布鲁氏菌病突发疫情应急处理预案

1布鲁氏菌病突发疫情应急处理预案(试行)布鲁氏菌病（以下简称布病）是由布鲁氏菌引起的人畜共患的传染变态反应性疾病。我省从1981年起全面开展了人间布病防治工作，1995年全省达到布病控制区标准。由于近年来北方布病疫情大幅回升，我省引进牧区牛羊等动物，使人畜间布病疫情有所抬头，有逐年增高趋势，并出现人间局部爆发疫情。为有效控制布病流行，加强对布病突发疫情的快速反应和应急处理能力，特制定本预案。1、总则1.1目的确保一旦发生布病突发疫情，及时采取有效措施，迅速控制和扑灭疫情。1.2工作原则统一领导，分级管理，条块结合，以块为主，职责明确，规范有序。1.3编制依据依据《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《布鲁氏菌病诊断标准处理原则（GB15988-1995）》编制。1.4适用范围适用于浙江省布病突发疫情的应急处理工作。2布病突发疫情的判定标准与分级2.1人间布病突发疫情判定标准2.1.1近3年有人间布病病例发生的县、区，1个月内同一牲畜饲养场、牧场或交易场、屠宰场等发现10例及以上布病病例，或发现1例及以上布病死亡病例。2.1.2近3年无人间布病病例发生的县、区，1个月内同一牲畜饲养场、牧场或交易场、屠宰场等发现5例及以上布病病例。2.2.疫情分级根据人间布病疫情流行范围、趋势和和病例人数，分级实施紧急控制措施。2.2.1Ⅳ级疫情在一个县(市、区)范围内出现人间布病突发疫情。2.2.2.Ⅲ级疫情本省范围内在2个及以上毗邻的县(市、区)出现人间布病突发疫情，且有蔓延趋势。22.2.3.Ⅱ级疫情本省范围内2个及以上毗邻市出现3起人间布病突发疫情，疫情波及2个以上县（市、区），且有扩大蔓延趋势。2.2.4.Ⅰ级疫情在2个及以上相邻省份的毗邻地区出现5起人间布病突发疫情，疫情波及本省2个及以上的市(地)，且有大范围蔓延趋势。3．疫情的应急响应3.1突发疫情报告各级各类医疗机构和疾病预防控制机构发现布病突发疫情时，应当在２小时内向所在地县级人民政府卫生行政部门报告，接到报告的卫生行政部门应当在２小时内向本级人民政府及市卫生行政部门报告，市卫生行政部门接报告后，在2小时内向省卫生行政部门报告。县疾病预防控制机构在2小时内通报市疾病预防控制机构及省布病防治中心，并通过突发公共卫生事件报告管理信息系统向卫生部报告。任何单位和个人不得瞒报、漏报、缓报。3.2突发疫情分级响应程序Ⅰ级：由卫生部组织有关专家进行分析论证，提出启动布病应急处理预案的建议，报国务院批准后实施。Ⅱ级：省人民政府卫生行政部门组织有关专家进行分析论证，提出启动应急处理预案的建议，报省人民政府批准后实施，并向国务院卫生行政部门报告。Ⅲ级：市级人民政府卫生行政部门组织有关专家进行分析论证，提出启动应急处理预案的建议，并报市级人民政府批准后实施，并向省人民政府卫生行政部门报告。Ⅳ级：县级人民政府卫生行政部门组织有关专家进行分析论证，提出启动应急处理预案的建议，并报县级人民政府批准后实施，并向市级和省人民政府卫生行政部门报告。3.3应急组织布病突发疫情发生后，根据分级响应程序，在当地人民政府的统一领导下，成立由各相关部门组成的布病突发疫情应急处理工作领导小组，负责本行政区域内布病突发疫情应急处理工作的组织管理、指挥和协调；卫生行政部门成立突发疫情应急处理技术指导小组，负责制定本行政区域内医疗救治、疫情控制和调查评估等相关工作。4、疫情现场控制3根据《中华人民共和国传染病防治法》和农业部《布鲁氏菌病防治技术规范》的有关规定，立即开展流行病学调查，核实诊断。对疫畜进行扑杀和无害化处理，对污染的场所、用具、物品进行严格消毒。对接触人员进行相关的布病实验室检测。疫情发生地疾病预防控制中心应认真如实填写“人间布病突发疫情报告表”和“人间布病突发流行病学调查表”并及时上报有关部门。4.1现场流行病学调查发生布病突发疫情时，疫情发生地疾病预防控制机构应及时协同农业部门开展流行病学调查，查明传染源、传播途径和疫情波及的范围，查明流行因素，掌握流行规律，为及时制定突发疫情控制方案提供科学依据。调查内容包括个案调查与疫点调查。4.2接触调查了解感染者一般情况、感染及发病情况、检查及治疗情况；核实是否布病，查明发病原因，提出治疗方案和预防方法，防止疫情扩大。4.3突发点调查一旦确认突发疫情立即开展调查工作，采取有效应急措施，扑灭疫情，防止蔓延。会同农业部门查明人、畜间布病疫情，分析突发原因，查明首发病例，然后对每个病例逐一检查、化验。会同农业部门对可疑的传染源作布病检查，追查传染来源。4.4现场消毒处理对疫点内畜及畜产品饲养及加工、屠宰场所做好消毒指导工作，主要消毒剂有1-2%石炭酸、2-3%来苏儿或3%漂白粉澄清液。4.5病人治疗发生病人或出现布病突发疫情时，病人及时送当地医院按《布鲁氏菌病防治手册》进行治疗。