中医内科学表格归纳(包括方剂歌诀)

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一、感冒-解表达邪是感受触冒风邪,邪犯卫表而导致的常见外感疾病。临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。证型治法代表方药1.风寒束表证辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散2.风热犯表证辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤3.暑湿伤表证清暑祛湿解表新加香薷饮4.气虚感冒益气解表参苏饮5.阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤第一节感冒1风寒束表证——荆防败毒散就是人参败毒散去人参加荆荆防达表汤荆防达表苏芷苓,姜葱神曲橘杏仁,辛温疏表宣肺卫,风寒感冒服康宁。2风热犯表证——银翘散银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷;甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。葱豉桔梗汤葱豉桔梗薄荷翘,山栀竹叶加甘草,热邪束肺嗽咽痛,风温初起此方疗。葱豉桔梗汤连翘,竹叶栀子薄荷草,疏风解表清肺热,咽痛咳嗽服之效。3暑湿伤表证——新加香薷饮(辛温辛凉并用)表里双解汤大黄黄芩用酒炒,薄桑银荆加石膏,赤芍再请牡丹皮,表里双解功劳高。4气虚感冒证——参苏饮方歌二参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐;干葛木香甘桔茯,气虚感寒最相宜。5阴虚感冒——加减葳蕤汤方歌一玉竹姐为何早操吃葱(玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大枣、甘草、豆豉、葱白)方歌二加减葳蕤用白薇,豆豉葱白桔梗随,草枣薄荷成八味,阴虚感冒用毋违。加减葳蕤用白薇,豆豉生姜桔梗随,草枣薄荷共八味,滋阴发汗功可谓。二、咳嗽-外感咳嗽应祛邪利肺;内伤咳嗽标实者祛邪止咳,本虚者扶正补虚。指肺失宣降,肺气上逆作声,咯吐痰液而言,为肺系疾病的主要证候之一。分别言之,有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多为痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称。证型治法代表方药1)风寒袭肺证疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2)风热犯肺证疏风清热、宣肺止咳桑菊饮3)风燥伤肺证疏风清肺、润燥止咳桑杏汤4)痰湿蕴肺证燥湿化痰、理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤5)痰热郁肺证清热肃肺、豁痰止咳清金化痰汤6)肝火犯肺证清肺泻肝、顺气降火黛蛤散合加减泻白散7)肺阴亏耗证滋阴润肺、化痰止咳沙参麦冬汤第二节咳嗽(一)外感咳嗽1风寒袭肺证——三拗汤三拗汤用麻杏草,宣肺平喘效不低。止嗽散方歌一止嗽散用百部菀,白前桔草荆陈研。宣肺疏风止咳痰,姜汤调服不必煎。方歌二止嗽散用荆桔前,紫菀百部陈草研,每服三钱姜汤调,止咳化痰解表兼。方歌三止嗽散内用桔梗,紫菀荆芥百部陈;白前甘芷共为末,姜汤调服止嗽频。2风热犯肺证——桑菊饮桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶;清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。3风燥伤肺证——桑杏汤(温燥)方歌一桑杏汤中浙贝宜,沙参栀豉与梨皮;干咳鼻涸又身热,清宣凉润燥能祛。方歌二桑杏杀身,智斗贝利(桑杏沙参,栀子、豆豉、浙贝母、梨皮)杏苏散(凉燥)方歌一杏苏散内夏陈前,枳桔苓草姜枣研;轻宣温润治凉燥,咳止痰化病自痊。方歌二杏苏二陈三,更值钱(二陈:二陈汤;三:姜、草、枣;桔梗、枳实、前胡)(二)内伤咳嗽4痰湿蕴肺证——二陈汤平胃散合三子养亲汤二陈平胃散=二陈+平胃散二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存;利气祛痰兼燥湿;湿痰为患此方珍。平胃散:苍术皮老厚(苍术、陈皮、甘草、厚朴)平胃散平胃散用朴陈皮,苍术甘草四味齐,燥湿宽胸消胀满,调胃和中此方宜。三子养亲(来借书)莱芥苏5痰热郁肺证——清金化痰汤清金化痰肺热吃,芩草蒌仁与山栀;桔梗云苓广橘红,桑皮二母麦冬施。(二母:知母+贝母)6肝火犯肺证——黛蛤散合加减泻白散黛蛤散:青黛+蛤蚧泻白散(清泻肺中伏火,清郁热,小儿稚阴)泻白桑皮地骨皮,粳米甘草扶肺气。7肺阴亏虚证——沙参麦冬汤方歌一沙参麦冬扁豆桑,玉竹花粉甘草襄;秋燥耗津伤肺胃,咽涸干咳最堪尝。方歌二沙参麦冬用玉竹,桑叶扁豆伴甘草三、哮病-发时治标,平时治本是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧。证型治法代表方药1.