50项护理技术操作流程及评分标准

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资源描述

目录一、手卫生技术(一般洗手法)操作流程及评分标准二、无菌技术操作流程及评分标准三、生命体征监测技术操作流程及评分标准四、口腔护理技术操作流程及评分标准五、鼻饲护理技术操作流程及评分标准六、留置导尿管技术操作流程及评分标准七、胃肠减压技术操作流程及评分标准八、大量不保留灌肠技术操作流程及评分标准九(一)、氧气吸入(氧气筒供氧)技术操作流程及评分标准九(二)、氧气吸入(中心供氧)技术操作流程及评分标准十、换药操作流程及评分标准十一、氧气驱动雾化吸入技术操作流程及评分标准十二、快速血糖监测技术操作流程及评分标准十三、口服给药技术操作流程及评分标准十四、密闭式周围静脉输液技术操作流程及评分标准十五、密闭式周围静脉输血技术操作流程及评分标准十六、BDY型密闭式防针刺伤型安全留置针操作流程及评分标准十八、静脉注射技术操作流程及评分标准十九、PICC技术操作流程及评分标准二十、动脉采血技术操作流程及评分标准二十一、肌内注射技术操作流程及评分标准二十二、皮内注射法(青霉素过敏试验)技术操作流程及评分标准二十三、皮下注射技术操作流程及评分标准二十四、物理降温技术操作流程及评分标准二十五、单人心肺复苏技术操作流程及评分标准二十六、经鼻或口腔吸痰技术操作流程及评分标准二十七、经气管插管/气管切开患者吸痰技术操作流程及评分标准二十八、心电监护仪的使用技术操作流程及评分标准二十九、人工呼吸机应用技术操作流程及评分标准三十、微量注射泵使用技术操作流程及评分标准三十一、非同步心脏电除颤术操作流程及评分标准三十二、轴线翻身技术操作流程及评分标准三十三、患者搬运法(协助患者移向床头)操作流程及评分标准三十四、患者约束技术操作流程及评分标准三十五、痰标本采集技术操作流程及评分标准三十六、咽拭子培养标本采集技术操作流程及评分标准三十七、电动洗胃技术操作流程及评分标准三十八、“T”管引流技术操作流程及评分标准三十九、造口护理技术操作流程及评分标准四十、膀胱冲洗技术操作流程及评分标准四十一、脑室管引流技术操作流程及评分标准四十二、胸腔闭式引流技术操作流程及评分标准四十三、会阴消毒技术操作流程及评分标准四十四、新生儿暖箱应用技术操作流程及评分标准四十五、光照疗法操作流程及评分标准四十六、新生儿脐部护理技术操作流程及评分标准四十七、听胎心音技术操作流程及评分标准四十八(一)、患者入院护理操作流程及评分标准四十八(二)、患者出院护理操作流程及评分标准四十九、预防患者跌倒操作流程及评分标准五十、压疮的预防及护理技术操作流程及评分标准一、手卫生技术(一般洗手法)操作流程及评分标准科室姓名分数日期项目操作要领评分扣分标准扣分仪表5分着装符合要求:仪表端庄,服装整洁5一项不符合要求扣2分评估14分洗手指征1.直接接触患者2.无菌操作前后3.处理清洁或者无菌物品之前4.穿脱隔离衣前后、摘手套后5.接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时6.处理污染物品后7.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜皮肤或者伤口2222222一项不符合要求扣2分操作前准备5分1.无长指甲,摘下手表2.用物;隹备:洗手液、一次性纸巾或小毛巾23一项不符合要求扣1分操作步骤55分1.卷袖至肘关节以上2.用流水湿润双手3.取3—5mI洗手液4.洗手七步法(1)掌心相对,手指并拢,相互搓擦(2)手心对手背,沿指缝相互搓擦,左右手交换进行(3)掌心相对,双手交叉沿指缝相互搓擦(4)一手握拳,在另一手掌心中,旋转搓擦指关节,左右手交替进行(5)一手握另一手大拇指,旋转搓擦,左右手交换进行(6)将五个手指尖并拢在另一手掌心中,旋转搓擦,左右手交替进行535555555沾湿衣服一处扣2分揉搓时间不够10—15秒扣2分搓擦范围为双手、手指及腕上10cm,达不到一处扣5分:冲洗时水倒流扣3分关闭水龙头时手直接接触水龙头扣2分(7)一手握住另一手手腕,旋转搓擦,交替进行55.在流水下彻底;冲洗,手指保持朝下姿势6.用一次性纸巾或小毛巾擦干或干手器干燥双手52操作后处理6分1.垃圾分类正确2.洗手范围正确15一项不符合要求扣2分评价10分1.