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推拿手法学按摩,古代称为按跷,爪幕、推按等,第一节推拿手法的概念推拿手法就是用手或肢体的其他部分，或手持器械，按照各种特定的技术规范化动作，在患者体表进行操作，使之获得良性刺激，从而达到预防和治疗疾病的一种技巧动作。一、定义1、基本手法2、复合手法3、复式操作手法二、手法分类第二节手法的技术要求1．持久2、有力3、均匀4、柔和5、渗透操作时间、动作和力量力度；非暴力、因人而异动作的幅度、频率和手法的压力稳柔灵活感应和疗效体能是基础，技术是关键，练习是保障第三节推拿手法的基本作用1、疏通经络2、促进气血运行3、调整脏腑机能4、滑利关节5、增强人体的抗病能力。1、改善肌肉营养代谢。2、促进组织修复。3、分离粘连。4、纠正解剖位置异常；第四节推拿手法对运动系统的影响5、促进突出物的回纳或移位。8、促进水肿、血肿的吸收。7、促进炎症介质分解、稀释。6、解除肌肉痉挛。1、按经络循行，顺为补2、按血流方向，向心为补3、按手法刺激强度，轻为补4、按手法频率，缓为补5、按手法的运动方向，顺为补6、按治疗时间，长为补第五节推拿手法的补泻作用推拿流派①一指禅②滚法③内功④正骨(二)介质常用的介质有滑石粉,液体石蜡,按摩乳,冬青油和活络油等.推拿手法一、摆动类手法（一）一指禅推法一指禅推法是用大拇指指端，罗纹面或偏锋着力于一定的部位或穴位上，通过前臂与腕部的来回摆动，带动拇指关节作屈伸活动，使之产生的力持续地作用于治疗部位上的一种方法。1．动作要领腕部放松，沉肩，垂肘，悬腕，肘关节略低于腕部。以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部和拇指关节作屈伸运动。压力平稳，不可用蛮力，摆动幅度要均匀，动作要灵活，要紧推慢移。手法频率每分钟120～160次。[动作要领]1.沉肩：肩关节放松，肩胛骨自然下沉，不要耸肩用力，以腋下空松能容一拳为宜。2.垂肘：肘关节自然下垂，略低于腕部。3.悬腕：手掌自然垂屈，在保持腕关节放松的基础上，尽可能屈腕90°4.指实掌虚：拇指端自然着实吸定于一点。5.紧推慢移：是指一指禅推法在体表移动操作同时前臂维持较快的摆动频率，即每分钟120-160次，但拇指端或罗纹面移动速度要慢。一指禅推法（一）：拇指自然伸直，余四指呈半握拳状，拇指盖住拳眼，用拇指端罗纹面或拇指桡侧着力于施术处。沉肩、垂肘、悬腕手握空拳、拇指自然着力一指禅推法（二）：以肘部为支点，前臂主动左右摆动，带动腕关节和拇指节律性地摆动。腕部向内摆动腕部向外摆动2．临床应用本手法接触面积小，深透度大，刺激量属于中等，适用于全身各部位和穴位。有调和营卫，舒筋活络，健脾和胃，祛瘀消积，调和脏腑的功能。临床上多用于伤、内、外、妇、儿各科许多病症。如头痛，胃脘痛，关节酸痛等病证。（二）㨰法滚法是用手背近小指侧及部分小鱼际着力，通过腕关节的伸屈运动和前臂的旋转摆动，在体表一定部位或穴位上反复往返滚动的一种手法。包括的㨰法有1、小鱼际（侧掌）㨰法2、掌指关节㨰法3、指间关节㨰法4、握拳㨰法5、前臂㨰法6、㨰弹法㨰法侧掌滾法着力部位侧掌㨰法拇指伸直，余指的掌指关节屈曲，使手背部尺侧第五掌指关节处着力于施术处。屈腕前臂旋前肘关节微屈，以肘部为支点，前臂主动旋前运动，带动腕关节做屈腕的运动，使手背偏尺侧处在施术处上进行连续不断的均匀的滚动。㨰法侧掌㨰法伸腕前臂旋后肘关节微屈，以肘部为支点，前臂主动旋后运动，带动腕关节做伸腕的运动，使手背偏尺侧处在施术处进行连续不断的均匀的滚动。㨰法侧掌㨰法㨰法握拳㨰法手握空拳，手近端指间关节突起处着力于施术处，腕关节放松，肘部为支点，前臂主动前后运动，带动屈曲的指间关节做小幅度的伸屈运动。1．动作要领滚法的吸定点是小指掌指关节背侧，吸定部位要紧贴体表。肩、臂放松，肘关节微屈约120°，置于身体侧前方。以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋转运动。