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医用高压氧舱安全管理与应用规范中华医学会高压氧医学分会2018.82医用高压氧舱安全管理与应用规范前言随着高压氧医学的迅速发展，国家相继出台了一系列新的氧舱设备标准、管理规范、技术规程等文件，中华医学会高压氧医学分会第八届委员会于2017年10月在全体委员会议上讨论决定对《医用高压氧舱管理与应用规范》（简称《规范》）进行修订。此次修订是在2015年版《规范》的基础上，依照国家现行的各种法规、标准，参照国内外有关规范，结合近年来国内临床实践和实验研究，对原有内容进行了部分修改和补充，旨在使高压氧治疗的临床应用与安全管理于一体，体现医疗安全与设备安全并重的理念，冀希望新修订的《规范》成为从业人员在高压氧医学工作中遵循的准则。修订《规范》过程中，在广泛征询了中华医学会高压氧医学分会第八届委员会全体委员意见的基础上，经过常委会讨论，对《规范》内容和条文进行了审修，高压氧治疗适应症及禁忌症是依据最新发表的循证医学证据和国际指南，并结合中国国情及医疗现状进行了修订。在此，谨向支持和参与这项工作的同仁们致以诚挚的谢意！随着医疗技术及管理要求的不断提高，以及新的文件出台和新问题的出现，《规范》还需要继续完善修订。希望在今后的工作实践中，依靠全体从事高压氧医学的同仁共同努力，进一步完善《规范》，保障高压氧医疗质量，使高压氧医学事业健康发展。中华医学会高压氧医学分会二〇一八年八月3目录第一部分工作人员职责高压氧科（室）主任（负责人）职责高压氧科（室）医师职责高压氧科（室）护士长职责高压氧科（室）护士职责高压氧科（室）主任技师、高级工程师职责高压氧科（室）工程技术人员职责婴儿氧舱工作人员职责操舱人员职责陪舱人员职责高压氧从业人员卫生保障第二部分科室建制与管理制度高压氧科（室）工作人员配备高压氧科（室）安全管理制度空气加压氧舱治疗患者进舱须知氧气加压舱治疗患者进舱须知婴儿氧舱治疗患儿家属须知氧舱消毒隔离制度高压氧科（室）资料保管制度机房管理制度供氧间管理制度液氧储槽管理制度储气罐与配套压力容器管理制度配电屏和配电箱管理制度氧舱设备保养与维修制度一、日常保养制度二、维修工作制度氧舱设备中修和大修具体内容氧舱使用单位安全管理基本要求第三部分操作规程及应急预案4空气加压氧舱操作规程氧气加压舱操作规程婴儿氧舱操作规程递物筒操作规程高压氧舱内护理技术操作常规空气加压氧舱紧急情况处理应急预案氧气加压舱紧急情况处理应急预案婴儿氧舱紧急情况处理应急预案第四部分临床应用适应证禁忌证高压氧治疗方案一、成人常规高压氧治疗方案二、特殊情况下高压氧治疗方案1.特殊人群高压氧治疗方案2.急救高压氧治疗方案3.高海拔地区的高压氧治疗方案4.减压病治疗方案高压氧治疗中并发症的处理一、惊厥型氧中毒二、气压伤三、减压病第五部分氧舱相关国家法律法规题录5第一部分工作人员职责高压氧科（室）主任职责一、在院长和职能部门的领导下，全面负责本科室的医疗、教学、科研、安全及行政管理工作，并做好医德医风教育。二、制订科室工作计划并组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。三、带领医护人员完成各项工作任务，分析研究疑难病例，组织抢救危重病人，不断提高医疗质量，参加院内外疑难危重病例会诊，制订治疗方案。四、组织全科人员开展高压氧治疗的新业务、新技术和新方法的科学研究，及时总结经验，指导并撰写学术论文。五、组织、领导本科工作人员的业务学习和技术考核，提高本科室人员的技术水平。六、组织并担任临床教学任务，安排进修、实习人员的培训工作。七、经常督促本科室各项制度的落实，检查各项操作规程的执行情况，抓好安全教育，严防差错事故。八、组织、督促氧舱技术人员按国标《氧舱》及《氧舱安全技术监察规程》的要求，对高压氧舱进行安全检查、定期维护保养和维修，以保证高压氧治疗安全。高压氧科（室）医师职责一、在科主任领导下，负责一定范围的医疗、教学、科研及行政管理工作，严格落实三级检诊制度。