操作规范,顺序正确2.操作时间2分钟46时间每延长或小于10秒扣1分理论提问5分一般洗手的目的清洁医务人员手上的污垢和致病微生物,切断通过手传播感染的途径5少一条扣1分二、无菌技术操作流程及评分标准科室姓名分数日期项目操作要领评分扣分标准扣分操作前.准备10分1.着装符合要求,剪指甲,洗手,戴口罩2.物品准备齐全:清洁治疗盘内置纱布1块、无菌持物钳、无菌巾包、无菌洞巾包、无菌棉球罐、无菌纱布、无菌容器(内放治疗碗、镊、导尿管、药杯、液状石蜡)、无菌手套、75%乙醇、无菌棉签、速千手消毒液,检查并口述各种无菌物品均在有效期内,包装完整,无潮湿物品放置合理(按节力及无菌操作要求放置用物)3.环境整洁、宽敞、明亮,操作台宽阔、干燥334一项不符合要求扣1分缺一件用物扣0.5分不符合要求扣1—4分无菌钳使用12分1.取:持上1/3,前端闭合垂直取出2.用:钳前端向下取出无菌物品3.放:前端闭合垂直放回容器,放好后将前端打开444不符合要求扣4分不符合要求扣4分不符合要求扣4分无菌容器使用10分1.打开:向左打开,将容器盖的内面朝上放置于稳妥处或拿于手中2.盖上:从后向前端将盖盖严(从近端向远端盖严)3.操作时未污染无菌面及边缘334不符合要求扣3分不符合要求扣3分污染无菌面及边缘扣4分无菌包的使用11分1.检查无菌包名称、灭菌日期、指示胶带变色情况,有无潮湿或破损2.清洁并擦干治疗盘(用纱布“r字形擦拭),打开无菌包,用无菌持物钳取出治疗巾放入治疗盘中3.剩余治疗巾仍用原包布按折痕包好4.注明开包时间(24小时有效)3323一项不符合要求扣0.5分开包方法不正确或污染无菌包或治疗盘潮湿各扣3分未清洁治疗盘扣1分不符合要求扣2分未注明时间扣3分铺无菌盘取无菌物品12分1.盘面清洁干燥(用纱布Z字形擦拭)2.将无菌巾双折平铺于盘上,将上层呈扇形折叠到对侧,开口边向外3.依次放入无菌物品,例如:放入无菌治疗碗、镊子、导尿管、药杯、棉球(于药杯内)并倒无菌液状石蜡;将无菌洞巾包托在手中打开,另一手将包布四角抓住,将洞巾妥善投掷于无菌区域内。无菌物品放置合理4.放入无菌物品后,将上层治疗巾展开盖于物品上,上下层边缘对齐,将开口处向上反折两次,两侧边缘向下反折一次。注明铺盘时间(有效期4小时)2343不符合要求扣2分一项不符合要求扣1分取用物品跨越无菌区扣4分一项不符合要求扣2分不符合要求扣2分不平整扣1分未注明时间扣3分无菌溶液的倒取12分1.清洁液体瓶,核对标签,检查液体质量2.启开铝盖,取下瓶塞3.;冲瓶口,倒溶液4.倒液后塞好瓶塞,消毒,盖严瓶塞5.注明开瓶时间22332一项不符合要求扣1分方法不正确扣0.5分方法不正确扣3分方法不正确扣3分未注明时间扣2分无菌手套的使用10分1.摘手表,洗手2.检查型号及灭菌日期,检查包装有无潮湿、破损3。打开无菌手套包,将手套外包装置于治疗车下层,取内包装,对折展开平放于治疗台上。提反折部分取出手套,两拇指对齐戴好4.脱手套时,采用翻转法避免手被污染343一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣2分不符合要求扣3分整理8分妥善清理用物,洗手8不符合要求扣2~8分关键缺陷扣分无菌区污染根据情况评分扣10—d0分整体印象10分1,技术熟练,符合操作规程2.遵守无菌操作原则3.全过程10分钟334不符合要求扣1—3分不符合要求扣1—3分超过1分钟扣2分无菌技术定义无菌技术是指在医疗、护理操作中,防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术无菌技术操作原则1.环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时,须停止清扫地面等工作,避免不必要的人群流动,防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次2.进行无菌操作时,衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖,口罩须遮住口鼻,并修剪理论提问5分指甲,洗手3.无菌物品与非无菌物品应分别放置,无菌物品不可暴露在空气中,必须存放于无菌包或无菌容器内,无菌物品一经使用后,必须再经无菌处理后方可使用,从无菌容器中取出的物品,虽未使用,也不可放回无菌容器内4.