基层医院药事管理的现状与对策

目录[摘要]............................................................................................................................2一、基层医院药事管理的现状...................................................................................31.1对药事管理工作不重视，传统观念深厚.......................................................31.2药事管理工作人员专业素质不高...................................................................31.3药事管理制度不健全、管理水平低下...........................................................41.4药物的不科学使用...........................................................................................4二、加强基层医院药事管理的措施...........................................................................52.1加强对药事管理工作的重视..........................................................................52.2建立健全药事管理制度与规范......................................................................52.3提高人员素质,加强药学人才的培养.............................................................52.4开展合理用药管理，提供人性化服务..........................................................6结论................................................................................................................................6谢辞..............................................................................................................................82浅谈基层医院药事管理的发展现状与对策[摘要]目的：探究当前基层医院在药事管理中发展的现状及存在的问题，并分析总结出对应的策略。方法：通过对基层医院的药事管理进行调查研究，对基层医院管理层、药剂人员、患者等的访谈，总结了基层药事管理发展的现状,并对如何提高基层药事管理工作提出了建议。结论：找出基层医院药事管理中存在的问题，并分析总结应对策略，对于提升基层医院药事管理水平及医院服务质量，有着重要的作用。[关键词]基层医院；药事管理；发展现状；对策3引言药品作为特殊商品，其质量优劣直接影响到患者的安危，也在一定程度上影响着医患关系。由卫生部和国家中医药管理局共同颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确指出：“医疗机构药事管理是指医疗机构内以服务患者为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。医疗机构药事工作是医疗工作的重要组成部分，医疗机构根据临床工作实际需要，应设立药事管理组织和药学部门”。由此可见，医院的药事管理关系到基层医疗机构的医疗质量，同时影响到了医院的经济效益。随着医药卫生领域改革的不断深入与医疗体制的变化，药事管理的内涵也发生了很大的变化，医院的药学管理作用从传统的单纯保障药品供应向药学科学技术管理转变，药剂人员的工作由按医生处方调剂药品转向主动参与临床药物治疗决策，从只在药房里关注“药品”的管理转而进入临床主动对“患者”提供药学服务。在转型过程中，由于人员素质、理念、管理等方面的影响，药事管理还存在着不少的缺陷。通过对基层医院药事管理存在现状进行分析，共同探讨现有的条件下，药事管理人员如何加强学习，提高管理水平，充分发挥药学工作人员的专业特长，促进基层医院的药事管理工作的改进与持续发展。一、基层医院药事管理的现状1.1对药事管理工作不重视，传统观念深厚药剂科是基层医院的综合性学科，主要负责医院药品采购、保管、处方调剂、药品质量管理，部分医院还承担着带教、实习的任务。在传统的观念中，医院里药房的功能只是管采购药品、按医生处方调剂药品、发放药品给患者等。这一观念使得药剂人员不主动参与临床药学，只在药房里等待处方的到来，或者做仓库管理、及时补充药品存储数量，充其量也就是保障药品品质、防霉防损等而已。这样一来，药剂人员也就自然成了医院的二线人员，甚至在有些基层医院，药品由医生兼管，没有专门的药学专业人员，使得用药安全保障缺少了很重要的一道防线，威胁到医疗安全，增大了用药风险。1.2药事管理工作人员专业素质不高不少基层医院药剂科人员，专业技术性不强，药物理论知识及配药技能缺乏，甚至部分药剂人员是年龄较大的护士从临床一线退下来后转而去药房工作。通过药师执业考试取得药学资格人员较少，把握临床合理用药，评价处方正确性的能4力尚存在差距，导致在药物使用、配制及管理方面易出现错误，严重威胁患者的用药安全及身体健康，阻碍医院服务水平的提升。