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第一章全麻术后护理常规全麻术后护理常规一、评估要点l、了解麻醉过程、手术方式及术中情况。2、评估意识状态、呼吸道通畅、血压等生命体征的变化。3、评估刀口敷料有无渗出、皮肤受压情况。4、了解引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量等。5、观察有无疼痛、恶心呕吐、发热、腹胀等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。二、护理要点1、卧位：患者卧位应舒适，护士配合医生和麻醉师平移患者至床上，使患者平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管，妥善固定各引流管道。体位安置要合理，防止坠床或损伤；定时为患者翻身，避免压疮的发生，鼓励患者有效地咳嗽咳痰。2、即刻氧气吸入，保持呼吸道通畅，观察有无舌后坠、痰液堵塞气道等情况．术后2小时保持患者神志清醒，可采取呼唤、轻拍或按摩等方法刺激患者保持清醒，以免患者熟睡后影响呼吸功能。3、遵医嘱给予心电监测，密切观察并记录生命体征及病情变化。术后24小时内，每15分钟评估记录1次，至少连续评估记录3次，或直至生命体征平稳，生命体征平稳后改为至少每4小时评估记录1次。术后72小时内，每班至少评估记录1次。病情变化时随时评估、记录。注意观察有无活动性出血征象。4、严格床前交接班，认真填写手术交接记录单，听取麻醉医生及手术医生介绍患者术中情况及注意事项，严格执行术后医嘱。5、患者躁动不安时，应适当加床档或约束带约束，以防止坠床，防止静脉输液针头、引流管的脱出。6、注意保暖，术中患者基础代谢率低，术后易出现四肢冰凉、寒战等，应当加盖棉被等予以保暖。7、加强基础护理，包括口腔护理、会阴护理、皮肤护理、饮食护理等。8、根据医嘱，对疼痛患者采取相应的缓解疼痛措施。9、预防全麻术后常见并发症：(1)舌后坠：观察患者是否有呼吸困难，打鼾的症状。如有舌后坠可使用口咽通气道、托起下颌或垫高肩部使头后仰。(2)呼吸道梗阻：术后及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。(3)呕吐与窒息：患者取平卧位头偏向一侧，及时清理呕吐物及呼吸道梗阻物。(4)肺炎、肺不张：鼓励或协助患者深呼吸及咳嗽、咳痰，及时清除呼吸道分泌物。使用镇痛泵护理常规一、评估要点1、评估患者生命体征。2、镇痛泵安放位置、工作状态。3、评估有无呼吸抑制、尿潴留等不良反应。4、评估皮肤情况。二、护理要点（一）术前护理1、检查、清洁皮肤，更衣，更换床单位。2、向病人介绍镇痛泵可持续控制疼痛，提高生活质量，详细说明镇痛泵使用方法及注意事项，指导患者在使用镇痛泵期间正确进行各种活动。（二）术后护理1、根据泵内药液性质，观察相应药物的作用及副作用，必要时监测生命体征，以防出现（吗啡）呼吸抑制、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应，及时记录。2、防止误吸：恶心、呕吐是止痛药物常见的反应，如出现恶心，应让病人头偏向一侧，防止误吸，及时清除口腔内呕吐物，保持呼吸道通畅，并及时通知医生。3、保护导管，防止脱落、扭曲：病人返回病房时，应轻柔地抬放病人，切勿拖、拉、拽病人，以免出现病人背侧穿刺处敷料脱落而导致置管脱出。如穿刺点敷料出现浸湿，及时更换。将硬膜外自控镇痛泵放置于病人枕边或垂直悬挂于床头，下床活动时应置于上衣口袋内。应用遥控镇痛装置者，注意观察局部皮肤情况，皮下埋泵处避免体位受压。4、加强巡视：由于导管留置于易受压的腰背部，当翻身不当敷料易脱落而导致置管脱出或扭曲，应注意观察背部敷料固定情况及导管有无打折、扭曲、滑出。5、检查镇痛泵是否处于正常工作状态，观察储液囊中的药量与所用时间或按压次数是否相符，当储液囊中的药量少于30ml，应通知医师及时补注药液。6、观察镇痛效果：及时评估、记录疼痛变化、发作规律，便于医师调整药物剂量。7、保持被服的清洁干燥，保护镇痛管道不受污染：防止感染。8、皮肤护理：止痛泵的应用，使皮肤肌肉对疼痛，压痛反应迟钝，加之长时间卧床，易产生压疮，应按时协助翻身，按摩骨突出部位。9、预防及处理尿潴留并发症：使用吗啡镇痛泵的患者，易出现尿潴留。可指导患者行下腹部按摩、热敷等，以促进排尿；对于留置尿管的患者，每日会阴擦洗两次，鼓励多饮水，严防尿路感染发生。10、硬膜外镇痛泵一般可持续2~3天，术后2天患者疼痛逐步缓解，可根据具体情况撤出止痛泵。11、饮食指导：止痛药作用，可是肠蠕动减慢，胃排空延迟，因而易产生腹胀，便秘。所以应进食易消化半流饮食，多进食蔬菜和水果。