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一、概述二、儿科基础知识三、小儿推拿手法四、常用穴位五、儿科常见病的推治省医院儿科的输液大厅有多少我们的孩子在承受这样的痛苦和无奈？？能否有更好的方式来改变？？123小儿推拿简史小儿推拿的一般知识小儿推拿的生理病理特点34小儿推拿临床常用10套手法一、小儿推拿简史历史演变•1）、萌芽阶段（秦汉-南北朝）•A、汉代《五十二病方》•B、晋代：葛洪《肘后方》“捏脊”治疗腹痛•改善胃肠、调理脏腑（痛经、月经不调等）腹泻、消化不良•2）、奠基（隋唐-明初）•孙思邈《千金方》小儿夜啼•《外台秘要》、《袖珍小儿方》《补要袖珍小儿方》•3）、形成阶段（明末-清代）•小儿按摩经-四名陈氏，记载了小儿推拿的16中手•小儿推拿方脉活婴密旨全书-龚云林•小儿推拿广益—熊应雄，提出了“推拿面部次第”“手部次第”等操作顺序•《推拿三字经》-徐谦光，提出新的观点•独穴治病、老幼同治、推拿带药•补脾经—四君子汤，平肝经—逍遥散，•清补心经-天王补心丹，清肺经-养肺救燥汤，补肾水—六味丸，泻大肠—承气汤，清小肠---导赤散，清胃经—定胃汤•《厘正按摩要术》--张振均，具有比较高的参考价值•4）、现阶段：《小儿推拿》金义成•《中国小儿推拿》张素芳•鲁派、海派、三字经派小儿推拿的定义推拿，古称“按摩”、“按跷”、“乔摩”、“乔引”、“案杌”等；是人类最古老而又年轻的一门医术；推拿的防治手段主要是手法治疗与功法训练。小儿推拿，又称“推惊”、“摩惊”、“掐惊”等；是以各种推拿方法为主要治疗手段，达到防治疾病目的的一种方法的总称，属于祖国医学外治法范畴。二小儿推拿的一般知识一、小儿推拿的优点不用针，不用药，见效快1.经济简便2.易于掌握3.安全可靠4.疗效显著二、小儿推拿的作用疏通经络，活利关节，畅通气血，祛邪扶正，调整脏腑根据中医阴阳、五行、藏象、经络等学说针对疾病发生的不同原因和症状运用不同的补泻手法在患儿体表进行点、面、线操作三、适应证与禁忌证1.适应（消化系统、呼吸系统、神经系统、泌尿系统等）小儿泄泻、便秘、脱肛、呕吐、腹痛、感冒、咳嗽、遗尿、惊风、疳积等以及防病保健。2.禁忌1）皮肤烧伤、烫伤、裂伤及生有疥疮等，局部不易按摩2）某些感染性疾病：如：：蜂窝组织炎、骨结核、骨髓炎、丹毒等3）各种恶性肿瘤、骨折、脱位等4）推拿为治疗疾病的手段，对危重病人应在其他治疗的同时，进行推拿治疗四、推拿前的准备及注意事项•1.环境:光线充足，空气流通，室内温馨•2.医者：指甲、态度、心理、清洁、并使双手温度适当。•3.患儿姿势：俯卧位、侧卧位、母抱位、坐位等•4.操作多采用患儿左手•5.操作顺序：头面-上肢-胸腹-下肢-腰背•6.手法轻而柔和并且穴位准确•7.推拿介质（润滑剂）•8.每日一次•9.避风寒•10、对肠套叠、肠梗阻等急腹症的后期，以及肠炎等疾病怀疑有肠坏死，腹部严谨使用重手法。推拿操作的时间、次数和强度•1、年龄：年龄越大，操作事件应该延长。2、病情的轻重：重则长，轻者短•3、手法刺激量的大小•4、是否作为主穴应用：主穴时间长，配穴时间短推拿补泄的操作形式•1、力量中为泻、轻为补•2、速度分补泻：一般快为泻、慢为补•3、时间分补泻：一般时间长为补，时间短为泻•4、方向分补泻：一般是向心为补，离心为泻•5、循环分补泻：循经脉气血方向推动则多为补，逆经脉气血的方向推动则多为泻操作顺序•常用操作顺序：•1、先上肢，后头面，然后躯干，后下肢•2、先主穴，后配穴•3、先刺激量小的穴位，后刺激量大的穴位三小儿推拿的生理病理特点一、小儿生理特点1.脏腑娇嫩，形气未充小儿从初生到成年，处于不断生长发育的过程中，无论在解剖、生理，病理、免疫等方面，都与成人有所不同，机体各器官的形态、位置，随着年龄的增长而在不断的变化，其生理功能也都未达到成熟完善，中医把这种现象称为脏腑娇嫩，形气未充。2.生机蓬勃，发育迅速:小儿在生长发育过程中；从体格、智力以至脏腑功能，均不断向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的速度也越快。反映了小儿生机旺盛,对营养物质的需求相对地更加迫切的特点。