发作期1)冷哮证宣肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤2)热哮证清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤3)寒包热哮证解表散寒、清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4)风痰哮证祛风涤痰、降气平喘三子养亲汤加味5)虚哮证补肺纳肾、降气化痰平喘固本汤附:喘脱危证补肺纳肾、扶正固脱回阳急救汤合生脉饮2.缓解期1)肺脾气虚证健脾益气、补土生金六君子汤2)肺肾两虚证补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎第三节哮病(一)发作期1冷哮证——射干麻黄汤或小青龙汤射干麻黄汤:射干麻黄亦治水,不在发表在宣肺;姜枣细辛款冬花,紫菀半夏加五味。小青龙汤解表蠲饮小青龙,麻桂姜辛夏草从,芍药五味敛气阴,表寒内饮最有功。2热哮证——定喘汤定喘白果与麻黄,款冬半夏白皮桑;苏子黄芩甘草杏,宣肺平喘效力彰。3寒包热哮证——小青龙加石膏汤4风痰哮证——三子养亲汤(来借书:莱菔子、白芥子、苏子)5虚哮证——平喘固本汤平喘固本汤平喘固本五味参,冬虫夏草酌坎脐;胡桃沉香灵磁石,款冬半夏合橘红。附:喘脱危证——回阳急救汤和生脉饮加减回阳急救汤:四、五、六,姜香肉(四逆汤,五味子,六君子,生姜、麝香、肉桂)生脉饮:生脉麦味与人参(二)缓解期6肺脾气虚证——六君子汤六君子汤四君子+陈皮、半夏7肺肾两虚证——生脉地黄汤合金水六君煎金水六君煎:二陈汤+熟地、当归四、喘证-实喘治肺,祛邪利气;虚喘培补摄纳喘即气喘、喘息。喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为临床特征的病证。证型治法代表方药1.实喘1)风寒壅肺证宣肺散寒麻黄汤合华盖散2)表寒肺热证解表清里、化痰平喘麻杏石甘汤3)痰热郁肺证清热化痰、宣肺平喘桑白皮汤4)痰浊阻肺证祛痰降逆、宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤5)肺气郁痹证开郁降气平喘五磨饮子2.虚喘1)肺气虚耗证补肺益气养阴生脉散合补肺汤2)肾虚不纳证补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散3)正虚喘脱证扶阳固脱,镇摄肾气参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉第四节喘证(一)实喘1风寒壅肺证——麻黄汤合华盖散麻黄汤(外感风寒表实证)麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施;发热恶寒头项痛,喘而无汗服之宜。华盖散华盖麻黄杏橘红,桑皮苓草紫苏供,三拗只用甘麻杏,表散风寒力最雄。2表寒肺热证——麻杏石甘汤麻杏石甘汤(外寒内热)麻杏甘草石膏汤,四药组合有专长;肺热壅盛气喘急,辛凉疏泄此法良。3痰热郁肺证——桑白皮汤方歌一:桑白皮汤痰热了,芩连山栀将火扫;苏子杏仁降肺逆,贝母半夏用之巧。方歌二:桑白皮汤夏苏子,贝母杏仁芩连栀4痰浊阻肺证——二陈汤合三子养亲汤二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存;利气祛痰兼燥湿;湿痰为患此方珍。三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤;大便实硬加熟蜜,冬寒更可加生姜。5肺气郁闭证——五磨饮子四磨汤:槟榔、沉香、乌药、人参五磨饮子:乌郎只是木沉香:乌药、槟榔、枳实、木香、沉香四磨饮治七情侵,人参乌药沉香槟;四味浓磨煎温服,破气降逆喘自平。去参加入木香枳,五磨理气力非轻。(二)虚喘1肺气虚耗证——生脉散合补肺汤生脉散生脉麦味与人参,保肺生津又提神;气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟。补肺汤方歌一补肺要紧好参芪,紫菀五味桑白皮;妙在一味黑熟地,金水相生病自离。方歌二补肺汤用参芪地,紫菀五味桑白皮2.肾虚不纳证——金匮肾气丸合参蛤散金匮肾气丸(六味地黄丸+附子、肉桂)六味地黄丸:地八山山四,丹泽茯苓三。(熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓)参蛤散=人参+蛤蚧3正虚喘脱证——参附汤合黑锡丹加蛤蚧粉参附汤=参、附+姜、枣黑锡丹中蔻硫磺,桂附楝木沉茴香;芦巴故纸阳起石,降逆平喘镇浮阳。五、肺痈-以祛邪为原则,采用清热解毒、化瘀排脓的治法,脓未成重清肺消痈,脓已成需排脓解毒是肺叶生疮,形成脓疡的一种病证,属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要特征。证型治法代表方药1.初期疏风散热、清肺化痰银翘散2.成痈期清热解毒、化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散3.溃脓期排脓解毒加味桔梗汤4.恢复期清养补肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎1、苇茎汤苇苇瓜瓣苡桃仁,清肺化痰逐瘀能,热毒痰瘀致肺痈,脓成未成均胜任。