无菌包应注明无菌名称,消毒灭菌日期,并按日期先后顺序排放,以便取用,放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下,可保存7—14天,过期应重新灭菌5.取无菌物品时,必须用无菌钳(镊)。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区6.进行无菌操作时,如器械、用物疑有污染或已被污染,即不可使用,应更换或重新灭菌7.一套无菌物品,只能供一个患者使用,以免发生交叉感染5根据回答正确程度评分,扣1—5分三、生命体征监测技术操作流程及评分标准科室姓名分数日期项目操作要领评分扣分标准扣分操作前准备5分1.着装整洁,洗手,戴口罩、手表2.用物准备齐全,放置合理3.清点体温表数目。口述:体温表无破损(甩至35℃以下)4.检查血压计性能。口述:用物使用安全2111一项不符合要求扣1分未戴手表扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分解释评估5分1.携用物与床旁,查对患者,解释说明目的,了解患者身体状况,血压情况,自理能力,取得合作2.口述:患者如有紧张、恐惧、哭闹等情绪,稳定后测量,剧烈运动后休息15—30分钟后再测量3.评估适宜的测量方法221与患者交流语言不规范扣2分,其余一项不符合要求扣1分操作步骤65分测量体温20分1.协助患者取合适体位2.用纱布擦干腋窝汗液3.将体温计放入患者腋窝并屈肘夹紧,防止脱落,测量5—10分钟4.取出体温计,用纱布擦净,平视读数记录温度值,记录结果5.甩体温计水银柱于35℃以下6.口述:测口温时应当将水银端斜放入患者舌下,闭口3分钟后取出7.口述:测肛温时肛表前端涂润滑剂,轻轻插入肛门3—4cm,3分钟后取出,读取体温数2255222未查对扣1分未检查、未擦干汗液各扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分甩表动作不符合要求扣1分未口述扣2分未口述扣2分测量脉搏10分1.指导患者采取舒适的姿势,手臂轻松置于床上或桌面2422一项不符合要求扣1分手法不正确十口1分,位置不对扣2分未口述扣1分未口述扣1分2.以食指、中指、环指的指端按压桡动脉,力度适中,另一手持表,一般患者可以测量30秒,所得数乘2,记录结果3.口述:脉搏异常的患者,测量1分钟,核实后报告医师4.口述:短绌脉应由2人合作,由测心率的人发出“起”的指令,测1分钟测量呼吸10分1.测量脉搏的手不动,观察患者的胸腹起伏数,一起一伏为一次呼吸,测量30秒,再乘以2,记录结果2.口述:异常呼吸测1分钟3.口述:危重患者呼吸不易观察时,用少许棉絮置于患者鼻孔前,观察棉花吹动情况,计数1分钟523一项不符合要求扣1分未口述扣1分未口述扣1分测量血压25分1.协助患者采取坐位或卧位,卷袖露臂,手掌向上,肘部伸直,外展45’,放平血压计,保持血压计“0”点、肱动脉与心脏同一水平2.驱尽袖带内空气,平整地缠于患者上臂中部,松紧以能放入一指为宜,下缘星巨肘窝2—3cm3.检查水银柱是否至“0”点4.戴听诊器,探头置于肱动脉波动明显处,一手固定5.关气门充气,注气至肱动脉搏动消失再升高20~30mmHg;开气门缓慢放气,速度以水银柱下降2~6mmHg/s为宜6.第一声搏动为收缩压,搏动消失为舒张压7.测量完毕,报;佳确数,排尽袖带余气关闭血压计,记录结果5523523一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分未检查扣2分放置位置不对扣2分充气不均匀、过猛,每次扣1分不符合要求一项扣1分报数超出误差允许范围扣2分关闭血压计方法不正确扣1分操作后处理5分1.协助患者取舒适体位,整理床单位2.正确处理物品(清点体温计数目、消毒)5不符合要求一项扣1分评价5分1.动作轻稳,观察准确2.患者安全、舒适,沟通及时3.操作时间10分钟5根据操作情况扣1—5分时间每超30秒扣1分1.测体温注意事项(1)测量腋温时要擦干腋下汗液,腋下有伤者禁测腋温(2)测量肛温时,体温计前端要涂润滑剂,插入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