PCI及冠造术前术后宣教

PCI及冠造术前术后宣教心内科陈虹廷冠脉术前宣教手术是治疗疾病的重要措施之一，请您或您的亲人不要太紧张。我们将向您介绍有关手术的注意事项，希望能帮助您顺利地渡过手术期，愿您早日康复。冠状动脉造影及支架手术小常识冠脉造影及支架手术是目前公认的治疗冠心病最有效的方法之一。冠状动脉造影是心血管微创介入诊断治疗技术，手术中一般只需要在穿刺部位局部麻醉，患者可以保持神志清醒。常规我们选择的手术入路是上肢挠动脉或下肢股动脉。一般在手术24小时后即可下床，术后3-7天即可出院。签署手术同意书手术的前一天，负责您的医生会向您和您的家属详细介绍手术的必要性及预期效果、手术的过程、术中可能出现的风险、术后并发症及处理措施，然后签署手术同意书。术前准备（一）术前配合主管医生完成术前血尿常规、肝肾功能、凝血功能及感染性疾病筛查、胸片及心脏彩超等常规术前检查。检查双侧桡动脉及股动脉有无异常。术前练习床上大小便。术前准备（二）1、备皮：双侧腹股沟备皮或双上肢备皮，术前要清洗手术部位的皮肤（有条件的可以洗澡）。2、术前可以照常吃饭，但应该是易消化饮食。注意不要吃的太饱，避免术中恶心、呕吐，引起窒息。术前准备（三）术前保证夜间睡眠，必要时给予安定口服或静推，有利于手术的顺利进行及术后的恢复。术前按时服用常规药物，不应临时暂停或漏服(降糖药例外)，应保证适当的血压。术前口服阿司匹林及波立维手术当天肌注术前镇静针，用药后不要起床，以免晕倒。手术医生会协同您的家人送您去介入手术室在介入室前的准备病房护士给您打留置针输液，作好手术前的一切准备。在术前，介入室的护士会向您交代一些注意事项我的家属怎么办？病人送介入室后，家属请到介入室外面等待区等待，术中如有需要，会联系您，请家属不要离开。手术完毕后，会通知家属一起推病人回病房。当您术后回病房时，请家属和我们一起帮您从平车转移至病床上。术后宣教经股动脉入路者，术后沙袋压迫6小时，加压包扎平卧，12-24小时可床上翻身或坐起，如无血管并发症24小时后下床活动。经桡动脉入路者，术后压力止血器加压包扎，每间隔2小时左右值班医生或护士会给予逐步减压处理，6-12小时后给予解除包扎。患者不需卧床，保持穿刺侧肢体平伸，尽量不屈曲。注意听诊穿刺局部有无血管杂音，观察穿刺处有无出血、渗血及血肿。肢体的疼痛麻木情况，皮肤的色泽、温度及远端血管搏动情况。尽量多饮水，以便促进造影剂排出。术后注意事项术后做心电图，测血压，测体温，心脏监护6小时以上。术后出现排尿困难者，可以在弹力绷带包扎和有经验的医生压迫血管下，在床上侧身排尿，如患者仍排尿困难，可行导尿处理。维持静脉通道，补充生理盐水1000ml，注意心功能情况。术后一周：您可以进行一些常规家务活动，如:做饭，散步，做广播体操。但应该尽量避免：承重;骑自行车或摩托车；爬楼梯；进行剧烈运动。术后两星期，可以根据医嘱，进行适当的活动，并可以恢复工作。以渐进的方式进行运动，是冠心病患者运动的最佳的方式，切忌突然进行剧烈的运动。并且，在运动过程中要时刻关注您的血压和心律。用药方面：1、根据医嘱，服用抗血小板凝聚的药物（阿斯匹林，氯吡格雷）至少一年以上，并定期复查肝肾功能及电解质。2、继续服用以前治疗冠心病的药物。复查随访：定期门诊复查（出院后第1月、3个月、6个月、1年，以后至少每半年门诊复查）。定期随访，建议半年复查冠脉造影。冠心病常规康复治疗。支架治疗后，为什么仍然需要冠心病康复治疗呢？患者通常有一种误解，认为一旦进行了支架治疗，就能够彻底根治冠心病。其实，即便进行了支架治疗，您还有发生冠心病的可能。支架可以预防支架植入处的再狭窄，但是支架植入以外的冠脉也可能发生病变。因此，支架植入并不意味着根治了冠心病。心脏康复治疗的具体内容锻炼根据自身情况，每周5次，每次30分钟以上的有氧运动。饮食改变不良饮食习惯，少食脂肪、多吃水果、蔬菜。戒烟吸烟能够使冠心病，发病的风险增加2-4倍。坚持不懈地实现戒烟的目标，调整心理状态调整情绪，不生气、不焦虑，坚信自己能够克服冠心病。社交活动与其他冠心病康复者建立良好的关系，随时与他们交流康复心得，促进更好的康复。治疗与冠心病相关的疾病控制血压和血脂、积极治疗糖尿病。谢谢您的配合以上和您讲的内容是您必须注意的问题，为了您的早日康复，我们需要您的密切配合。如果还有什么疑问，请咨询您的主管医生和护士，