二、小儿病理特点•小儿的病理特点主要表现为:发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复。•小儿疾病中外感时邪和肺、脾二脏的病证比较多见。临床上常见伤风感冒、咳嗽、消化不良等。•小儿由於生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，反应敏捷，病因比较单纯，没有七情的影响，所以在患病后，只要经过及时正确的处理，病情就会很快好转趋于康复。•三、年龄分期和生育特点：•1、胎儿期：受孕-分娩•2、新生儿期：出生-28天•3、婴儿期：从28天-1岁•4、幼儿期：从1岁到3岁•5、学龄前期：从3岁-6、7岁•6、学龄期：从6岁-青春期（12岁到20岁）123常例手法基本手法复式操作法开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳、拿肩井无论治疗哪一种病症，每次推拿均使用这些方法，所以总称常例手法，即常规的例行成套手法。开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳五法在每次推拿中开始阶段应用；拿肩井一法在每次推拿结束时应用。在推拿时，可蘸用少许清水、葱姜汁或麻油。开天门作用：疏风解表，开窍醒脑，镇静安神。主治：外感表证，发热，恶寒，无汗，头痛，夜啼，惊风，屈光不正，眼睑下垂。推坎宫作用：疏风解表，醒脑明目，止头痛。主治：外感表证，发热，惊风，头痛，夜啼，屈光不正，眼睑下垂，弱视，斜视。运太阳作用：疏风解表，清热明目，止头痛。主治：外感表证，感冒，发热，头痛，屈光不正，口眼歪斜，弱视，斜视，头晕。掐总筋位置：手掌面腕掌关节横纹正中处作用：清心热、散结止痉、通调周身气机主治：惊风、夜啼、抽搐、口疮、齿龈糜烂、虚烦内热分阴阳位置：手掌面腕掌关节横纹处作用：退热、消肿、散结主治：寒热往来、烦热不安、腹泻、腹胀、痢疾、痰热喘咳、口疮、拿肩井位置：大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处作用：宣通气血，发汗解表主治：感冒，发热，气血不通，上肢痹痛，活动不利头面颈部穴位分布图头部常用穴位•耳后高骨（耳后高骨下凹陷处）•作用：疏风解表、安神除烦•主治：感冒、发热、头痛、惊风、神昏、烦躁不安等•迎香（鼻翼旁开0.5寸）•作用：宣肺气、通鼻窍•主治：感冒、鼻塞流涕、口歪眼斜•人中（鼻唇沟中上三分之一处）•作用：开窍醒神•主治：神昏、抽搐、遗尿、面瘫•囟门(前发际正中直上2寸百会前凹陷中）•作用：镇静安神、通鼻窍•主治：惊风、抽搐、夜惊、鼻塞不通、头痛、神昏烦躁•风池（后头部，乳突向后1.5寸）•作用：发汗解表、疏风散寒•主治：感冒、头痛、发热、目眩、颈项强痛•百会（前后正中线和两耳连线交点处）•作用：安神镇静、升阳举陷•主治：惊风、目眩、脱肛、遗尿、夜惊、头痛、癫痫•天柱骨（颈后发际正中至大椎穴成一直线）•作用：降逆止呕、去风散寒•主治：恶心、呕吐、发热、咽喉肿痛、项强•桥弓（在颈部两侧，沿胸锁乳突肌成一直线）•作用：活血化瘀、消肿•主治：小儿肌性斜颈、落枕、高血压正面穴位图前腹部穴位•天突（胸骨柄上方凹陷处）•作用：理气化痰、止咳平喘、止呕、催吐•主治：咳嗽、喘促、痰多气急、恶心、呕吐、食滞胃脘、误食毒物•膻中（两乳头连线中点）•作用：理气化痰、止咳平喘、止呕•主治：痰鸣、咳喘、胸闷、吐逆•八道（前胸部，沿第二肋间隙到第五肋间隙）•作用：宽胸理气、化痰、止咳平喘•主治：痰鸣、咳喘、胸闷•乳根（乳头下两分）•作用：宽胸理气、止咳化痰•主治：呼吸系统疾病•乳旁（乳头旁开2分）•作用：宽胸理气、止咳化痰•主治：呼吸系统疾病•胁肋（两腋下至天枢穴）•作用：顺气化痰、除胸闷、开积聚•主治：痰鸣、咳喘、胸闷、肋痛、肝脾肿大•中脘（前正中线脐上4寸）•作用：健脾和胃、消食和中•主治：腹泻、腹痛、厌食、呕吐、腹胀、疳积、嗳气•腹（整个腹部）•作用：健脾和胃、理气消食•主治：腹泻、腹痛、厌食、呕吐、腹胀、疳积、便秘•脐（肚脐）•作用：温阳散寒、补益气血、健脾和胃、消食导滞•主治：腹泻、腹痛、疳积、便秘、呕吐、蛔虫性肠梗阻•天枢（脐旁2寸）•作用：梳理大肠、温补下元、分清别浊•主治：腹泻、痢疾、腹痛、食积、腹胀、便秘•肚角（天枢穴下2寸脐旁两侧的大筋）•作用：温中止痛•主治：腹痛、腹泻、腹胀•丹田（脐下2-3寸之间）•作用：培肾固本、温补下元、分清别浊•主治：腹痛、遗尿、疝气、尿频、水泻、脱肛上肢内侧及掌面穴位分布图【五经穴】【位置】五指末节罗纹面拇指食指中指无名指小指脾土肝木心火肺金肾水【操作】旋推或直推向指端方向为补，直推向指根方向为清，次数１００到５００次。