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二小儿常见病的推拿治疗中医学的基本特点：辨证论治“证”是疾病过程中机体整体的动态、病态反应，包含了疾病的病因、病位、病性及邪正双方力量的对比，是疾病本质的具体体现（它以相应的症、舌、脉、形、色、神表现出来）。只有对疾病的证候进行正确的判断，才能施以合理的方药治疗。二、小儿常见病的推拿治疗小儿推拿辩证要点中医学中的辩证是指在认识疾病的过程中确立证候的思维和实践过程，即将四诊（望、闻、问、切）所收集的有关疾病的所有资料，包括症状和体征，运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及发展趋向，然后概括、判断为某种性质的证候的过程。二、小儿常见病的推拿治疗小儿推拿辩证要点首先辨脏腑，其次辨表里、虚实、寒热、阴阳（阴阳为总纲）。根据望闻问切所收集资料，分析辨别出证型（病因、脏腑、表里、虚实、寒热等）二、小儿常见病的推拿治疗小儿推拿辩证要点咳嗽是小儿肺部疾患中的一个常见症状，是呼吸道的一种保护性反射动作，无论外感、内伤所导致的肺失宣降清肃者，都可以发生咳嗽。咳嗽可见于多种呼吸道和肺脏病症中，如感冒、肺炎等均可引起。本病一年四季都可发生，尤以冬春季节为多。多数预后都良好，只要部分可反复发作，日久不愈。本病相当于现代医学的急、慢性支气管炎等疾病。二、小儿常见病的推拿治疗(一)咳嗽【病因病机】1、外感咳嗽：风寒或风热外侵2、内伤咳嗽：多因患儿平素体虚，或外感咳嗽，日久不愈，乳食所伤，现代医学认为咳嗽时由于呼吸道炎症、异物、或其他物理因素、化学因素刺激呼吸道黏膜，通过咳嗽中枢引起的咳嗽动作。咳嗽是一种保护性反射，通过咳嗽可将呼吸道异物或分泌物排出体外。二、小儿常见病的推拿治疗(一)咳嗽【临床表现】1、风寒咳嗽：冬春多发，咳嗽有痰，声重紧闷不爽，鼻塞，流清涕，恶寒发热，头痛，舌淡红苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。2、风热咳嗽：咳嗽不爽，痰黄粘稠，不易咳出，鼻流浊涕，咽喉肿痛，发热汗出，大便秘结，小便黄数，舌红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。3、内伤咳嗽：干咳少痰，久咳不止，伴手心足热，午后潮热，口渴咽干，食欲不振，形体消瘦，倦怠乏力，舌红苔少乏津，脉细数，指纹紫滞。二、小儿常见病的推拿治疗(一)咳嗽1、风寒咳嗽（1）治则：疏风散寒，宣肺止咳。（2）处方：开天门24次，推坎宫24次，揉太阳24次，按总筋24次，分阴阳24次，补脾经200次，清肝经100次，清心经100次，清肺经200次，补肾经300次，运内八卦、推揉膻中各100次，推三关、揉外劳宫、揉掌小横纹，揉擦肺俞各100次，拿肩井5次。二、小儿常见病的推拿治疗(一)咳嗽2、风热咳嗽（1）治则：疏风清热，化痰止咳。（2）处方：开天门24次，推坎宫24次，揉太阳24次，按总筋24次，分阴阳24次，清脾经200次，清肝经200次，清心经200次，清肺经300次，补肾经300次，退六腑、清肺经、清天河水各200次，推膻中、揉掌小横纹，揉肺俞各100次，拿肩井5次。二、小儿常见病的推拿治疗(一)咳嗽3、内伤咳嗽（1）治则：养阴清肺，润肺止咳，健脾化痰。（2）处方：开天门24次，推坎宫24次，揉太阳24次，按总筋24次，分阴阳24次，补脾经300次，清肝经300次，清心经100次，补肺经200次，补肾经300次，运内八卦、推揉膻中、揉乳旁、揉乳根、揉中脘、揉肺俞、按揉足三里各100次，拿肩井5次。二、小儿常见病的推拿治疗(一)咳嗽疗程：每日推拿1次，5次为1疗程，一般需连续治疗1～3个疗程。【预防与护理】1、注意气候变化，防止受凉，特别秋冬季节，注意胸、背、腹部保暖，以防外感。2、少食辛辣香燥及肥甘厚味，以防燥伤肺阴。3、注意保持室内空气流通，避免煤气、尘烟等刺激。4、避免刺激咽喉部的食物及其他因素，如烟尘刺激、喊叫、哭闹等。5、咳嗽期间，适当休息，多饮水，饮食宜清淡。二、小儿常见病的推拿治疗(一)咳嗽发热即体温异常升高，是小儿常见的一种病症，一般来说小儿腋下温度超过37.5℃，或肛温超过38℃，或1天中体温波动超过1.0℃即可认为发热。