ICU患者睡眠障碍的原因及护理对策

ICU患者睡眠障碍的原因及护理对策【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)04－0193－02【摘要】目的：分析影响ICU患者睡眠的原因，从而采取针对性的护理对策，改善ICU患者的睡眠质量。方法：采用问卷调查方法对82例入住本院ICU患者睡眠障碍的因素进行调查分析。结果：入院前2天有35名患者有睡眠障碍，采取护理干预后3天26名患者睡眠障碍消失。结论：通过对ICU患者睡眠障碍的相关因素分析，针对其采取相应的护理措施，使ICU患者睡眠质量得以改善。【关键词】ICU患者、睡眠障碍、原因、护理对策睡眠时一种重要的生理现象，它占据了人类生命的三分之一左右，与人的躯体健康以及精神状态有着密切的关系。据报道有多达56%的病人在住院第一天就会失眠，ICU病人是更为特殊的群体，睡眠障碍更为常见。通过对ICU患者睡眠障碍的原因进行分析，采取有效的护理措施，改善ICU患者的睡眠质量，促进疾病早日康复。1资料与方法1临床资料一般资料：本组患者共82例，男59例,女23例,年龄21~72岁。方法：对每名患者进行两次调查问卷，均在入ICU2天，及采取护理干预后第3天进行。结果：入院前2天有35名患者有睡眠障碍，采取护理干预后3天26名患者睡眠障碍消失。2、原因分析：2.1疾病的影响：身体不适是影响病人睡眠质量的重要因素，如危重患者采取被迫卧位、各种管道及监护仪、呼吸机的使用，约束带的使用等使病人有一种捆绑感，是病人产生紧张和压力，从而影响睡眠质量。手术病人由于创伤大，体内又插入多种导管，术后要求叩背、咳痰等，使疼痛成为术后睡眠障碍的主要问题。2.2环境因素的影响：ICU的环境对病人来说是完全陌生的，各种监测装置和维持生命装置让病人感到紧张。同时ICU不设陪护，没有亲人在身边，使病人感到没有依靠而焦虑，影响睡眠2.2.1噪音。ICU内噪音来源于监测仪的报警声、电话铃声、呼吸机声音、医护人员说话声、开关门声、脚步声、操作声,患者紧急抢救和呻吟声,探病人员说话声,这些过多的听觉刺激可引起睡眠障碍。2.2.2光线。由于ICU是监护病情、抢救患者的特殊环境,必须有充足的照明光线,夜间不能关灯,使患者感觉上不分昼夜。过多的视觉刺激也可使患者产生睡眠障碍。2.3患者心理因素。ICU患者是不允许陪护的,患者因与自己熟悉的人分开,与自己周围熟悉环境相隔离而倍感孤独,有与世隔绝感［2］。社会的孤立接触感觉可引起睡眠障碍。对手术仍有疑虑者,术后病情反复者,恶性肿瘤患者,由于他们中不少人不知自己的病情和治疗方法,缺乏信息传递而深感不安、抑郁。令人难闻的房间气味,各种治疗和护理的干扰,以及经济的困扰和家庭的矛盾,看到邻床患者的抢救及死亡,焦虑、恐惧及对死亡的担忧随之而来,使患者产生睡眠障碍。2.4医护人员因素。频繁护理和治疗的干扰可影响患者的睡眠。3.护理干预：3.1、妥善安置管道,减轻不适,增进舒适。疼痛是病人入睡困难的一个非常重要的方面，向病人解释病痛是术后不可避免的，鼓励其要以积极的情绪战胜疼痛带来的不适，从而增加病人自身抑制疼痛的化学感受效应。通过松弛疗法来减轻病人的疼痛，如深呼吸，听音乐，有节奏的按摩等。对于仍不能耐受的病人，应报告医生，遵医嘱应用止痛药物。3.2调整ICU达到适宜的温度、湿度、光线，夜间关闭日光灯,使用柔和壁灯,尽量使机械声、报警声、谈话和走路等人为的噪音降到最低限度。对抢救或死亡的患者应用布帘或屏风分隔,避免引起.患者的恐惧。3.3与患者建立良好的护患关系，消除患者的紧张焦虑的情绪，每天家属探视时，可以允许患者自己要求哪位家属进来探视，尽可能的满足患者的各种需求。3.4医疗和护理工作尽可能集中在白天进行，如无特殊情况当患者入睡时尽量少打扰患者休息，保证患者有充足的睡眠。对于昼夜颠倒的患者，白天应与患者多交谈，尽可能减少患者白天睡觉。4、讨论ICU中患者睡眠障碍是比较常见的,睡眠障碍与多种因素有关，通过本院82例睡眠障碍患者的原因分析，采取有效的护理措施，改善睡眠质量，缓解了患者的睡眠障碍。参考文献［1］敖薪.关于改善ICU环境的几点设想［J］.实用护理杂志,2001,17(2)∶17.［2］王继军,张明岛.睡眠障碍.国外医学精神病学分册，1996;23(1)：26~28［3］吴卫华，CCU患者睡眠障碍的影响因素及护理管理策略，健康必读，下旬刊，2011年第11期