床应用，在民间也得到快速的发展。如《千金要方》记载的按摩治疗“小儿客忤项强欲死”、“鼻塞不通有涕出”、“夜啼”、“腹胀满”、“不能哺乳”等，以及“小儿无病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚辟风寒”，及膏摩小儿心口、脐等民间小儿推拿保健方法。《续神仙传》记述的唐杭州县吏马湘以“竹杖打之”治疗腰、脚曲等病，是器械拍打手法的最早记载。宋金元时期•这一时期民间推拿盛行，并有很多创新和发展。一些医学机构比较重视对推拿作用和应用的研究，在一些医学书籍中也记载了许多民间推拿按摩疗法。如《圣济总录》的生铁熨斗摩项治风热冲目及膏摩顶治疗目疾、鼻塞及诸痫证；《宋史》记载庞安时按摩催产；《苏沈良方》载掐法治疗新生儿破伤风；《医说》载搓滚竹管治疗骨折后遗症；《回回药方》的“脚踏法”、“擀面椎于脱出的骨上”治疗脊柱骨折明代•是推拿按摩发展的又一盛世，推拿学得到了较全面的总结、创新和发展，除政府重视设专科外，小儿推拿专著的问世和小儿推拿独特体系的形成是这一时期推拿按摩发展的一个重要标志，而这一体系的产生、成熟和发展又源于民间推拿诊治惊证技术。在民间，推拿流传于洗浴、理发业和养生群体，使保健推拿更加职业化、规范化和个体化。如罗真人《净发需知》(又名《江湖按摩修养净发需知》)、《按摩修养歌诀》详述了人体各部位保健推拿方法。明代（二）•王廷相《摄生要义》论述了自我养生按摩和全身保健按摩法一一大度关法；曹珩《保生秘要》论述了各种疾病的自我推拿导引法等。此外，民间推拿器械也有了广泛的应用和发展，如《韩氏医通》的“木拐按节法”，《易筋经》的木杵、木槌、石袋拍打法，《古今医源》的木梳梳法和翎扫法，《寿世保元》的铁物压法，《景岳全书》的刮痧法等清代（一）•当清王朝一成立，就明确宣布“国家崇儒尊道”，把崇奉儒学儒道作为国家的指导方针，贯彻在各个方面。推拿这种用手直接接触病人肌肤治病的方法，清朝的封建统治阶级认为是“医家小道”，“有伤大雅”，“非奉君之道”，违反了他们维护“经纬万端，规矩无所不贯”的“礼”，因此，在太医院里不设按摩科清代（二）•太医院虽未设推拿科，但推拿学在小儿、骨伤、内科、五官推拿及膏(药)摩的应用以及流派形成上取得了很大成就，如一指禅、内功、正骨、腹诊、脏腑经络、捏筋拍打等民间推拿流派，加上明代传承下来的小儿点穴推拿流派，均以分散的形式在民间存在和发展，一直延续到民国时期并出现地域性特征。如鲁东湘西的儿科推拿、北方的正骨推拿、江浙的一指禅推拿、山东的武功推拿、川蓉的经穴推拿、上海的擁法推拿等。清代（三）•推拿只能存在和发展于民间。小儿推拿的著作，如《小儿推拿广意》、《幼科推拿秘书》、《保赤推拿法》和《厘正按摩要术》等，都是民间推拿临床实践的总结。儒家之流诬蔑它文理颇劣，不屑一顾，恰恰证明了这些著作毫无儒家之笔的虚浮空谈，具有实用价值。清代对推拿手法治疗伤科疾病已有所总结，如《医宗金鉴》一书，把摸、接、端、提、按、摩、推、拿列为伤科八法。清代（四）•综上所述，推拿按摩起源于民间，自殷商成为宫廷医学的一个重要组成部分，至秦汉发展成为一门中医学科。此后，在历代的发展中不断从民间汲取新的手法和医疗保健经验，经历代医家的不断总结、创新和完善，形成了一门跨学科的中医临床专业。而推拿按摩学的发展，又推动了民间推拿按摩疗法的不断创新和成长，并成为民间推拿按摩疗法坚实的理论基础。