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《妇产科学》理论教学大纲第一章绪论（自学）第二章女性生殖系统解剖[教学目标与要求]掌握1.掌握女性骨盆与分娩有关的解剖特点。2.女性内生殖器的解剖。熟悉1.女性内生殖器官解剖及邻近器官的关系。2.外生殖器的解剖。3.骨盆底的组成。了解盆腔血管、淋巴及神经分布。[重点]1.女性骨盆的形态与分娩有关的解剖特点。2.女性内、外生殖器官解剖及邻近器官的关系。[难点]盆腔血管，淋巴及神经的分布。[教学时数]2学时[教学内容]1.详细讲解：女性骨盆的各个组成部分。真、假骨盆的分界，各平面及径线，尤其是中骨盆平面与出口横径和后矢状径间的关系。2.重点讲解：骨盆与分娩相关的解剖特点。3.一般讲解：内生殖器的组成及与周围器官、组织间的关系。盆腔血流供应及回流，淋巴分布与流的临床意义。盆底各层次与结构，骨盆在分娩中的临床意义。第三章女性生殖系统生理[教学目标与要求]掌握1.卵巢功能、卵泡的周期性发育过程及性激素的分泌。2.性激素的生理作用和生殖器官的周期性变化及其临床意义。3.雌、孕激素对下丘脑、垂体间的正、负反馈的机理。熟悉下丘脑－垂体－卵巢的相互关系，月经周期的调节机理。了解：1.妇女一生中各阶段的生理特点。2.生殖器其他部位的周期性变化。3.其他内分泌腺及前列腺素对女性生殖系统的影响。[重点]性激素的生理作用及周期性变化。[难点]下丘脑－垂体－卵巢的神经内分泌轴对月经周期的调节机理。[教学时数]2学时[教学内容]1.详细讲解卵巢内卵泡的周期性发育过程，以及它所分泌的雌、孕和雄激素的生理作用和相互转化。2.重点讲解卵巢激素对生殖器官的作用及所引起的周期性变化。下丘脑、垂体和卵巢相互间的神经内分泌轴对月经周期的调节机理，特别是雌、孕激素对下丘脑、垂体间的正、负反馈的机理。3.一般讲解妇女一生中各阶段的生理特点，重点介绍青春期与更年期生理变化。第四章妊娠生理[教学目标与要求]掌握：1.胎盘的形成及其功能。2.妊娠期母体的生殖系统、乳房、血液、心血管系统及泌尿系统的变化特点。熟悉：1.卵子受精、输送、发育、着床的过程。特别是受精与着床的必备条件。2.羊水的形成、量、性状、交换、动态平衡及功能。了解：1.胎儿的形成及生长发育的特点。2.胎膜的组成。脐带长度、组成及功能。3.胎盘的生长发育及其生理特点。[重点]卵子受精、输送、发育、着床的过程。妊娠期母体生殖系统、乳房、血液、心血管系统及泌尿系统的变化特点。[难点]胎儿附属物的形成。[教学时数]2学时[教学内容]1.详细讲解受精和受精卵的输送、着床过程与必备的条件。2.重点讲解胎盘组成，平滑绒毛膜、羊膜、脐带和羊水的形成，胎盘功能。胎儿形成（三胚层）、生长发育及其生理特点，按胎龄换算身长、体重间的比例关系。3.一般讲解羊水的来源、交换、容量的动态平衡，成分与功能。妊娠期生殖系统，特别是血液、心血管系统及泌尿系统的变化特点对母体的影响。妊娠期母体其他各系统的生理特点。第五章妊娠诊断[教学目标与要求]掌握：1．早、中及晚期妊娠诊断方法并阐明其原理。2．胎产式、胎先露和胎方位的定义。熟悉：胎产式、胎先露、胎方位的关系及判定方法。[重点]早、中、晚期妊娠诊断方法[难点]胎产式、胎先露、胎方位及与分娩的关系[教学时数]2学时[教学内容]1.详细讲解早期妊娠的诊断方法及原理，包括临床表现、妊娠试验、黄体酮试验、基础体温测定及超声检查及其应用。中期及晚期妊娠的诊断方法，包括临床表现、超声检查、胎心音听诊等方法及其应用。2.重点讲解胎产式、胎先露和胎方位的种类及其判定.第六章产前保健[教学目标与要求]掌握：1.产前检查的时间、内容和方法。2.胎儿宫内情况及成熟度的检测方法，胎盘功能测定的临床意义。3.产科检查的方法。熟悉：围产医学的重要意义和内容。了解：1.孕产期系统的保健管理。2.孕期用药，妊娠期常见症状及处理。[重点]产科检查方法，包括腹部检查、骨盆测量（外测量和内测量）、阴道检查，肛诊。预产期的推算。[难点]胎儿监护。绘制妊娠图。