二、负责本科室的门诊及院内外常规会诊工作，掌握高压氧治疗的适应证和禁忌证。进行全面诊查和必要的辅助检查，认真书写病历，制定治疗方案，做好观察记录。三、根据病情决定是否需要医务人员陪舱治疗，及时作出适当处理。每疗程结束后作出病情及疗效小结。四、每次治疗前后均应巡视病人，注意病情变化，尤其有危重患者抢救时，不得擅离职守。五、严格执行氧舱安全操作规程及各项规章制度，杜绝差错事故。六、参加业务学习和专业培训，担任带教老师，指导进修、实习人员的培训学习，认真总结经验，撰写论文。七、负责对患者进行高压氧治疗知识的宣传和安全教育。高压氧科（室）护士长职责一、在科主任和护理部领导下，负责本科室护理、操舱和部分行政管理工作。二、负责护理人员分工排班，制订护理工作计划并组织实施，并督促检查完成情况。总结经验，不断提高护理质量和技术水平。三、督促护理人员加强工作责任心，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。四、做好卫生宣教和消毒隔离工作，防止舱内交叉感染。五、负责科室物品和药物、医疗设备管理工作。6六、协助科主任组织和指导进修、实习人员学习，并担任护理带教工作。七、积极开展护理科研工作，及时总结经验，撰写论文。八、经常征求患者和家属的意见，定期召开座谈会，不断改善服务态度和护理质量。高压氧科（室）护士职责一、在科主任和护士长领导下进行工作，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格执行医嘱，按时完成治疗、护理工作。二、认真做好进舱治疗的安全教育，严格进行进舱人员的安全检查；详细介绍进舱须知，指导正确使用氧气面罩。三、负责氧舱操作，严格遵守操作规程和治疗方案。四、认真填写各项护理、治疗及操作记录。五、参加教学和科研工作，努力学习专业知识，不断提高护理技术水平。六、做好清洁卫生和消毒隔离工作。高压氧科（室）主任技师、高级工程师职责一、在科主任领导下，主管高压氧舱设备的管理工作。二、熟悉各种仪器的原理、性能和使用方法，协助科主任制订技术操作规程和质量控制措施，并督导落实。三、负责检查监测仪器、仪表的准确性并负责仪器仪表的调试、鉴定、操作、检测和维修保养。四、制订氧舱的维修和改造计划并监督实施，负责组织并参与氧舱的年度安全检查和审核工作。五、担任教学任务，指导和培训下级技术人员，解决疑难技术问题。担任进修、实习人员的培训工作并负责其技术技能考核。六、了解国内外专业技术信息，应用先进技术开展新技术、新业务，总结经验，撰写论文。氧舱工程技术员职责一、根据本单位氧舱的结构和性能特点，制订安全操作、维护保养、年度检查、定期检验和维修计划，保证设备安全运行。二、熟悉设备的结构、性能和工作原理，负责设备的调试、操作、维修保养、定期校验工作，及时查找并消除隐患。三、负责空气压缩机操作，定时向储气罐加压充气，保证氧舱治疗供气。四、负责器材、物料、工具的准备、登记和保管。五、负责设备的使用登记，定期统计上报。六、建立和保管技术档案，内容包括：（一）厂方提供的设计资料和产品资料：1.文件清单；72.医用氧舱产品合格证书，内容包括：舱体和配套压力容器的合格证书和质量证明书（应符合《容规》的有关规定），医用氧舱各系统检验、调试报告，医用氧舱所用安全附件和仪器、仪表的产品合格证；3.医用氧舱使用说明书；4.医用氧舱竣工图，包括：医用氧舱总体布置图，舱体及配套压力容器总图，供排氧、加减压系统流程图，电气系统原理图和接线图，单人医用氧舱只提供舱体竣工图。5.监检单位出具的《医用氧舱产品安全质量监督检验证书》。（二）验收报告。（三）使用资料：1.氧舱使用管理登记本；2.氧舱日常维护保养（至少每月一次）记录；3.氧舱年度检查和定期检验的登记表（内容详见《氧舱安全技术监察规程》）；4.氧舱维修实施计划及总体调试试验报告。操舱人员职责一、高压氧舱操作人员原则上由护士、工程技术人员担任，应经指定的机构进行的专业培训学习，考核通过取得《医用氧舱从业人员培训合格（上岗）证》或《特种设备作业人员证》后，方可上岗操作。