二、小儿常见病的推拿治疗(二)发热【病因病机】1、外感发热：由于小儿形体稚弱，抗邪能力较差，加之冷热不知调节，家长护理不当，易为风寒外邪所侵，邪气侵袭体表，卫外之阳被郁而致发热。2、阴虚内热：小儿体质素弱，先天不足或后天营养失调或久病伤阴而致肺肾不足，阴液亏损引起发热。3、肺胃实热：多由于外感误治或乳食内伤，造成肺胃壅实，郁而化热。4、气虚发热：由于劳倦过度、饮食失调或久病失于调理，以致中气不足，阴火内生而引起发热。二、小儿常见病的推拿治疗(二)发热【临床表现】1、外感发热：偏于风寒者可见发热，恶风寒，头痛，无汗，鼻塞，流涕，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹鲜红；偏于风热者可见发热，微汗出，口干，鼻流黄涕，苔薄黄，脉浮数，指纹红紫。2、阴虚发热：午后发热，手足心热，形瘦神疲，盗汗，食纳减少，舌红苔少，脉细数无力，指纹淡紫。3、肺胃实热：高热，面红，气促，不思饮食，便秘烦躁，渴而引饮，舌红苔燥，脉数有力，指纹深紫。4、气虚发热：劳累后发热，低热，语声低微，懒言乏力，动则自汗，食欲不振，形体消瘦或食后即泻，舌质淡，苔薄白，脉虚弱或沉细无力，指纹色淡。二、小儿常见病的推拿治疗(二)发热1、外感发热（1）治则：清热解表，发散外邪。（2）处方：开天门24次，推坎宫24次，揉太阳24次，按总筋24次，分阴阳24次，清脾经300次，清肝经200次，清心经100次，清肺经300次，补肾经200次，清天河水200次，拿肩井5次。风寒者加推三关200次，掐揉二扇门30次，拿风池5次；风热者加推脊100次，拿肩井5次。二、小儿常见病的推拿治疗(二)发热2、阴虚内热（1）治则：滋阴清热。（2）处方：开天门24次，推坎宫24次，揉太阳24次，按总筋24次，分阴阳24次，补脾经300次，清肝经200次，清心经200次，补肺经300次，补肾经400次，揉上马100次，清天河水100次，推涌泉300次，按揉足三里、运内劳宫各200次，拿肩井5次。二、小儿常见病的推拿治疗(二)发热3、肺胃实热（1）治则：清泻里热，理气消食。（2）处方：开天门24次，推坎宫24次，揉太阳24次，按总筋24次，分阴阳24次，清脾经300次，清肝经300次，清心经200次，清肺经300次，补肾经300次，清胃经300次，清大肠300次，揉板门50次，逆运内八卦100次，清天河水200次，退六腑300次，揉天枢100次，拿肩井5次。二、小儿常见病的推拿治疗(二)发热4、气虚发热（1）治则：健脾益气、佐以清热。（2）处方：开天门24次、推坎宫24次、揉太阳24次、按总筋24次、分阴阳24次、补脾经300次、清肝经200次、清心经100次、补肺经300次、补肾经300次、顺运内八卦、摩腹、揉足三里、揉脾俞、揉肺俞各200次，清天河水、清大肠各100次，拿肩井5次。二、小儿常见病的推拿治疗(二)发热疗程：每日推拿1次，直至病愈，若高热不退者可每日推拿2次。【预防与护理】1、衣着要凉爽，切忌采用捂被子发汗的办法。2、居室空气要流通，必要时用电扇来回吹风，千万不可关窗闭户不让孩子见风。3、鼓励饮水，保持口舌滋润，小便通畅。4、饮食以清淡易消化食物为主，以免损伤脾胃。注意营养，不要随意忌口，无明显咳嗽的可多吃点水果，此外还应注意大便通畅。二、小儿常见病的推拿治疗(二)发热【病因病机】病变主脏在脾，病机因素主要是湿，脾虚湿盛、脾胃运化功能失调是导致腹泻发生关键所在。1、感受外邪：外邪六淫伤人，肠胃功能失调，均能使人发生腹泻，但其中以湿邪为主。外感腹泻以夏秋多见。2、内伤乳食：小儿脾常不足，运化力弱，加之喂养不当，饮食失节或不洁，过食生冷瓜果或油腻等难于消化之食物。3、脾胃虚弱：小儿素体脾虚，或久病迁延不愈，脾胃虚弱，亦有暴泻实证，失治误治，转成脾虚泄泻者。二、小儿常见病的推拿治疗(三)腹泻【临床表现】1、寒湿泻：泻下清稀，甚至如水样，色淡不臭，腹痛肠鸣，脘闷食少，或兼有恶寒发热，鼻塞头痛，小便清长，苔薄白或白腻，脉濡缓，指纹色红。2、湿热泻：大便水样，或如蛋花汤样，气味秽臭，或见少许黏液，泻下急迫，势如水注，或泻而不爽，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。