4.6普查突发点内与畜及畜产品密切接触的人群进行布病普查，采用皮内变态反应方法过筛，阳性者作血清学试验，并进一步明确诊断。4.7个人防护主要防护装备有工作服、口罩、胶鞋或胶靴、围裙、橡胶或乳胶手套、线手套、套袖、面罩等。工作人员根据工作性质的不同，酌情选用。工作结束后，应就地脱下保护装备，洗净消毒。不要穿工作服离开工作场所，更不许将其拿回家中。工作服、帽子、4口罩可采用流动蒸气、高压蒸气、以及氯亚明、来苏溶液浸泡或紫外线照射等方法消毒。橡胶手套、胶靴等可用来苏或戊二醛溶液浸泡。工作结束后用肥皂、高锰酸钾、升汞来苏、含氯消毒剂等消毒液洗手。4.8健康教育利用各种宣传媒体和形式，在疫区迅速开展布病防治知识的宣传，教育群众加强个人卫生和环境卫生，提高群众的防病意识。5.应急响应的终止布病应急疫情发生后，经过应急响应，扑杀阳性牲畜作无害化处理，场地消毒，接触人员经过检测并经过一个潜伏期（3周）后无新发布病病人时，应急响应即可终止。6.疫情管理与效果评估6.1信息管理各级疾病预防控制机构应及时收集、整理有关突发疫情的信息和资料，做好疫情控制的进程报告，并做好疫情资料的建档工作。6．2控制效果评估应急措施实施后，应用流行病学调查的方法，分析疫情动态发展趋势并对疫情控制效果作出评估。6．3后期监测疫情控制后，应加大疫情发生地的病情监测力度，并将监测结果及时上报同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。7、保障措施7.1组织领导各级政府和各有关部门要保证布病各项防治工作落到实处。卫生、农业、工商等部门应当加强合作，确保布病防治工作的正常开展。7.2物资保障省及各级卫生、农业部门应做好布病防治物资的准备，保证控制疫情所必需的物资供应。储备物资应包括：⑴人、畜布病治疗药物：利福平、链霉素治疗、强力霉素等。⑵消毒药品：漂白粉、消百毒（双季胺碘溶液）、石炭酸、2-3%来苏儿等。⑶防护药品：氯亚明、来苏溶液、来苏、戊二醛、高锰酸钾、升汞来苏、含氯消毒5剂等。⑷检测试剂：血清学诊断试剂、病原学诊断试剂及相关器材等。⑸设备及器具：生物安全柜等病原学检查器具。7.3技术保障7.3.1培训各级卫生行政部门组织开展布病突发疫情应急处理的管理培训，各级疾病预防控制机构负责组织相关的技术培训。7.3.2演练各级卫生行政部门应根据本地区布病防治工作实际，制定布病突发疫情应急处理演练的计划，并组织实施。本预案由卫生厅制定并解释，自发布之日起实施。附件1布鲁氏菌病流行病学个案调查表省（区、市）地区（市）县（区）乡（农场、镇、街道）1．基本情况：1．1患者姓名：1．2性别：⑴男⑵女□1．3年龄：□□1．4民族：1．5职业：⑴农民⑵民工⑶牧民⑷渔民⑸学生⑹医务人员⑺散居儿童⑻干部职员⑼家务及待业⑽畜产品收购、屠宰⑾皮毛加工销售⑿乳肉加工销售⒀兽医⒁其他⒂不详□1．6发病地址：县（市、区）镇（乡）村（街道）号1.7家庭住址：县（市、区）镇（乡）村（街道）号1．8发病日期：年月日1．9住院日期：年月日1．10报告日期：年月日1．11所住医院名称：2．临床表现：2．1症状体征：2．1．1发热⑴有⑵无□2．1．2发热持续（天）□□2．1．3体温最高℃2．1．4多汗⑴有⑵无□2．1．5肌肉、关节酸痛⑴有⑵无□2．1．6乏力⑴有⑵无□62．1．7肝肿大⑴有⑵无□2．1．8脾肿大⑴有⑵无□2．1．9淋巴结肿⑴有⑵无□2．1．10睾丸肿大⑴有⑵无□2．2实验室检查：2．2．1玻片凝集反应⑴—⑵＋□2．2．2虎红平板凝集反应⑴—⑵＋□2．2．3皮肤过敏试验⑴有⑵无□2．2．4病原分离⑴病人血液⑵病人骨髓⑶其它体液⑷病人排泄物⑸无□2．2．5SAT滴度为1:100++⑴有⑵无□SAT最高滴度□2．2．6补体结合试验1:10++⑴有⑵无□2．2．7coomb`s滴度为1:400++⑴有⑵无□2．3临床诊断：2．4治疗:2．4．1抗生素治疗⑴有⑵无□2．4．2抗原治疗法⑴有⑵无□2．4．3水解素治疗法⑴有⑵无□2．4．4溶菌素治疗法⑴有⑵无□2．5转归：⑴痊愈⑵好转⑶未愈□⑷死亡（年月日死于）3．流行病学调查：3．1与动物接触史：3．1．1畜别：3．1．2饲养放牧⑴是⑵否□3．1．3屠宰⑴是⑵否□3．1．4配种员⑴是⑵否□3．1．5兽医⑴是⑵否□3．1．6其他：3．2保护情况：3．2．1使用防护衣⑴是⑵否□3．2．2使用消毒液⑴是⑵否□3．3是否人畜共饮一口井⑴是⑵否□3．4幼羔放卧室内饲养⑴有⑵无□3．5既往病史：3．6布氏菌苗免疫接触史：3．6．1接种年月：年月日3．6．2菌苗种类：3．6．3接种途径：3．7确诊时间：年月日3．8可能的传染源、传播途径及传播因子：73．9其他：3．10在本疫点病例发病时间顺序：第例。4．调查小结：调查者单位：调查者：审查者：调查时间：年月日