二、熟练掌握高压氧舱设备各系统的主要结构、性能及使用方法。三、树立安全意识和责任感，熟悉高压氧对人体各系统的生理影响以及可能发生的毒副作用及并发症。四、开舱前，认真检查各种设备、仪表、供气、供氧系统，确保其正常安全运行，做好进舱者的生理指标监护、辅助治疗的准备，并向患者与陪护人员进行“入舱须知”的安全宣教，介绍供氧装置和通讯设备的使用方法。五、严格遵守各项规章制度和操作规程，多人空气加压舱每台由二人专门操作（至少1人为医护人员），单人氧舱每台由一人操作。坚守岗位，不做与操舱无关的事情，禁止无关人员进入氧舱控制台工作区域。六、严格执行医嘱，不得擅自改动治疗方案。七、高压氧治疗过程中，应指导舱内人员做好耳咽管调压动作，防止各种气压伤，并认真观察和了解病情，如患者出现氧惊厥前驱症状时应及时采取措施。八、减压时嘱舱内人员注意保暖，必要时使用空调加温，并严禁屏气以防肺气压伤。九、准确填写操舱记录。十、治疗结束，进行舱内清扫工作，彻底通风、消毒，并保证各种设备仪器处于正常状态，以便随时使用。十一、遇有设备故障时，应立即报告科室负责人及相关部门，采取相应措施，确保舱内人员安全。十二、熟练掌握氧舱应急情况处理规则，并定期进行演练（至少每6个月一次）。十三、如配置计算机控制系统，应按其有关规程操作。8婴儿氧舱工作人员职责一、具有高度的责任心，认真执行各项规章制度，严格遵守各项操作规程，保证高压氧的安全治疗。二、掌握小儿生理特点，及时调整环境条件，如温度、湿度等。三、熟悉患儿病情，治疗前询问有无发热、腹泻，吐奶、抽搐、昏睡、咳嗽、哭闹不止等特殊情况及治疗前进食时间，检查督促更换尿布。认真执行治疗方案。四、严格检查入舱物品，被褥衣物等必须为纯棉制品，杜绝静电火花及不安全因素。五、随时监测舱内氧浓度，观察患儿治疗反应；治疗完毕后，患儿无不良反应方可离去。六、急、危、重症患儿的治疗需请专科医务人员现场协助，并由专科准备好急救药品与器械。七、治疗中发生紧急情况时，应立即停止供氧供电，快速开启排氧调节阀门，减压出舱。八、记录治疗过程及患儿病情变化。九、严格进行舱内外物品及环境消毒，防止交叉感染。十、治疗中非工作人员不得进入治疗室。操舱时，不得做与工作无关的事情。陪舱人员职责一、对危重、昏迷及行动不便等患者必须进舱陪护。二、加压前协助操舱人员按进舱须知要求做好安全及高压氧治疗常识宣教工作。三、备好必需药品、急救器材及仪器。四、治疗过程中协助患者调节耳咽管、正确使用吸氧装具，指导患者自然呼吸吸氧，避免过度呼吸，并检查吸氧装具有无漏氧情况。五、加压前，应夹闭患者身上的各种引流管；减压时，应将患者身上的各种引流管开放，以便引流通畅。六、治疗过程中应严密观察病情，注意生命体征等变化，按医疗操作常规完成规定护理、治疗计划。如有特殊情况应及时汇报，正确处理。七、气管切开或气管插管患者应及时吸痰，保持呼吸道通畅。八、根据病情需要／遵医嘱，按照操作规范进行输液、注射、采血、气动呼吸机或简易呼吸器等操作。九、及时、如实做好护理、治疗记录。十、患者出舱后应观察询问有无不适，及早发现并及时处理。十一、舱内发生其他特殊情况时，及时发现、如实报告并采取相应措施。高压氧从业人员卫生保障一、定期进行健康检查。二、凡患有以下疾病者，一般不宜从事高压氧医疗专业工作：（一）减压病及其后遗症；9（二）自发性气胸、肺大泡；（三）难控制的高血压病、心脏传导阻滞、病窦综合症；（四）重度贫血、出血性疾病；（五）各种因素导致耳咽管功能不全者；（六）癫痫、精神疾病；（七）氧敏感试验阳性者。（八）其他不适宜从事高压氧环境的特殊情况。三、加强身体锻炼，注意营养，增强体质。四、初次进舱或脱离高气压环境超过三个月者，应先行加压锻炼（2-3ATA、30min），适应者方可从业。五、为适应高气压环境和降低减压病发生率，应每月进行一次加压锻炼。六、执行陪舱任务者，进舱前充分休息、情绪饱满，并无明显不适。月经期、孕期、过度疲劳者暂不陪舱。七、陪舱结束后，应就地休息半小时，如有不适，应及时诊查，及时处理。八、如条件许可，陪舱人员出舱后应进行热水浴，进食热饮。九、进舱频度每日不超过一