由此可见，中医推拿按摩学科与民间推拿按摩疗法的发展，相辅相成，相互为用解放前后•解放前，国民党反动派尊孔崇洋，竭力推行民族虚无主义的卫生政策，祖国医学遭到了严重摧残，一直被儒家排斥的推拿疗法，加上民族虚无主义的影响，濒于湮没。•解放后，祖国医学的推拿疗法，得到了重视，设科办校使推拿有了后继力量；发掘整理祖国医学推拿疗法的工作在全国各地开展，推拿专着、临床总结报道纷纷出版发表。•推拿学简史（简单记住）•推拿：按摩、按跷等。•按，“按而留之”平动范围•摩，“环行摩擦”•“推拿”首见于明代—《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》，《小儿推拿秘诀》•按摩改称推拿，标志着推拿发展史上的飞跃，出现不同用力方向的综合手法。推拿体系•两千多年前：先秦两汉时期，有目的的按摩用于医疗实践并不断加以总结，逐渐形成推拿治疗体系《内经》《黄帝岐伯按摩十卷》疾病治疗学的演变•古代物理疗法：推拿、针灸、热敷•近代化学药物：炼丹术、消炎药自然药物：中草药、食疗生产科学发展生物制药：疫苗（暴露出不可避免的副作用）•目前推拿：年轻的未来科学•国际医学界物理疗法重新定位推拿简史一•两千年前春秋战国：起源普遍应用扁鹊•魏晋隋唐时期：设按摩专科，出现按摩专科医生。“按摩博士、按摩师、按摩工和按摩生”等级制。自我按摩、膏摩长足发展。治疗范围逐渐扩大。随经济文化交流，传入朝鲜、日本和印度等国。•宋金元时期：推拿应用范围更加广泛，重视推拿手法分析。对推拿治疗作用认识进一步提高。推拿简史二•明代：形成小儿推拿的独特体系。许多小儿推拿专著问世。“按摩”改称“推拿”。•清代：太医院不设推拿科，但在民间取得较大发展，对治疗伤科疾病作了较系统的总结，经验日益积累，理论获得很大进步，对推拿适应症和治疗法则有了比较系统和全面的阐述。《医宗金鉴》摸、接、端、提、按、摩、推、拿（伤科八法）•解放前：1929年提出“废止旧医，以扫除医事卫生之障碍”，1936年提出“国医在科学上无根据”一律不许执业。在民间由于内在强大的生命力，仍取得一定发展，如在一指禅推拿的基础上发展形成了滚法推拿流派。推拿简史三•解放后：△中医政策指引下重新重视△上海1956年开设推拿训练班△上海1958年成立推拿专科门诊部，开设推拿专科学校△推拿范围包括内、外、妇、儿、伤、五官等各种疾病。开展了推拿生理作用和治疗原理的初步研究。△明确提出了推拿手法的基本要求：“有力、柔和、j均匀、持久、深透”△1959年提出用生物力学研究推拿的设想，并开始初步探索。（现已成为研究热点）推拿简史四•60年代上半期：我国初步建立了一支推拿专业队伍，推拿麻醉获得初步成功。•60年代下半期到70年代上半期：推拿事业遭到极大的破坏，推拿治疗范围缩小到仅治疗3种疾病（扭伤、腰椎间盘突出症、漏肩风），学术活动完全停止。•1974年上海中医院在全国第一个成立了针、推、伤专业。1976年10月后，推拿学术活动逐步恢复。1979年上海中医院成立了针灸、推拿。同年7月首次全国推拿学术经验交流会在上海召开，推拿专业逐步发展。1982年北京中医学院成立推拿、针灸学专业，当前已引起国际医务界的重视，广泛开展对手法的研究工作。•“软组织松动技术”、“整脊疗法”等现代手法已显示出推拿手法的系统化趋势。推拿按摩•推拿，是我国最古老的医治疾病方法。早在《内经》中就有记载过。•吴谦的《医宗金鉴》，把摸、接、端、提、推、拿、按、摩列为伤科八法•它不仅是一种治疗手法，也是中医学中的一门重要学科。