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应征公民政治考核表（样表）姓名出生日期照片性别民族文化程度政治面貌婚姻状况就读学校或者工作单位公民身份号码联系电话（固话）（手机）户籍所在地经常居住地通信地址邮政编码主要经历及证明人起止时间所在学校或单位职业证明人XX年X月-XX年X月XXX小学学生班主任XX年X月-XX年X月XXX初中学生班主任XX年X月-XX年X月XXX高中学生班主任专业特长、兴趣爱好及获职业资格证书情况何时、何单位、何原因受过何种奖励或惩处家庭成员姓名、工作单位及职务、政治面貌称谓姓名公民身份号码工作单位及职务父亲XXX421022XXXXXXXXXXX单位职工母亲XXX421022XXXXXXXX在家务农未婚兄弟姐妹XXX421022XXXXXXXXXXX公司员工主要社会关系成员姓名、工作单位及职务、政治面貌称谓姓名公民身份号码工作单位及职务爷爷XXX421022XXXXXXXXXXX局退休干部奶奶XXX421022XXXXXXXX在家务农外公XXX421022XXXXXXXX在家务农外婆XXX421022XXXXXXXX在家务农已婚兄弟姐妹XXX421022XXXXXXXX在家务农走访调查情况经联合走访调查，应征青年×××现实表现良好，家庭成员和主要社会关系政治情况无问题，无违法犯罪记录。走访调查组成员签名：派出所民警、村（居）委会、学校负责人走访调查组负责人签名：乡镇武装部部长签名年月日部队接兵人员走访调查鉴定意见（政治条件兵填写）接兵部队走访调查负责人签名：年月日征集地公安派出所审查意见应征青年×××，生于×年×月×日，通过走访调查和辖区公安派出所联合考核，符合公民服现役政治条件。责任人签名：单位盖章年月日县（市、区）人民政府征兵办公室政治考核结论意见政治考核合格责任人签名：政治考核专用章年月日