过敏性休克应急演练模拟案例

过敏性休克应急演练模拟案例病历资料：患者:男性,42岁,因被车撞伤致右下肢疼痛3h,考虑“右胫腓骨骨折”,收住入院。入院时,脉搏(HR)112次/min,呼吸(R)18次/min,血压(BP)153/101mmHg,SpO299%。否认既往史,无过敏史。遵医嘱给予止血、输液等对症支持治疗。临床情景：患者在输注鹿瓜多肽32mg+0.9%生理盐水250ml,10min后出现全身不适,胸闷,大汗淋漓。测得脉搏177次/min,呼吸25次/min,血压92/65mmHg,SpO292%。过敏性休克应急演练模拟病历检查人员：主考官2名演练人员：外科护士3名医生1名角色扮演：模拟人1个项目内容类型应急演练方式考核重点1.过敏性休克急救流程2.开放气道和给氧的方法考核内容考核点1：病情的初步判断该患者发生了过敏性休克。考核点2：紧急处理立即呼叫医生,按过敏性体克的急救流程处理。考核点3：开放气道和给氧的方法。保持患者呼吸道通畅,给予吸氧。对喉头水肿患者采用仰头抬颏手法或推举下颌法开放气道,呼吸球囊给氧;必要时行气管插管或气管切开,呼吸机辅助呼吸。考核点4：执行有效医嘱。(1)遵医嘱使用肾上腺素,皮下注射,剂量为0.5mg,切忌静脉推注。肾上腺素主要通过兴奋β2受体缓解支气管痉挛,舒张支气管,改善通气功能,并抑制过敏介质的释放,产生平喘效应,抑制血管内皮通透性。(2)遵医嘱使用抗过敏药物,如氯苯那敏、异丙嗪、葡萄糖酸钙等。(3)遵医嘱使用糖皮质激素;地塞米松注射液10mg,静脉注射;甲强龙40mg,加入10mL0.9%生理盐水中,静脉注射。(4)其他用药,如呼吸兴奋剂、血管活性药物(当患者血压持续不稳时应用)、纠正酸中毒药物等。考核点5：病情监测。(1)持续监测患者生命体征,注意氧饱和度、心率、血压的变化。(2)注意观察患者的意识、尿量情况。(3)注意观察患者的皮肤黏膜情况:有无发红、红斑、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿等情况。项目考核内容分值存在问题得分患者评估（35%）1、评估依据既往过敏史（药物、食物、气体、花粉、棉絮等）5皮肤黏膜情况（最早出现）:发红、瘙痒、血管性水肿5呼吸道梗阻：呼吸困难、喘鸣音5循环衰竭：面色苍白，血压下降，脉搏细弱，四肢厥冷5消化道症状：腹痛、腹泻、呕吐52、初步诊断：过敏性休克53、紧急呼叫医生5急救处理（25%）1、切断过敏原，安置患者于平卧位52、立即皮下注射肾上腺素0.5-1mg，建立或保留静脉通路53、保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开54、给予吸氧，必要时呼吸球囊给氧，心电监护55、确认医嘱有效：抗过敏药物（如激素、异丙嗪、葡萄糖酸钙等）、呼吸兴奋剂、血管活性药物、纠正酸中毒药物的使用。5判断与处理（25%）休克纠正1、保持病房安静52、患者口腔和皮肤护理53、提供心理支持54、保持营养供给5休克未纠正1、监测：生命体征、意识、尿量、皮肤黏膜、出汗、皮疹等52、按医嘱继续用药，观察药物疗效53、观察病情变化，若出现喉头水肿，呼吸困难，肾功能衰竭等严重后果，立即给予相应处理（气管插管、血透等）5整体评价（15%）1、抢救工作有条不紊，护士配合默契22、整个诊治过程记录规范，记录及时23、医疗废弃物处置规范24、消毒隔离措施执行到位25、抢救过程体现人文关怀，病人隐私保护良好，抢救时注意保护同室病人26、应急措施到位（可根据情况设置停电，停水，停气，网络系统瘫痪等）5总计：100分总分应急演练考核记录时间:2017.3.28地点:外科病房主持人：许凤波诊断：过敏性休克应急演练参加人员：全科护士第一组演练护士：得分：89分第二组演练护士：得分：86.5分第三组演练护士：得分：81分第四组演练护士：得分：81.5分第五组演练护士：得分：90分一、对成人气道异物梗阻应急演练反馈汇总第一组演练护士：第二组演练护士：胡晶燕、丁颖、胡维柳存在不足第三组演练护士：金海英、项诗韵、余佳慧存在不足第四组演练护士：康蓉蓉、张燕军、张萍芳存在不足第五组演练护士：邱小琼、雷群华、乐挺存在不足二、原因分析：三、整改措施：三、评价1、该次演练病历为辅，操作为主，对于部分疾病护理过程存在疏漏，结合较差，有待加强。2、在院感方面：手卫生依从性差，在平时要注重自我保护，对患者负责对自己负责。3、缺乏医生的参与，建议以后争取医生的配合。