手背滚动幅度控制在120°左右。压力要均匀，柔和，有明显的滚动感，动作要有节律、连续、协调，不可忽快忽慢，时轻时重。滚动频率每分钟120～160次。2．临床应用本法压力大，接触面也较大，刺激量可强可弱。适用于肌肉较丰富的颈项、肩背、腰臀与四肢等部位。有舒筋活血、缓解痉挛、滑利关节、消除疲劳的功能。临床多用于风湿痹痛、痿证、中风偏瘫、肢体麻木、腰肌劳损、运动功能障碍等疾病及养生保健推拿。（三）揉法揉法是用手掌，或大小鱼际，或掌根，或手指指面部分着力，吸定于一定部位或穴位上，做轻柔缓和的回旋揉动的一种手法。包括大小鱼际、掌根、手指、肘尖、膝盖揉法。1．动作要领手腕部放松，沉肩，垂肘。以肘部为支点，前臂作主动摆动。着力点紧贴体表，压力要轻柔，动作要协调而有节律。揉动频率每分钟100～150次。揉法大鱼际揉法大鱼际处着力于施术处，手掌呈背伸状，腕关节放松，肘关节为支点，前臂主动运动，使腕关节带动大鱼际作左右的揉动。肘关节微屈，腕关节放松掌根部着力于施术处，肘关节为支点，前臂主动运动带动腕、掌使掌根部在施术部进行旋转揉动。揉法掌根揉法用拇指罗纹面着力于施术处，腕关节微屈，以腕关节为支点，使拇指罗纹面在施术部位做环转揉动。揉法拇指揉法中指罗纹面着力于施术处，指间关节伸直，肘关节为支点，前臂施力主动运动，带动腕和中指罗纹面在施术部位做环旋揉动。揉法中指揉法2．临床应用本手法接触面积较大，轻柔缓和，刺激量小，老幼皆宜应用，适用于全身各部位。有宽胸理气、活血祛瘀、舒筋活络、消积导滞、消肿止痛的功能。临床多用于脘腹胀痛、便秘泄泻等胃肠疾病，及外伤所致的红肿疼痛等症，以及养生保健推拿。经常揉按中脘、腹部，对胃肠功能有较好的保健作用。二、摩擦类手法。（一）摩法摩法是运用手掌掌面或食、中、无名指指面附着于一定穴位或部位上，以腕关节为中心，连同前臂或掌、指做节律性的环旋运动的一种手法。1．动作要领肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。着力部位做环旋抚摩动作而不带动皮下组织。动作要缓和而协调，指面或掌面要紧贴体表，作顺时针或逆时针方向均匀往返，以病人舒适为度。摩动频率每分钟80～120次。手指自然伸直，腕关节略背伸，掌面着力于施术处，肘关节为支点，前臂主动前后或环形运动，带动腕掌作直线或环形往返摩动。摩法掌摩法食、中、无名指腹面着力于施术处，肘关节为支点，前臂施力主动做前后或环形运动，带动腕和手指做直线或环形往返的摩动。摩法指摩法2．临床应用本手法刺激轻柔和缓，适用于胸腹、胁肋部病症。具有理气止痛、调理脾胃、活血散瘀、消积导滞的功能。临常用于脘腹胀痛、食积胀满及胸胁迸伤、气滞、月经不调、痛经等病症。若经常抚摸胁肋和腹部，能使气机通畅而增加食欲。（二）擦法擦法是用手掌的掌根、大鱼际、小鱼际或掌面附着在一定部位上，进行直线来回摩擦的一种手法。1．动作要领腕关节伸直，手指自然伸开，整个手掌紧贴体表的治疗部位，以肩关节为支点，上臂带动手掌作上、下或前、后往返移动，使治疗部位产生一定的热量。压力不宜太大，用力适中，但推动的幅度要大，动作要连续、均匀，不能有间隔停顿。擦法频率每分钟100～120次。大鱼际着力于施术处，腕关节伸直，五指自然伸开，肩关节为支点，上臂主动运动，带动大鱼际做前后或上下方向的快速直线往返连续擦动。擦法大鱼际擦法小鱼际着力于处处，腕关节伸直，肩关节为支点，上臂主动运动，带动小鱼际做前后或上下方向的快速直线往返连续擦动。擦法小鱼际擦法手掌面着力于施术处，五指自然伸开，肩关节为支点，上臂主动运动，带动掌指面做前后或上下方向的快速直线往返连续擦动。擦法掌擦法2．临床应用本手法是一种温热而柔和的刺激。掌擦法产生的热量较低，大鱼际擦法产生的热量中等，小鱼际擦法产生的热量较高。适用于全身各部位。有活血祛瘀、消肿止痛、温通经络、祛风散寒、健脾和胃的功能。临床用于治疗内脏虚损，气血失常，以及腰背酸痛，消化不良，肢体麻木等病症以及养生保健推拿。大鱼际擦法多用于胸腹、腰背及上肢部；小鱼际擦法多用于肩背、腰臀及下肢部；掌擦法多用于胸胁、腹部、腰骶及面部。