低血糖反应的临床护理

低血糖反应的临床护理糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。在糖尿病治疗过程中常会引起低血糖反应。所谓低血糖指血糖浓度低于2.77mmol/l（50mg/dl），是糖尿病患者用口服降糖药或胰岛素治疗的常见的并发症。夜间发生率高，由于老年人机体机能降低，容易患多种疾病，可能服用多种药物中有增强降糖药物的作用，老年人认知能力降低，未按规定服药等导致低血糖反应发生率高。有效的护理干预措施可有效减少老年糖尿病患者低血糖的发生率，减少低血糖带来的严重危害。1低血糖反应的临床症状；主要表现为低血糖综合症，低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，持久的严重低血糖未及时纠正，常有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷等，可造成不同程度的心脑肾等重要脏器损害甚至会危及生命。2低血糖反应的预防与护理要点2.1对住院患者应加强巡视，一旦患者发生低血糖反应，严密观察病情变化，观察患者的神志及活动情况，低血糖反应的程度，上报医生，及时处理。不同程度低血糖的临床表现主要有两类：1）肾上腺素能症状：面色苍白、出汗、颤抖、心动过速等。经明确诊断后应给50%葡萄糖液40～60ml静脉注射，酌情重复应用。再给予10%葡萄糖液500～1000ml调节滴速维持血糖水平在6～10mmol/L，直到药物的低血糖效应期消失，同时给予胰高血糖素治疗。发生昏迷者应给予相应的急救处理。对当天调整药物剂量、年龄较大、合并并发症较多者加强巡视，及时发现患者无症状低血糖，预防老年糖尿病低血糖反应的发生。老年糖尿病患者使用强降糖药物应密切监测血糖，以便调整药物剂量。尤其要关注夜间血糖变化。2.2心理护理因老年糖尿病患者低血糖发生率较高，发作前又无警告症状，甚至成昏迷状态，这种突发性意识障碍在患者心理上造成一种恐惧、抑郁，并给家属增加了负担。所以在护理中，多与患者沟通、交流、关心体贴患者，及时掌握心理状态予以疏导，告知患者低血糖是可以预防的，鼓励患者在医护人员的指导下正确治疗，使患者树立战胜疾病的信心。2.3指导合理饮食，加强宣教因老年糖尿病患者低血糖发生率较高，发作前又无警告症状，甚至成昏迷状态，这种突发性意识障碍在患者心理上造成一种恐惧、抑郁等不良情绪，及时准确向患者及其家属讲解低血糖发生的原因及如何发现低血糖和防治方法，多与患者沟通交流，关心体贴患者，及时掌握心理状态予以疏导，建立良好的护患关系，让患者及家属了解低血糖反应症状，预防方法，及自救措施等，如学会用血糖仪正确测量血糖，者随身携带少量糖果饼干，发生低血糖反应时立即食用。运动后要进食，外出时，携带卡片、写明患者姓名、地址、联系人、急救中心电话及所患疾病名称等以备急用。保持乐观心态，积极配合医生治疗。根据标准体重、身高及劳动强度计算每日所需的总热量。用餐要定时定量，根据检测的血糖值，进食的量调整降糖药的量，服用治疗其他疾病药物时要咨询医生，不得擅自服用。外出时，携带卡片、写明患者姓名、地址、联系人、急救中心电话及所患疾病名称等以备急用。