民办非企业单位负责人登记表单位名称登记证号姓名性别民族像片政治面貌文化程度出生日期身份证号职务技术职称户口所在地家庭住址邮编电话人事关系所在单位电话本人简历何年月至何年月在何地区何单位任(兼)何职法定代表人身份证复印件粘贴处本人意见:年月日本人签字:年月日人事关系所在单位意见兹证明同志具备完全民事行为能力,未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚,经正式任命(选举、聘任)拟在担任职务,根据章程代表民办非企业单位(法人)行使职权。特此证明。盖章年月日民办非企业单位意见盖章年月日备注注:新成立民办非企业单位不填“民办非企业单位意见”栏,民办非企业单位变更法定代表人的填写此栏。