[教学时数]2学时[教学内容]1.详细讲解产前检查的内容和方法，特别是预产期、腹部四步触诊法、骨盆内、外测量等。2.重点讲解围生期的概念。胎儿宫内情况的监测，胎盘功能检查以及胎儿成熟度检查，胎心监护和B超生物物理评分检查。第七章正常分娩[教学目标与要求]掌握：1.枕先露的分娩机转。2.分娩的临床经过及三个产程的处理。3.决定分娩的因素。熟悉1.先兆临产及临产的诊断。2.新生儿评分标准。了解：1.分娩动因。2.分娩镇痛。3.了解肛肛查的方法。[重点]决定分娩四因素、枕先露的分娩机转、临床表现。[难点]枕先露的分娩机转。[教学时数]3学时[教学内容]1.详细讲解分娩的先兆征象，临产的诊断及产程的分期。三个产程的临床经过及处理。2.重点讲解决定分娩的四因素，并说明其间的相互关系。以枕先露为例的分娩机转，说明胎儿在通过产道时，为了适应产道的形状和大小所进行的连续动作。第八章正常产褥[教学目标与要求]掌握：产褥期的定义，临床表现。熟悉：产褥期母体变化，特别是生殖系统，乳房等的生理变化。了解：产褥期的处理和保健。[重点]产褥期的临床表现[教学时数]1学时[教学内容]1.详细讲解产褥期的定义。产褥期母体变化(生殖系统的变化、乳房的变化、其它系统的变化)产褥期的临床表现。产褥期处理及保健。2.重点讲解与国际接轨的新观点，普遍开展施行爱婴医院、母婴同室，提倡纯母乳喂养的优点，强调24小时母婴不分离，不定时，早吸吮，使85%六个月的婴儿争取纯母乳喂养。第九章妊娠时限异常第一节自然流产[教学目标与要求]掌握：1.流产的定义及流产各不同阶段的临床表现及处理。2.流产的特殊类型（稽留流产、习惯性流产、流产感染）的临床表现、诊断及处理。熟悉：流产的鉴别诊断。了解：流产的病因和病理变化。[重点]各种流产的临床表现、处理原则。[难点]稽留流产、习惯性流产、流产感染处理。[教学时数]1.5学时[教学内容]1.重点讲解流产的临床表现及诊断。2.详细讲解流产的临床类型。先兆流产，难免流产，不全流产，完全流产的临床特点，发展过程，及其处理原则。稽留流产、习惯性流产、流产感染的临床表现和处理原则。3.一般讲解流产的定义。常见病因及病理变化。病因的最新研究进展，治疗探讨。第二节早产（自学）第三节过期妊娠[教学目标与要求]掌握：1.过期妊娠的病理变化，诊断及辅助检查方法。2.过期妊娠对胎儿的影响。熟悉：过期妊娠的病因。了解：过期妊娠的处理原则。[教学时数]0.5学时[重点]过期产的病理变化，诊断及辅助检查方法。处理原则。[难点]过期妊娠对母儿影响[教学时数]0.5学时[教学内容]1.重点讲解过期妊娠的临床表现及诊断。2.详细讲解过期妊娠的病理变化、诊断及处理原则。3.一般讲解病因。第十章妊娠特有疾病第一节妊娠期高血压疾病[教学目标与要求]掌握：1.妊娠期高血压疾病的病理生理变化、分类、临床表现、诊断及治疗原则。2.妊娠期高血压疾病的主要并发症及其处理。及其对母儿的影响。熟悉：妊娠期高血压疾病的鉴别诊断。了解：妊娠期高血压疾病的病因。[重点]妊娠期高血压疾病的分类、诊断标准、临床表现、处理原则。[难点]妊娠期高血压疾病的病理机制。[教学时数]2学时[教学内容]1.详细讲解妊娠高血压疾病的防治措施。预防方面包括如何进行孕期的保健宣传与产前检查，以便及时发现和处理，并制止其发展。2.重点讲解妊娠高血压疾病基本病理生理的变化和重要脏器的病理变化。根据其病理基础，重点讲解各类型和不同程度的临床表现，包括症状及体征，根据临床表现及辅助检查包括（眼底检查、心电图检查）等方法来确定诊断。妊娠期高血压疾病与妊娠期原发性高血压及慢性肾炎等疾病的鉴别诊断要点，妊娠期高血压疾病的主要并发症。解痉药物硫酸镁的应用，对重症病例的及时终止妊娠是最为有效的治疗措施。3.一般讲解治疗方面包括休息、饮食、药物的合理应用〈包括解痉、降压、镇静、利尿等〉。子痫病例的具体治疗方法及预测方法。第十一章异位妊娠[教学目标与要求]掌握：1.异位妊娠定义。2.输卵管妊娠的临床特点及各种辅助诊断方法，做到早期诊断。3.治疗原则手术及非手术治疗。熟悉：1.