通过手法作用于人体体表的特定部位，以调节机体的生理、病理状况达到治疗的目的。•推拿治疗必须在中医基础学的脏像、经络学说、诊断学、内科学和骨伤科学的理论基础上辩证施治达到“治病必求其本”的目的。从历史的观点看推拿推拿学——推拿学一、手法的概念和作用二、基本要求三、注意事项四、手法的禁忌症五、手法六、常见疾病推拿治疗推拿手法的概念定义：在中医基础理论的指导下，运用手或肢体其它部分，在患者体表特定的部位或者穴位上，施以特定的规范的技巧动作，达到治疗疾病的方法，属于中医的外治法。此操作的方法，称推拿手法。手法形式有多种，包括手指、手掌、腕部、肘部以及肢体其它部位，直接在患者体表进行操行，通过功力“深透”而产生治疗作用。因主要以手进行操作，故通称为手法。推拿与按摩的区别•按摩目前认为多数属于保健行业的范畴。如美容、洗浴、休闲、旅游、手足等按摩。在国内主要为按摩师操作，在国外多为护士、按摩师操作。•推拿现多数属于医学治疗行业领域。如脊柱推拿、手法复位、关节旋转手法等，是以达到治疗疾病为目的。无论在国内外主要为医生操作。推拿流派简介•一、正骨推拿•二、小儿推拿•三、一指禅推拿•四、点穴推拿•五、滚法推拿•六、腹诊推拿•七、自我推拿推拿流派•正骨推拿•正骨推拿又称“正骨按摩”,“伤科按摩”,是以矫正骨折,关节脱位,骨错缝,筋跳槽等一类骨伤科疾病为诊治范围的一种推拿疗法。清代《医宗金鉴·正骨心法要旨》中总结了摸,接,端,提,按,摩,推,拿正骨八法,可以说是正骨推拿的基本手法.•小儿推拿小儿推拿又称小儿按摩,民间亦称推惊,摩惊,掐惊等,是推拿在防治小儿疾病的临床实践中形成的有独特体系的治疗方法,是中医推拿的一个重要组成部分•一指禅推拿•一指禅推拿是以中医阴阳五行,脏腑,经络和营卫气血等中医基本理论为指导,以四诊八纲为辨证手段,强调审病求因和辨证论治,并结合有关生理,解剖和病理等基础知识和临床经验,以一指禅推法作为主要操作手法,作用于人体的一定部位,用以治疗疾病的一种推拿疗法.•点穴推拿点穴推拿又称点穴按摩,指针疗法,穴位按摩等.临床上主要是以指代针,即用手指刺激人体经穴以防治疾病.推拿流派•腹诊推拿•腹诊推拿是运用中医传统的腹诊法判断疾病的表里,寒热,虚实,并选用手法,以腹部为主要作用部位来防治疾病的一种推拿方法.腹诊推拿以阴阳五行,脏象经络理论为指导,强调整体治疗,扶正祛邪,灵活应用.临证要遵循先治本,后治标,治本为主,兼顾治标的原则.•滚法推拿滚法推拿是以一指禅法作为主要手法来治疗疾病和损伤的一种推拿疗法.•自我推拿自我推拿主要是以单手或双手在自己身上进行推拿操作,并辅以主动的肢体活动,用以保健强身,防治疾病的一种推拿方法.推拿分类•医疗推拿•保健推拿推拿分类推拿分类（二）•7.子午推拿----以时间推拿•8.脏腑推拿----是指运用按摩手法作用于人体躯干部位（以腹部为主）的经络穴位或特定部位，以治疗因脏腑功能失调导致的内科、妇科以及儿科等病症的中医外治疗法，是中医按摩疗法中的一个重要流派。•9.保健推拿---运用按摩手法，在人体的适当部位进行操作所产生的刺激信息通过反射方式对人体的神经体液调整功能施以影响，从而达到消除疲劳，调节体内内环境的变化，增强体质，健美防衰，延年益寿的目的。推拿分类（三）•10.放睡推拿---剃头放睡•清朝，大街小巷里有打辫子刮脸的。到了民国,剃头的有剃头挑子，大街上开始有剃头棚子，剃头挑子可以下街入户为上了年纪的老人