如部分药房工作人员在发药时，对于拆零药品未将药品使用说明书一起发出，发放药品后，药品离开原来的包装，致使患者在使用时对药品的用法禁忌及用法用量、不良反应等难以确定。1.3药事管理制度不健全、管理水平低下首先基层医院的药事管理制度，由于种种原因难以有效执行，甚至部分基层医院未制定切实有效的药事管理制度，导致工作人员无纲可循，经常发生药事管理工作人员不认真履行岗位职责，造成药事管理制度未切实落到实处。如在药品的日常养护管理方面，存在药品的存放不合理，同品种同容量但不同规格的药品混装一处，或将不同效期不同批号的药品混装现象时有发生，致使在使用中既无法做到接近有效期的药品先使用，有时还可能将过期药品当成有效期内药品使用。而一品种药品，医院也可能在不同时期，采购不同生产企业的产品，而不同生产企业生产的同种药品有效期限也存在着差异，药品管理混乱、混装堆垛也容易导致护士用药时无法确定有效期或忽略药品的失效期，给患者带来严重危害。此外，在工作考核方面，也缺乏完善的奖惩制度，导致工作人员积极性不够，从而造成执行力的缺失。其次大部分基层医院药房硬件设施简陋，缺乏监测和调节通风排气、温度湿度、防鼠、防火、防盗的必要设备，不能做到严格按照药品保存条件存放药品，无法为药品的质量提供保证。1.4药物的不科学使用在基层医院有些医生职业素养底，为盲目追求疗效，对药物进行不科学使用。首先是对抗生素的不合理使用，抗生素的出现及在临床治疗中的广泛应用，取得了良好的效果。部分患者和医务人员对抗生素存在滥用现象，一旦遇到常规药物难以治疗的疾病，便不结合疾病实际情况及抗生素使用原理，盲目的使用，造成经济损失甚至使患者产生耐药性威胁患者身体健康。其次是用药时间不合理，部分药物只有在适宜时间服用才能发挥最大功效，如果用药时间选择不合理，轻则用药效果大打折扣，重则直接威胁患者身体健康。其原因主要是人体在不同时间段，代谢反应速度、血液循环及浓度等存在差异，因此，需根据患者的生理变化、药物及疾病特点，合理选择用药时间。然而有些医生不予重视，如需在睡前服用的药物，未向患者说明，导致治疗功效事倍功半。5二、加强基层医院药事管理的措施2.1加强对药事管理工作的重视首先医院领导要深刻认识到医院的药事管理工作对于医院的外在形象及医院医疗服务质量的高下有着非常重要的意义。在医院领导和各级各类人员中形成共识，才能让药事管理工作得到重视，切实开展药事服务工作。医院应定期组织全体员工召开药事管理工作大会，提高工作人员的思想认识，提升对药事管理工作的重视，共同促进药事管理工作水平的提高。2.2建立健全药事管理制度与规范加强药品质量管理，首先要建立健全的药品质量管理制度，管理制度要目的明确，操作性强，对医院药事管理工作人员进行分工，明确各人的职责与任务。各人根据自己分管的工作范围，定期对药品的包装与储存情况进行检查，防止过期、变质失效，确保临床用药的安全有效。如在药品存储养护方面，可以按照药品的属性进行分类管理，按照区、排、号的层次进行储存，药品按批号堆垛，确保药品先入先出，近期先出。对有特别储存要求的药品，要严格按照药品储存要求储存。落实库房保管人员岗位职责，做到药品进、出、管均有计划、有审批、有报告、有登记，切实做好药品的入库验收、出库验发工作。规范病区药柜管理制度，尤其是对药柜中脱离原包装药品的有效期、规格等进行督查，防止混装带来的错误。药品的日常养护应与定期养护结合起来，坚持专人负责，专人管理，使用者共同负责的制度，落实药库的湿度温监测管理，定期对药库的湿度及温度监测，并及时按要求调整，确保提供合理储藏条件，以保证药品的质量及在合格的期限、范围内使用。2.3提高人员素质,加强药学人才的培养随着医院药学科学技术水平的不断提高，药学服务的内容有了明显的拓展，其功能从保障药品的供应转向技术管理，包括积极参与院内会诊，协助临床合理用药，为患者提供科学合理用药咨询等服务。这一改变对基层医院的药房的管理也提出了新的要求，不但要求医院药师要具有丰富的药学知识、科学管理知识、执行药学法律法规的能力，还需要具备高超的医患沟通的能力和技巧。医院应对药学人才的配备、培养、教育方面加大投入，采取定期轮训等不同方式对药学人员的综合素质进行提升，加强其专业理论知识的学习，掌握专业规6范的技能，学习相关的法律法规，严格按照法律规定开展药学服务，减少在药事管理和用药中的不合理。同时加强对药学人员的道德素养的提升。药学人员自身也要通过不断努力，利用进修自学等方式，加强自身素质和水平，掌握与医生、患者的沟通技巧。药学人员也要自觉学习医药学的新知识，以适应新形势下药学发展需要，为患者提供安全放心的用药服务2.4开展合理用药管理，提供人性化服务医学服务已经转变为以患者为中心，开展人性化服务。与此相应，基层医院药事工作的服务内容和范围也发生了巨大变化，突出表现为从原来的注重对“药”的管理，转向了注重对“人”的合理用药管理。药学人员要不断改变药学服务观念，积极参与临床实践活动，主动与临床医生、护士沟通，向他们提供所需要的服务，指导患者安全用药。医院通过开展优秀工作人员评选活动，促进药学人员改进工作态度，提高业务水平，从而保证药品质量、服务、价格等各方面的诚信。药学人员要适应现代医学服务模式的转变，充分展现药学专业知识价值，让其知识服务于患者，使患者用药安全得到保障，为提高医疗质量，保障医疗安全保驾护航。药学人员在工作中，要积极解答患者提出的疑问，为患者提供安全、有效、经济的药品；当患者使用某些药物出现不良反应时，要仔细调查情况，正确处理，依法填写药物不良反应监测报告表并上报。要有专门人员负责药品召回工作，总结经验，避免同类问题再次发生。结论当前我国的基层医院存在药事管理水平底下，相关的监管工作不到位。科学的药事管理以及合理用药和人民群众和生命安全息息相关，因此，基层医院要重视药事管理及合理用药，加强自身的药事管理水平，把药事管理工作落到实处，减少用药不合理的现象，提升医疗水平。不断加强基层医院的医疗服务水平，提高人民对医院的满意程度，为医院树立良好的形象。7[参考文献][1]程立琼.医院人