输卵管妊娠的变化与结局。2.鉴别诊断：输卵管妊娠与流产、急性输卵管炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转。了解：1.输卵管妊娠的病因和分类。2.其他部位妊娠。[重点]输卵管妊娠的临床特点，辅助诊断方法和处理原则。[难点]异位妊娠的鉴别诊断。[教学时数]2学时[教学内容]1.详细讲解输卵管妊娠的病因、病理变化与结局、子宫的变化。一般介绍异位妊娠的定义、分类和好发部位。2.重点讲解讲授输卵管妊娠的病因、病理变化及其转归。输卵管妊娠的临床表现、各种辅助诊断方法及其临床意义(后穹隆穿刺、尿及血HCG测定、超声显象、诊断性刮宫等)。输卵管妊娠的治疗原则。3.一般讲解与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转的鉴别诊断。卵巢妊娠、原发性腹腔妊娠及宫颈妊娠的诊断标准。第十二章妊娠晚期出血第一节胎盘早剥[教学目标与要求]掌握：1.胎盘早剥的临床表现、诊断要点及处理原则。2.胎盘早剥并发症及处理原则。临床表现、诊断、鉴别诊断。熟悉：1.胎盘早剥的病理变化、终止妊娠指征。2.胎盘早剥对母儿的危害性和及早处理的重要性。了解：胎盘早剥的定义、病因、类型及发病机理。[重点]胎盘早剥的分类、临床表现、诊断方法和处理原则。[难点]胎盘早剥的鉴别诊断。[教学时数]1学时[教学内容]1.详细讲解胎盘早剥的临床表现、诊断方法。2.重点讲解胎盘早剥的鉴别诊断的要点并与前置胎盘、子宫破裂相鉴别；胎盘早剥可能发生的并发症（DIC，急性肾衰，胎死宫内，子宫胎盘卒中）及处理原则；对母儿的影响等。3.一般讲解胎盘早剥的病因、发病机理、目前研究的新进展。第二节前置胎盘[教学目标与要求]掌握1.前置胎盘的定义、分类、临床表现及诊断。2.前置胎盘的处理原则：期待疗法、终止妊娠。熟悉并发症对母儿的危害性。了解前置胎盘的病因、预防。[重点]前置胎盘的临床表现、分类、诊断与鉴别诊断，处理原则。[难点]前置胎盘的鉴别诊断和处理。[教学时数]1学时[教学内容]1.详细讲解前置胎盘的临床表现(症状和体征)诊断及辅助诊断。根据前置胎盘的分类，胎产次、妊娠周数、胎儿情况、出血量、是否临产等来决定(期待疗法或终止妊娠)。2.重点讲解前置胎盘的预防、包括预防非孕时宫腔内感染，宣传推广避孕及计划生育。前置胎盘的处理原则，终止妊娠的指征和方法，其并发症对母儿双方的影响。及其临床表现。3.一般讲解前置胎盘的病因，第十三章多胎妊娠与巨大胎儿[教学目标与要求]掌握：多胎妊娠与巨大儿的诊断及处理原则。熟悉：多胎妊娠与巨大胎儿的辅助检查了解：多胎妊娠与巨大胎儿的病因。[教学时数][教学内容]1.重点讲解多胎妊娠与巨大儿的诊断及处理原则。2.一般讲解多胎妊娠与巨大胎儿的病因。第十四章羊水量异常（自学）第十五章胎儿发育异常及死胎（自学）第十六章胎儿窘迫及胎膜早破第一节胎儿窘迫[教学目标与要求]掌握：1.胎儿窘迫的临床表现。2.急、慢性胎儿窘迫的紧急处理。熟悉胎儿窘迫的病因。了解：胎儿窘迫的概念、病理生理变化。[重点]急性胎儿窘迫的临床表现，诊断及处理原则。[难点]胎儿窘迫的病理生理变化。[教学时数]0.5学时[教学内容]1.详细讲解急性胎儿窘迫的临床表现胎心率变化、羊水胎粪污染、胎动、酸中毒；慢性胎儿窘迫的表现胎盘功能检查胎心监护生物物理评分B超监测胎动计数。2.重点讲解胎儿窘迫诊断及处理。3.一般讲解概念、原因、病理生理变化目前研究的新进展，及时处理对减少新生儿窒息及围产儿死亡率的意义。第二节胎膜早破[教学目标与要求]掌握：1.胎膜早破定义2.胎膜早破的临床表现、诊断。熟悉胎膜早破的处理原则。了解：胎膜早破的病因。[重点]胎膜早破的定义、诊断。[难点]胎膜早破的鉴别诊断。[教学时数]0.5学时[教学内容]1.详细讲解胎膜早破的诊断方法。不同孕期胎膜早破的防治，胎膜早破的临床表现、诊断方法。2.重点讲解重点讲述足月前胎膜早破的治疗，胎膜早破对母儿的影响。3.一般讲解概念、原因。第十七章妊娠合并内科疾病