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第五节叩击类手法主讲：刘吉义概述将具有拍击、叩击动作的手法称之。包括：拍法、击法、弹法、啄法。2一、拍法（一）定义：以虚掌或特制器械拍打体表的手法。3一、拍法（二）操作要领及注意事项：1．操作时动作要平稳，要使整个掌、指周边同时接触体表。腕部要适度放松，上下挥臂时，力量通过有一定放松度的腕关节传递到掌部，使刚劲化为柔和。2．拍打操作时如直接接触皮肤，以皮肤轻度充血发红为度。3．拍打时力量不可有所偏移，否则易拍击皮肤而疼痛。对结核、严重的骨质疏松、骨肿瘤、冠心病等病症禁用拍法。4一、拍法（三）临床应用：用于腰背筋膜炎，腰椎间盘突出症，高血压，糖尿病等病证。拍法是以空掌拍打体表，受力短暂而均匀，舒适自然，故易于被人接受，双掌拍法因双手同时操作，力量较弱，主要作用于肌表浅层组织，多用于脊柱两侧及两下肢后侧；单掌拍法力量集中而强，适于脊柱正中，沿脊柱自上而下重拍。5二、击法（一）定义：用拳背或掌根、掌侧小鱼际、指尖及桑枝棒等击打体表施术部位，称为击法。分为拳击法、掌击法、侧击法、指击法和棒击法等。6二、击法（二）操作要领及注意事项：1．拳击法：握拳，以拳背或拳盖、拳底部为着力面，以肘关节为支点，前臂主动运动，节律性击打施术部位。7二、击法（二）操作要领及注意事项：2.掌（根）击法：指掌部伸直，腕关节背伸，以掌根部为击打着力面-其运动过程同拳击法。8二、击法（二）操作要领及注意事项：3．侧击法：掌指部伸直，腕关节略背伸，以小鱼际部为击打着力面。其运动过程同拳击法，侧击法一般两手宜同时交替操作。9二、击法（二）操作要领及注意事项：4.指击法：可用指尖部进行操作，用指尖击时，以食，中，无名和小指端或罗纹面为击打着力面，腕关节充分放松，其运动过程同拳击法。10二、击法（二）操作要领及注意事项：5．棒击法：手握桑枝棒下端的l／3，以棒体的前1／3为击打着力面，前臂为动力源，节律性子击施术部位。也有以实心的圆木棒击打施术部位的，圆木棒没有弹性，掌握较难。11二、击法（二）操作要领及注意事项：1．操作时用力要稳，要含力蓄劲，收发自如，击打的力量要适度，应因人、因病而异、动作要连续而有节奏性，快慢要适中：2．击打时要有反弹感，一触及受术部位后即迅速弹起，不要停顿或拖拉。3．须严格掌握各种击法的适应部位和适应症。有风心病、脑栓塞、高血压病史忌用。4．避免暴力击打，头部、心前区、肾区宜轻。12二、击法（三）临床应用：用于肢体疼痛，麻木不仁、风湿痹痛、疲劳酸涌等病症．击法较拍法力量集中，适合各种疼痛类疾病，宣通气血的作用较为明显．囚击法种类较多，因而适应症各异，适应部位亦有所不同;拳击法力沉而实，适于背部．腰部．肩部及四肢部；掌击法透力较强，适于肩胛骨内侧缘，臀部的环跳穴处；侧击法力较舒缓，适于肩井部、脊柱两侧及下肢后侧部：指击法如以指尖操作，力浅而急，主要适用于头部；棒击法刚劲有力，适用于背部．下肢后侧和小腿外侧部.13三、弹法（一）定义：用食、中指背侧指甲部弹击体表的手法。14三、弹法（二）操作要领：用拇指指腹紧压示指指甲或中指指甲，对准治疗部位迅速弹出，动作要灵活自如。15三、弹法（三）临床应用：适用于全身各部位，以头面、颈项部等最为常用，具有舒筋通络、祛风散寒的功效。常辅助配合其它手法用于治疗头痛、颈项强痛。16三、弹法（四）注意事项：1.持续弹击时，力量要突发而均匀。2.弹击的强度以不痛为度。17四、啄法（一）定义：用双手指端（尖），以轻快而有节奏的动作交替叩击施术部位的操作法。又称攴法18四、啄法（二）操作要领：两手物质微屈分开成爪形，或聚拢成梅花形，各指间关节自然屈曲，以腕关节为中心，运用腕部的屈伸运动，双手交替以轻快而有节律的动作叩击治疗部位。19四、啄法（三）临床应用：具有安神醒脑、振奋阳气、疏通气血之功效，适用于全身各部，以头部、背部、大腿外侧最为常用。其作用力刚劲而轻快柔和，为推拿的一种辅助治疗手法，常配合其他手法治疗头痛、失眠、精神不振、背部疼痛等病症。20四、啄法（四）注意事项：1.运用腕力叩击。2.发力方向与治疗面垂直。2122