2018肺栓塞指南解读

肺血栓栓塞症诊治与预防----2018指南解读中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科一、概述二、诊断三、治疗四、特殊情况PTE的诊断与处理五、慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）六、VTE的预防第一部分概述VTE=PET+DVT第二部分诊断临床表现一、疑诊二、确诊超声心动图核素肺通气/灌注扫描CT肺动脉造影（CTPA）第三部分治疗一般治疗监测生命体征纠正缺氧纠正休克：（去甲）肾上腺素、多巴胺镇静、镇痛、大便通畅对于急性PTE，若血流动力学稳定，在充分抗凝的基础上，建议尽早下床活动。抗凝启动时机溶栓结束后每2-4小时测定一次APTT，当其水平＜正常值2倍，即应重新开始规范抗凝治疗。考虑到出血风险，可先应用UFH抗凝，然后在切换到LMWH、磺达肝葵钠或利伐沙班，更为安全。推荐意见----抗凝疗程VTE进展和复发病例分析第四部分特殊情况PTE的诊断与处理未完待续第五部分CTEPH第六部分VTE的预防