擦法在使用时宜暴露皮肤，涂适量润滑油或药膏以防擦破皮肤，还可通过药物的渗透而加强疗效。（三）推法推法是用指、掌或肘部着力于一定的穴位或部位上，缓缓进行单方向的直线移动的一种手法。用指称指推法；用掌称掌推法；用肘称肘推法。1．动作要领沉肩，垂肘，肘关节微屈或屈曲。指、掌或肘部紧贴皮肤，压力要平稳，速度要均匀而缓慢。推法频率每分钟30～60次。2．临床应用本手法适用于全身各部位。有行气活血、消肿止痛、舒筋活络、健脾和胃的功能。临床用于肝郁气滞、脘腹胀满、肩臂酸痛、麻木不仁等病症。掌根处着力于施术处，肘关节伸直，以肩关节为支点，上臂和前臂主动施力，使掌根部向前做单方向直线推进。推法掌推法拇指端着力于施处，余指置放于相应的位置以固定助力，腕关节略屈曲，拇指及腕部主动施力，做短距离单方向直线推进。推法指推法推法肘推法屈肘，尺骨鹰嘴突起处着力于施术处，肩关节为支点，上臂和前臂主动施力，使肘尖向前做单方向直线推进。拇指自然伸直，余四指呈半握拳状，拇指盖住拳眼，用拇指端罗纹面或拇指桡侧着力于施术处。沉肩、垂肘、悬腕手握空拳、拇指自然着力推法一指禅推法以肘部为支点，前臂主动左右摆动，带动腕关节和拇指节律性地摆动。腕部向内摆动推法一指禅推法腕部向外摆动（四）搓法搓法是用双手掌面或小鱼际部分挟住一定的部位，相对用力做快速搓揉，并作上下往返移动的一种手法。1．动作要领沉肩，垂肘，腕关节放松，动作要灵活，挟住部位要松紧适当，双手用力要对称，移动要慢，搓动要快，动作要连贯。搓法频率每分钟120~150次。搓法双手掌面夹住肢体，肘关节和肩关节为双重支点，前臂与上臂部主动施力，两手掌做反方向的快速的搓动，由上向下缓慢移动，不可反方向操作。2．临床应用本手法轻快柔和，适用于胁肋、腰背及四肢部，最常用于上肢部。有疏通经络、调和气血、解痉止痛、疏肝理气、放松肌肉的功能。临床用于肩背疼痛、腰背酸痛、胸胁胀闷、风湿痹痛及损伤性疾病等以及养生保健推拿。常作为推拿治疗的结束手法之一。（五）抹法抹法是用双手或单手拇指指面紧贴皮肤一定部位，做左右或上下往返移动的一种手法。1．动作要领沉肩，垂肘，拇指指面着力紧贴皮肤，其余四个手指固定被操作的部位。用力要轻而不浮，重而不滞，移动轻快或缓慢。抹法指抹法双手拇指的罗纹面着力于施术处，以拇指的掌指关节为支点，拇指主动运动，做上下或左右或弧形曲线的往返抹动。抹法掌抹法双手掌面着力于施术处，肘关节和肩关节为双重支点，上臂与前臂协调施力，腕关节放松，做上下或左右或弧形曲线的抹动。2．临床应用本手法轻快柔和，适用于头面、颈项部、胸腹及腰骶部。有开窍镇静、活血通络、醒脑明目、疏肝理气、解除痉挛的功能。临床用于头痛、头晕、颈项强痛、脘腹胀痛、腰背酸痛等症。常作为治疗时的开始或结束手法。三、振动类手法（一）抖法抖法是用双手握住病人的上肢或下肢远端，用力做缓缓的，连续不断的，小幅度的上下抖动的一种手法。1．动作要领被抖动的肢体要自然伸直、放松。术者沉肩，垂肘，两手握住病人肢体的腕上或踝上，同时做快速小幅度的抖动，使被抖动的肢体有轻松感。动作要轻松、连续，幅度要小，频率要快。抖动的频率，抖下肢每分钟约100次，抖上肢每分钟约200次。2．临床应用本手法柔和、轻快，适用于四肢，常用于上肢。有舒筋活络、调和气血、解除痉挛、通利关节、消除疲劳的功能。临床用于肩、腕、肘及腰腿痛，肢体屈伸不利等症。实际应用中常与搓法配合，作为推拿治疗的结束手法，使患者有一种舒松的感觉。双手握住患者上肢的腕部，肘关节和腕关节为支点，前臂和腕部主动施力，做小幅度快频率的连续上下抖动。抖法上肢抖法用双手握住患者下肢的踝部，肘关节和腕关节为支点，前臂和腕部主动施力，做小幅度快频率的抖动。抖法下肢抖法患者端坐位。术者用两手握住其腕部，用力做一定时间的拔伸，待患者肩关节适度放松时，再瞬间用力，做2～3次大幅度的抖动，使抖动波传到肩部。牵抖法肩关节牵抖法患者俯卧位，助手固定其两腋部。术者两臂伸直，两手分别握住其两踝部，身体后仰，向患者足端方向徐徐用力拔伸其腰部。牵抖法腰部牵抖法（１）接上节动作,助手仍固定其两腋部，术者握住其两踝部，身体前倾。