天津建筑施工特种作业人员操作资格考核申请表

天津市建筑施工特种作业人员操作资格考核申请表1个人信息姓名性别文化程度照片身份证号联系电话工作单位2申请考核工种□01建筑电工□04（W）物料提升机司机□02（P）普通脚手架□05（T）塔式起重机安拆工□02(F)附着升降脚手架□05（S）施工升降机安拆工□03建筑起重信号司索工□05（W）物料提升机安拆工□04（T）塔式起重机司机□06高空作业吊篮安装拆卸工□04（S）施工升降机司机3身体状况身高视力左右辨色力听力左右血压医院盖章月日心肺其他疾病及缺陷医生签章理论考核成绩：实际操作考核成绩：用人单位意见（公章）年月日主管部门审核意见（公章）年月日