入职健康体检表

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入职健康体检表姓名性别出生日期近期二寸免冠正面半身彩色照片身份证码出生地民族婚否既往病史眼裸眼视力左右医师意见:签名:矫正视力眼疾色觉耳鼻喉听力左右医师意见:签名:耳疾鼻及鼻窦内科呼吸次/分脉搏次/分血压mmhg医师意见:签名:发育及营养心肺功能肝、脾、双肾腹部查体辅助检查结果胸片医师签名;心电图医师签名;肝肾功能医师签名;乙肝五项医师签名;血常规血型检验师签名;体检结果成果:(请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果)⑴健康或正常⑵一般或较弱⑶有慢性疾病⑷传染病传染期⑸精神病发病期⑹身体残疾说明:一、如果选择上诉结果⑶请继续在下列符合的项目上用“√”表示:1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他;医师签名:体检日期;年月日

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