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1附件一：住宅工程质量分户验收汇总表工程名称建设单位总户数监理单位施工单位物业单位内容验收情况验收户数每户验收项目功能性试验外墙公共部位建筑节能验收结论责任单位参与单位建设单位：项目负责人：（公章）年月日监理单位：总监理工程师：（公章）年月日施工单位：项目经理：（公章）年月日物业单位：负责人：（公章）年月日2附件二：住宅工程质量分户验收表工程名称建设单位户号监理单位施工单位物业单位内容验收情况结论楼地面、墙面和天棚门窗及其安装栏杆及护栏安装防水工程室内空间尺寸给水排水系统安装室内电气工程安装单元楼梯（通道、地下室等）其它责任单位参与单位建设单位：项目负责人：（公章）年月日监理单位：总监理工程师：（公章）年月日施工单位：项目经理：（公章）年月日物业单位：负责人：（公章）年月日3附件三：附表01住宅工程质量分户验收记录表(一)分户验收户型示意及检查定位图单位工程名称:施工单位:户型:制图时间:制图人员(建设单位)(监理单位)(施工单位)(物业单位)制图说明：1、根据确定的分户验收实施方案，绘制所有户型的平面示意简图，住宅工程质量分户验收在此图基础上进行；2、形成分户验收户型示意及检查定位图，即在平面示意简图上，按一定的顺序明确标注住宅工程质量分户验收记录表（一）—（九）中涉及的房间编号（客厅、卧室、书房、餐厅、厨卫等）、门窗编号、栏杆编号（阳台护栏、落地窗栏杆、室内楼梯护栏、屋面露台栏杆等）、防水部位编号（屋面、沿沟、露台、阳台、厨房、外墙等），确保验收记录表中检查记录明确、真实，并有可追溯性；3、质量监督机构根据建设单位提供的“分户验收户型示意及检查定位图”与“住宅工程质量分户验收记录汇总表”对建设单位、监理单位、施工单位、物业单位已进行的分户验收随机抽查，质量监督机构需保存“住宅工程质量分户验收记录汇总表”及已抽查的房（户）相关分户验收的检查资料，以备核查。4附表02住宅工程质量分户验收记录表（二）楼地面、墙面、顶棚检查表单位工程名称：施工单位：房（户）号：检查时间：房间编号墙面楼地面顶棚表观质量结论东南西北找平层结构层实测_____________房间,不合格_____________房间需整改处理房间及原因:_______________________________________________________整改结论：___________________________________________________________检查人员：（建设单位)（监理单位）（施工单位）（物业单位）填表说明：1、室内墙面应全数检查，墙面无脱层、空鼓、裂缝、爆灰为合格，反之为不合格；2、楼地面应全数检查空鼓、裂缝，裂缝应分别记录找平层和结构层裂缝。空鼓面积不大于400cm2且每自然间不多于2处；踢脚线空鼓长度不大于300㎜且不多于2处为合格，反之为不合格；3、顶棚要求阴角顺直、表面平顺。顶棚应全数检查，未发现脱层、空鼓、裂缝、爆灰为合格，反之为不合格；4、涉及结构层的裂缝，应绘制形状图，并将相关处理材料作为本检查表附页。5附表03住宅工程质量分户验收记录表（三）门窗及其安装检查表单位工程名称：施工单位：房（户）号：检查时间：门窗编号窗台高度门窗品种类型门窗表面质量门窗开启性能及密封条安装结论实测门__________________窗___________________不合格__________________需整改处理门窗及原因_________________________________________________整改结论_________________________________________________________检查人员(建设单位)(监理单位)(施工单位)(物业单位)填表说明:1、窗台高度尺寸满足设计及相关强制性条文要求为合格，反之为不合格。楼地面粗装修的，应考虑装饰层的厚度，具体数值由设计明确；2、门窗品种类型与设计要求相符，填写“符合设计要求”，反之，填写“不符合设计要求”；3、门窗表面质量，表面洁净、平整、光滑、大面无划痕无碰伤为合格，反之为不合格；4、门窗扇开启性能及密封条安装，开关灵活、关闭严密、无倒翘，推拉门窗扇必须有防脱落措施，密封条不得脱槽，旋转窗间隙基本均匀为合格，反之为不合格。6附表04住宅工程质量分户验收记录表（四）栏杆及护栏检查表单位工程名称：施工单位：房(户)号：检查时间：栏杆编号材料规格栏杆稳定性及表面质量防攀爬措施栏杆高度竖杆净距结论检查发现不符合要求_____处须整改处理栏杆及原因______________________________________________整改结论__________________________________________________________检查人员：(建设单位)(监理单位)(施工单位)(物业单位)填表说明：1、材料规格，图纸用材与现场实际及材料合格证明等文件资料相对应，为符合设计要求，反之，为不符合设计要求；2、栏杆稳定性及表面质量，栏杆安装牢固、不晃动、形状与施工图纸栏杆详图或设计变更联系函相符，栏杆表面洁净、平整、大面无划痕、碰伤、污染，为符合要求，反之，为不符合要求；3、防攀爬措施，现场实际未有违反现行规范、规程及有关标准的内容在检查记录中填写，“未发现违规情况”，反之，注明违规内容；4、栏杆高度，从可踏面开始丈量，栏杆高度尺寸满足设计及相关强制性条文要求为合格，反之，不合格，针对楼地面粗装修的，应考虑装饰层的厚度，具体数值由设计明确；5、竖杆净距，满足设计及相关强制性条文要求为合格，反之，不合格。