二、小儿常见病的推拿治疗(三)腹泻【临床表现】3、伤食泻：腹痛肠鸣，泻后痛减，大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或臭如败卵，脘腹痞满，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔垢浊或厚腻，或微黄，脉滑实，指纹滞。4、脾虚泻：大便时溏时泻，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，反复发作，稍有饮食不慎，大便次数即增多，夹见水谷不化。饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，形体消瘦，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。二、小儿常见病的推拿治疗(三)腹泻1、寒湿泻（1）治则：散寒化湿，温中止泻。（2）处方：开天门24次，推坎宫24次，揉太阳24次，按总筋24次，分阴阳24次，补脾经300次，清肝经200次，清心经100次，补肺经200次，补肾经200次、补大肠200次，推三关、揉外劳宫各300次，摩腹、揉龟尾各100次，推上七节骨50次，拿肩井5次。二、小儿常见病的推拿治疗(三)腹泻2、湿热泻（1）治则：清热利湿，分利止泻。（2）处方：开天门24次，推坎宫24次，揉太阳24次，按总筋24次，分阴阳24次，清补脾经各300次，清肝经200次，清心经100次，清肺经100次，补肾经200次，清大肠、退六腑各300次，清胃经200次，推下七节骨、揉龟尾各100次，拿肩井5次。二、小儿常见病的推拿治疗(三)腹泻3、伤食泻（1）治则：消食导滞，助运止泻。（2）处方：开天门24次，推坎宫24次，揉太阳24次，按总筋24次，分阴阳24次，清脾经100次，补脾经300次，清肝经200次，清心经100次，清肺经100次，补肾经200次，运内八卦各300次，清胃、清大肠、退六腑各200次，摩腹、揉龟尾各100次，拿肩井5次。二、小儿常见病的推拿治疗(三)腹泻4、脾虚泻（1）治则：健脾益胃，温阳止泻。（2）处方：开天门24次，推坎宫24次，揉太阳24次，按总筋24次，分阴阳24次，补脾经300次，清肝经200次，清心经100次，补肺经100次，补肾经300次，补大肠300次，揉外劳宫200次，摩腹、推上七节骨、揉龟尾各100次，捏脊20次，拿肩井5次。二、小儿常见病的推拿治疗(三)腹泻疗程：推拿对于由于乳食所伤及病毒感染所引起的腹泻疗效较好，推拿治疗一般每日1次，较重时可每日2次。一般治疗3～5天即可。【预防与护理】1、注意饮食卫生，乳食有节、饥饱有度。2、提倡母乳喂养，不宜在夏季及小儿有病时断奶，遵守添加辅食的原则，注意科学喂养。3、加强户外活动，防止感受外邪，尤其要避免腹部受凉。4、适当控制饮食，减轻脾胃负担。5、保持皮肤清洁干燥，勤换尿布。6、密切观察病情变化，及早发现腹泻变证。二、小儿常见病的推拿治疗(三)腹泻厌食是指儿童较长时期食欲不振，甚至拒食的一种病症。发病原因主要是由于喂养不当，导致脾胃不和，受纳运化失职。厌食患儿一般精神状态较正常，病程长者，也可出现面色少华、形体消瘦等症，影响患儿生长发育，故应及时治疗。本病多见于1～6岁儿童。二、小儿常见病的推拿治疗(四)厌食【病因病机】1、乳食不节：小儿喂养的原则应当是“乳贵有时，食贵有节”。饮食没有规律、没有节制可导致脾胃受伤，受纳运化功能减弱，出现食欲不振或厌恶乳食之症。2、痰湿滋生：乳母过食寒凉，小儿嗜食生冷瓜果，导致脾阳受伤，痰湿内生，壅阻中州，影响脾胃消化功能，出现厌食。3、虫积伤脾：小儿脾胃虚弱，食不洁饮食或有吮手指的习惯易患肠道虫证。虫积扰乱脾胃气机，影响消化吸收而致厌食。4、脾胃虚弱：小儿禀赋不足，后天失养，致使脾胃虚弱，或疾病迁延，损伤脾胃，使消化功能下降而致厌食。二、小儿常见病的推拿治疗(四)厌食【临床表现】1、脾失健运：面色少华，不思纳食，或食物无味，拒进饮食，形体偏瘦，而精神状态一般。大小便均基本正常。舌苔白或薄腻，脉尚有力。2、胃阴不足：口干多饮而不喜进食或拒