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-1-医院医疗质量管理奖惩规定为了进一步提高医疗质量，做好医疗质量持续改进工作，结合我院实际情况，将医疗质量缺陷单项处罚标准修订如下。第一部分：处罚规定一、病历管理（一）乙级病历标准：一份扣科室50元，当事人由科室处理，没完善科室质控的《科质控方案要求》由院质控处理。（二）丙级病历标准：一份扣科室500元、当事人由科室扣每份500元，没完善科室质控的《科质控方案要求》由院质控处理。二、综合规定１、病历未及时上交，延迟5天内扣5元/天，延迟5天以上扣10元/天（有完善的科质控方案并落实的科室，交由科室处罚）。2、每月量化考核不合格中最差的科室扣500元，由奖金中扣除。3、申请单书写不规范（每张扣5元），年度再次违反以几何方式(第二次10元、第三次20元、第三次40元、第四次80元...)加倍处罚至100元止。4、门诊病历为书写或不合格（每例扣10元）。5、每月未按时召开科室质控小组工作会议，未按时上交科质控记录（次月5日前）次月扣除科主任当月职务补贴10%。6、科质控要体现持续改进，要求达到PDCA为优秀等级，作为年终考评重要依据。第二部分：奖励规定-2-一、每半年评定优秀病历一次，每次评选3份不分科，由科室推荐，院方评选，各奖励300元/份。二、每年评选优秀质控科室一次，每次评选2个科室，临床、医技各一个，各奖励1000元。三、每年评选优秀质控员一次，每次评选2人，各奖励500元。四、发生非计划再次手术的手术科室、手术室、病案室均要及时上报，第一个科室上报奖励50元。发现瞒报一例处罚500元。五、科质控员补贴临床科室300元/月，辅助科室200元/月，由科室奖金内提取。本规定自2018年9月10日起执行，与原规定有抵触的以此规定为准。*附《科质控方案要求》医务科质控科2018年8月28日-3-科质控方案要求科质控方案根据各自科室的特点，针对本科室现状（人员结构、专业特点、剖析存在问题和/或期待达到的目标）用心、用团队力量、结合院质控的几点要求:科室管理（行政、抢救设备完好率登记、急救药品、毒、麻、剧药品保管登记、危险化学品、氧气瓶保管及登记、教学、带教、临床、护理、科研等）教学培训管理查对制度-安全系统各专业、各级人员职责落实各种制度的落实科间相互协作与良性沟通临床科室还要彻底消除丙级病历，严防乙级病历的出现，特别注意告知有效性，体现PDCA，与绩效挂钩落实到人，有奖有罚，奖罚分明，可追溯。院质控科将每月不定时下科室检查科质控方案落实情况，并反馈院质控检查的结果。科室每月要召开科质控会议，研究解决科内质控及院质控检查中发现的问题，针对问题不断修订、完善科质控方案并对问题进行处理，质控员整理科质控小结，与每月5日前上报到质控科。(科质控小结:要体现分析问题，查找原因，解决问题的方法，制定科室管理制度；实施制度；检查制度落实；处理检查结果。)医务科、质控科二0一八年八月二十八日