2.如金解毒散如金解毒景岳创,黄芩黄连黄柏藏,山栀桔梗甘草和,解毒清肺消痈方。3、加味桔梗汤加味桔梗重桔梗,苡仁贝母芨橘红,银花甘草葶苈子,清肺化痰排脓壅。4、沙参清肺汤沙参清肺用沙参,白芨黄芪太子参,合欢甘草冬瓜子,化痰养阴桔苡仁。5.竹叶石膏汤竹叶石膏参麦冬,半夏粳米甘草从,清补气津卫和胃,余热耗伤气津用六、肺痨-补虚培元,抗痨杀虫是具有传染性的慢性虚弱疾患,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。病轻者,不一定诸证悉具,重者则每多兼见。证型治法代表方药1)肺阴亏损证滋阴润肺月华丸2)虚火灼肺证滋阴降火,百合固金汤合秦艽鳖甲散3)气阴耗伤证益气养阴保真汤或参苓白术散4)阴阳虚损证滋阴补阳补天大造丸第六节肺痨1肺阴亏损证——月华丸月华丸方擅滋阴,二冬二地沙贝苓;山药百部胶三七,獭肝桑菊保肺金。2虚火灼肺证——百合固金汤合秦艽鳖甲散百合固金二地黄,玄参贝母桔草藏;麦冬芍药当归配,喘咳痰血肺家伤。秦艽鳖甲散秦艽鳖甲治风劳,地骨柴胡及青蒿;当归知母乌梅合,止嗽除蒸敛汗超。3气阴耗伤证——保真汤或参苓白术散保真汤保真治痨功不小,二冬八珍川芎少;莲心知柏骨陈皮,柴胡朴芪五味枣。参苓白术散参苓白术扁豆陈,莲草山药砂薏仁;桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神。4阴阳虚损证——补天大造丸补天大造丸补天大造参术芪,归芍山药远志随,枣仁杞子紫河车,龟鹿茯苓大熟地。(子:诃子)七、肺胀-抓住治标、治本两个方面,扶正与祛邪共施,依其标本缓急,有所侧重。是多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满,憋闷如塞,喘息上气,咳嗽痰多,烦躁心悸,面色晦暗,或唇甲紫绀,脘腹胀满,肢体浮肿等其病程缠绵,时轻时重,经久难愈,严重者可出现神昏、惊厥、出血、喘脱等危重证候。证型治法代表方药1)痰浊壅肺证化痰降气、健脾益肺苏子降气汤合三子养亲汤2)痰热郁肺证清肺化痰,降逆平喘越婢加半夏汤或桑白皮汤3)痰蒙神窍证涤痰、开窍、熄风涤痰汤4)阳虚水泛证温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散5)肺肾气虚证补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤合补肺汤1.射干麻黄汤射干麻黄亦治水,辛姜半夏枣五味,紫菀款冬降肺气,痰喘咳逆俱能退。2、二陈汤二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存,理气祛痰兼燥湿,湿痰为患此方珍。3,。三子养亲汤三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤,大便实硬加熟蜜,冬寒更可加生姜。4.涤痰汤涤痰汤有夏橘草,参朮竹茹枳姜枣;胆星菖蒲齐配入,主治风痰迷心窍。5、越婢加半夏汤越婢加夏金匮方,麻黄石膏配生姜,半夏甘草大枣和,痰热郁肺表邪伤。6.桑白皮汤桑白皮汤半夏苏,杏仁贝母芩连栀,清泄痰热病根除,痰热郁肺喘可治。7、涤痰汤涤痰汤有夏橘草,参朮竹茹枳姜枣;胆星菖蒲齐配入,主治风痰迷心窍。8、补虚汤补虚苓甘五味姜,黄芪厚朴陈夏好。九、心悸-分虚实论治。虚证予以补气、养血、滋阴、温阳;实证予以祛痰、化饮、清火、行瘀指病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病证,临床一般多呈发作性,每因情志波动或劳累过度而发作,且常伴胸闷气短、失眠健忘、眩晕耳鸣等症。证型治法代表方药1)心虚胆怯证镇惊定志、养心安神安神定志丸2)心血不足证补血养心、益气安神归脾汤3)阴虚火旺证滋补清火、养心安神天王补心丹合朱砂安神丸4)心阳不振证温补心阳、安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5)水饮凌心证振奋心阳、化气利水、宁心安神苓桂术甘汤6)瘀阻心脉证活血化瘀、理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7)痰火扰心证清热化痰,宁心安神黄连温胆汤第九节心悸1心虚胆怯证——安神定志丸安神定志丸为远志丸减辰砂(二茯远志参菖齿)远志丸法治怵惕,龙齿辰砂平惊悸;菖蒲二茯真人参,减砂安神定志易。2心血不足证——归脾汤归脾汤用参朮芪,归草茯神远志齐;酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾。3阴虚火旺证——天王补心丹合朱砂安神丸天王补心丹补心地归二冬仁,远茯砂味桔三参,阴亏血少生内热,滋阴养血安心神。(三参:人、丹、玄)朱砂安神丸朱砂安神东垣方,归连甘草生地黄;怔忡不寐心烦乱,养阴清热可复康。4心阳不振证——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤桂枝甘草龙骨牡蛎汤=桂枝、炙甘草、煅龙骨、煅牡蛎5水饮凌心证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