7附表05住宅工程质量分户验收记录表（五）防水工程检查表单位工程名称：施工单位：房(户)号：检查时间：防水部位编号检查记录结论检查发现有渗水共_____处须整改处理及产生渗水原因分析____________________________________整改结论_________________________________________________________检查人员：(建设单位)(监理单位)(施工单位)(物业单位)填表说明：通过屋面淋水及有防水要求的楼面蓄水等功能试验，观测是否有渗水现象，并在检查记录中明确描述，未出现渗水现象，结论栏中填写符合要求，反之，填写不符合要求。8附表06住宅工程质量分户验收记录表(六)室内层高、开间净尺寸检查表单位工程名称:施工单位:房(户)号:检查时间:房间编号设计层高(mm)设计板厚(mm)装饰厚度(mm)净高(mm)净高实测值(mm)房间尺寸设计值（mm）房间尺寸实测值（mm）结论H1H2H3H4H5L1L2L3L4L1L2L3L4实测房间，不合格房间,需整改处理房间及原因：_________________________________________。整改结论________________________________________________________________________检查人员：（建设单位）（监理单位）（施工单位）（物业单位）室内净空尺寸测量示意图北填表说明：1、室内应做到半成品、成品保护良好，外观完好无破损，无交叉污染，做到窗明地净；2、楼层层高每间共测5点，其中距墙四角500mm（对角线）各测一点，中间测一点。实测净高平均值不应小于设计值20mm，[H-(H1+H2+H3+H4+H5）÷5]≦20mm，同一房间相对净高差不超过20-30mm，且不得有明显缺陷为合格，反之为不合格；注：同一房间相对净高差不超过20-30mm，是根据房间大小及起拱程度来确定。93、房间轴线每间共测4点，其中开间、进深各测2点，按开间、进深距边300mm处检测，极限允许偏差为设计值的±20mm，同一房间开间、进深相对净距差不超过10mm，且不得有明显缺陷为合格，反之为不合格。附表07住宅工程质量分户验收记录表（七）给排水工程安装质量检查表单位工程名称：施工单位：房(户)号：检查时间：序号项目检查记录结论卫生间1卫生间2厨房阳台1阀门规格、型号设计规格实际规格2给水管规格、型号给水管(进户管）设计规格实际规格3排水管规格、型号立管设计规格实际规格分支管设计规格实际规格4管道、排水管检查口、卫生洁具、阀门渗漏水或堵塞情况5阻火圈安装6排水横管坡度、坡向检查管道规格坡度实测值ф50ф75ф1107给水管应设置准确、清晰的走向标志检查发现有缺陷共________处须整改处理及产生原因______________________________________整改结论_______________________________________________________检查人员：（建设单位）（监理单位）（施工单位）（物业单位）说明：1、以上各项全数检查；2、给水管、排水管、阀门的规格、型号与设计要求相符的为合格，反之为不合格；3、管道、排水管检查口、卫生洁具、阀门不得有渗漏水或堵塞情况；无渗漏水、无堵塞情况为合格，反之为不合格；4、高层建筑中PVC-U管径大于或等于110的明设立管穿越楼层及明敷排水横支管接入管道井、管窿内的立管（立管上未设阻火圈或防火套管）时，应设置阻火圈。满足设计及相应的技术规程、标准图集要求的为合格，反之为不合格；5、排水横管坡向正确为“+”，反之为“－”；排水横管坡度及坡向符合设计及规范要求的10为合格，倒坡或坡度小于最小坡度的为不合格；6、应标明给水管道的走向；7、分户验收检查前已隐蔽的项目以监理（业主）单位已签认的检验批为准。附表08住宅工程质量分户验收记录表（八）电气分部工程质量检查表单位工程名称：施工单位：房(户)号：检查时间：序号项目检查内容检查记录结论1配电箱1、铭牌及箱体接地2、出线回路数及回路编号3、附表08-12灯具低于2.4米的灯具裸露可接近的金属外壳接地3开关1、通断位置2、套内数量4插座1、附表08-12、套内数量3、空调插座与空调器穿墙管道（线路）的预留洞位置应相匹配5局部等电位联结与卫生间内接地线联结检查发现有缺陷共________处须整改处理及产生原因______________________________________整改结论_______________________________________________________检查人员：（建设单位）（监理单位）（施工单位）（物业单位）填表说明：1、配电箱的检查内容应全数检查，其中第1条满足规范要求为合格，反之为不合格，第2、3条满足设计和规范要求为合格，反之为不合格；2、灯具的检查内容为全数检查，满足规范要求为合格，反之为不合格；3、开关的检查内容为全数检查，其中第1条满足规范要求为合格，反之为不合格，第2条满足设计要求为合格，反之为不合格；4、插座检查内容第1条检查数量不少于4个，宜每个回路抽查不少于1个，应首选盒内有电线接头的插座，同时满足规范和设计要求为合格，反之为不合格，第2、3条全数检查，同时满足设计要求为合格，反之为不合格；5、局部等电位联结的检查内容为全数检查，满足规范和相应的技术规程、标准图集要求的11为合格，反之为不合格。6、对于表格中有具体厂家、规格型号、数量等的必须填写具体内容；7、分户验收检查前已隐蔽的项目以监理（业主）单位已签认的检验批为准。附表08-1住宅工程质量分户验收记录表（08-1）配电箱检查表单位工程名称：施工单位：房(户)号：检查时间：项目检查内容结论导线设计规格导线实际规格空气开关型号及容量或漏电保护断路器型号接线箱内进线回路①回路②回路③回路④回路⑤回路⑥回路⑦回路⑧回路⑨回路⑩插座检查用表房间编号检查内容结论导线设计规格导线实际规格位置或部位接线及相位是否安全型(1.8m及以下）测_____________房间,不合格_____________房间需整改处理房间及原因:________________________________________________