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——1——应征公民政治考核表姓名国防部征兵办公室制发——2——说明一、本表一律使用国务院2013年公布的《通用规范汉字表》中的规范汉字填写，表内的年、月、日一律用阿拉伯数字填写，上传本人近期免冠正面JPG格式照片。二、“主要社会关系成员情况”栏以及之前各项，由本人如实填写，并署本人签名。三、“户籍所在地”指居民户口簿登记的户口所在地；“应征地”指公民应征入伍所在地。“户籍所在地”“应征地”填写至乡（镇、街道）。四、“家庭成员”指本人配偶、父母（监护人、直接抚养人）、未婚兄弟姐妹；“主要社会关系成员”指已婚兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。其中，父母是指共同生活的生父母、养父母和有扶养关系的继父母；兄弟姐妹是指有共同生活经历的同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有扶养关系的继兄弟姐妹。五、“走访调查栏”由走访调查人如实填写走访调查情况并签字；走访调查内容按照有关规定执行。六、“部队接兵人员走访调查鉴定意见”栏由参加走访调查的部队接兵人员负责人签署意见。七、“户籍所在地或者经常居住地公安派出所考核意见”栏，由本人应征地的公安派出所负责政治考核的人员填写，并加盖派出所印章。未设公安派出所的乡（镇、街道），由驻乡（镇、街道）民警负责考核填写，并加盖户口登记机关专用章。在学校所在地应征的大学生，由学校所在地公安派出所负责填写。八、“县（市、区）征兵办公室政治考核结论意见”栏，由县（市、区）人民政府征兵办公室政治考核组对各方面考核情况进行复查核定，作出政治考核结论意见，由政治考核组负责人签字，加盖单位公章。——3——网登编号：14536011101323应征公民政治考核表姓名李瑶曾用名性别男（照片）出生日期1995.08.17政治面貌共青团员民族汉宗教信仰户籍类别城市居民婚姻状况未婚毕业（就读）学校南昌市第一等专业学校文化程度中等职业公民身份号码360111199508172514职业资格证书名称及等级电子中级户籍所在地江西丨南昌丨青山湖区丨青山路街道应征地江西丨南昌丨青山湖区丨青山路街道通信地址及邮编江西丨南昌丨青山湖区丨青山村13号，330077本人手机及家庭电话13617913620.13667094690主要经历起止时间所在学校或单位职业证明人奖惩情况奖惩名称奖惩时间奖惩单位奖惩原因家庭成员情况称谓姓名身份号码工作单位及职务主要社会关系成员情况称谓姓名身份号码工作单位及职务（二维防伪码）——4——本人承诺以上内容属实，如有隐瞒或者不实，本人自愿承担相关责任。本人签名：年月日走访调查情况走访调查组成员签名：走访调查组负责人签名：年月日部队接兵人员走访调查鉴定意见（政治条件兵填写）接兵部队走访调查负责人签名：年月日征集地公安派出所考核意见单位盖章年月日——5——县（市、区）人民政府征兵办公室政治考核结论意见责任人签名：单位盖章年月日