【运用】肾无实证，只补不清脾常不足，宜补不宜清心多有余，宜清不宜补肝为将军，只清不补肺为娇脏，可清可补。•脾经(拇指末节罗纹面）•作用：补脾经：健脾胃，补气血。清脾经：清热利湿，化痰止呕。•主治：体质虚弱、食欲不振、肌肉消瘦、呕吐、腹泻、便秘、痢疾、黄疸、痰饮、咳嗽、便血、及斑、疹、痧证隐出不透者•肝经(食指末节罗纹面）•作用：清肝经：平肝泻火、熄风镇静、解郁除烦•主治：目赤、惊风、烦躁不安、五心烦热、口苦、咽干、头痛、头晕、耳鸣•肝经宜清不宜补，若肝虚应补时则应补后加清，或以补经代之，称滋肾养肝法•心经（中指末节罗纹面）•作用：清心经：清热泻火、养心安神•主治：高热神昏、警惕不安、五心烦热、口舌生疮、小便赤涩、目赤、心血不足、夜啼。•肾经（小指末节罗纹面）•作用：补肾经：补肾益脑、温养下元；清肾经：清热下焦湿热•主治：遗尿、盗汗、脱肛、便秘、腹泻喘息、解颅、小便赤涩、先天不足、久病体虚。•注意：肾常虚，多用补法，需清时多用清小肠代替•肺经（无名指末节罗纹面)•作用：补肺经：补肺宜气。清肺经：宣肺清热、疏风解表、化痰止咳。•主治：感冒、发热、咳嗽、喘促、顿咳、遗尿•大肠（食指桡侧指端到虎口）•作用：补大肠：涩肠固脱、温中止泻；清大肠：清利肠腑、除湿热、导积滞•主治：脱肛、便秘、腹泻、腹痛、脱肛•小肠（小指尺侧从指端到指根一条线）•作用：清利下焦湿热•主治：小便赤涩不利、遗尿、水泻、口舌生疮•肾顶（小指指端）•作用：收敛元气、固表止汗•主治：止汗、解颅（脑积水）鞘膜积液•肾纹（手掌面小指远端指间关节横纹处）•作用：祛风明目、散淤结•主治：•胃经（拇指掌面近掌端一节）•作用：补胃经：健脾胃，助运化；清胃经：和胃降逆，泄胃火•主治：烦渴喜饮，便秘，呕吐，腹胀，厌食•内劳宫（在掌心中央，握拳屈指时中指、无名指所指处中间，即是劳宫穴。）•操作：用中指揉，称揉劳宫。揉100-200次作用：左揉发汗，右揉泻心火，除烦躁主治：发热、烦渴、目疮、齿龈糜烂、虚烦内热等小天心（手掌面大小鱼际交界处作用：清热、震惊、利尿、明目主治：惊风、抽搐、口疮、目赤痛、夜啼、小便短•四横纹（手掌面食、中、无名、小指近掌端指间关节处）•作用：退热除烦、散瘀结、调中处胀、行气和血•主治：气血不和、腹痛、腹胀、烦躁、疳积、消化不良、口唇破裂•小横纹（手掌面食、中、无名、小指掌指关节横纹处)•作用：退热、散结、消肿•主治：腹胀、烦躁、疳积、消化不良、口唇破裂、口疮、咳嗽•掌小横纹(手掌面小指根下尺侧掌纹头）•作用：清热散结、宣肺化痰•主治：口舌生疮、唇肿、腹胀、喘咳、肺炎、百日咳•板门（手掌面大鱼际顶面）•作用：健脾和胃、消食导滞、健脾止泻、和胃降逆•主治：呕吐、呃逆、腹胀、厌食、疳积、口疮、牙龈肿痛•内八卦（手掌面以掌心内劳宫为圆心，内劳宫到中指根中外三分之一交界处为半径所作圆周上的八个点）•作用：宽胸利膈、理气化痰、行滞消食•主治：胸膈不利、气闷不梳、疳积、消化不良、腹胀、喘咳、腹痛、呕吐•十宣（十指顶端指甲内赤白肉际处）•作用：清热、醒神、开窍•主治：高热神昏、抽搐、昏厥、烦躁不安、两目上视•运水入土【位置】用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。【操作方法】医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端由小儿小指根推运起，经过掌小横纹，小天心至大拇指根止，推运50-100次。【作用】健脾助运，润燥通便【主治】泻痢，疳积，消化不良，便秘等•【位置】用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。•【操作方法】医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端由小儿拇指根推