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物理因子治疗技术杨小玲•物理因子治疗应用天然或人工物理因子的物理能，通过神经、体液、内分泌等生理调节机制作用于人体，以达到预防和治疗疾病的方法。常用方法包括：声疗（治疗性超声波，频率为45KHz到3MHz）、光疗（红外线光疗、紫外线光疗、低能量雷射刺激）、水疗（对比浴、旋涡浴、水疗运动等）、电疗（直流电疗、低频电疗、中频电疗、高频电疗或透热疗法）、冷疗（冰敷、冰按摩等）、热疗（热敷、蜡疗、透热疗法等）、压力疗法等治疗作用消炎作用镇痛作用抗菌作用镇静与失眠兴奋神经肌肉缓解痉挛软化瘢痕、消散粘连。加速伤口愈合。加速骨痂形成.增强机体免疫的作用适应症•1.神经系统疾病•脑血管疾病、脑退行性病变、脑创伤、脊髓病变、脊髓损伤、周围神经疾病或损伤等引起的肢体功能障碍。•2.骨骼、肌肉系统疾病•关节炎、强直性脊柱炎、软组织损伤、骨折、截肢、颈肩腰腿痛、脊柱侧弯和运动伤害等。•3.心肺功能障碍疾病•胸、腹腔和心脏手术前后，慢性阻塞性呼吸疾病、胸膜炎、肺炎和支气管扩张等。•4.消化系统、泌尿生殖系统系统疾病。•5.皮肤组织物理治疗及其他等。常用方法•声疗（治疗性超声波，频率为45KHz到3MHz）、•光疗（红外线光疗、紫外线光疗、低能量雷射刺激）、•水疗（对比浴、旋涡浴、水疗运动等）、•电疗（直流电疗、低频电疗、中频电疗、高频电疗或透热疗法）、•冷疗（冰敷、冰按摩等）、•热疗（热敷、蜡疗、透热疗法等）、•压力疗法等直流电疗法•直流电疗法是将直流电通过电极传入人体以治疗疾病的方法。直流电疗法可以扩张血管，促进局部血液循环，改善局部的营养和代谢，加快骨折愈合，调整神经系统功能等。一般用来治疗慢性炎症、皮肤缺血性溃疡、血栓性静脉炎、骨折、神经损伤、疼痛等。直流电疗法既可全身治疗，也可局部治疗还可将电极放八体腔内进行治疗，以及电水浴等•适应症：神经衰弱、神经炎、周围神经损伤、神经痛、自主神经失调、神经性头痛、关节炎、肌炎、慢性胃炎、慢性结肠炎、高血压病等。•禁忌症：对直流电敏感者，严重心脏病心力衰竭，传染病，局部有广泛或严重皮损者。低频电疗法•应用频率1000Hz以下的电流治疗疾病的方法，称为低频电疗法，可用于治疗急、慢性疼痛。•特点：•（1）均为低压、低频，而且可调；•（2）无明显的电解作用；•（3）对感觉、运动神经都有强的刺激作用；•（4）有止痛但无热的作用。•目前常用的低频电疗法有：神经肌肉电刺激疗法、经皮神经电刺激疗法、间动电疗法、低频高压电疗法等经皮电刺激神经疗法•经皮电刺激神经疗法作用原理•（一）镇痛机制•经皮电刺激神经疗法的主要作用是镇痛。产生镇痛作用的经皮电刺激神经疗法的强度往往只兴奋脊髓后角中的胶质细胞。•（二）治疗急性疼痛•常用于软组织损伤、神经痛、手术后的止痛。•（三）治疗慢性疼痛•腰背痛、关节炎、神经源性疼痛、头痛•经皮电刺激神经疗法治疗方法•（一）治疗方法•1、电极的放置电极的放置部位比较灵活，常用的方法有：•（1）电极置于痛区、运动点、扳机点、穴位上•（2）电极置于病灶同阶段的脊柱旁，沿着周围神经走向、病灶上方节段、病灶对侧同节段上，两个电极或两组电极的放置方向有并置、对置、近端-远端并置、交叉形等。•（3）眼-枕经颅法•（4）电极放在术后切口两旁•2、参数选择•目前分为3种治疗方式：常规型、类针刺型、短暂刺激型。•3、治疗时间•最常用的是常规型，治疗时间可很长，从每天30-60分钟至36-48小时不等。类针刺型能同时兴奋感觉神经和运动神经，治疗时间一般为45分钟，根据受刺激的肌肉疲劳情况决定。短暂强刺激型的电流很大，肌肉易疲劳，一般每刺激15分钟左右后休息几分钟，一般情况，每次治疗30-60分钟，每日1-2次。每星期3-6次。适应证和禁忌证•适应证：急慢性疼痛、短期疼痛、周围循环障碍、长期疼痛、用于小手术及致痛性操作过程中加强镇痛效果。•禁忌证：带有心脏起搏器者、严禁刺激颈动脉窦、孕妇的腹部和腰骶部、眼睛部位、脑血管意外的患者头部、电极置于人体体腔内的治疗等。中频电疗法•应用频率为1000～100,000Hz的脉冲电流治疗疾病的方法，称为中频电疗法。临床常用的有干扰电疗法、调制中频电疗和等幅正弦中频（音频）电疗法三种。治疗作用•镇痛作用：中频电疗作用的局部，皮肤痛阈明显增高，临床上有良好的镇痛作用。尤其是低频调制的中频电作用最明显。其镇痛作用即时止痛及后续止痛作用。•促进血液循环：中频电流，特别是50～100Hz的低频调制中频电流，有明显的促进局部血液和淋巴循环的作用，可使皮肤温度上升，小动脉和毛细血管扩张，开放的毛细血管数目增多等。•软化疤痕的作用：幅中频电流（音频电）有软化疤痕和松解粘连的作用。高频电疗法•定义：是将频率高于100000Hz的电流或其他形式的电场，磁场或电磁场应用于治疗疾病的方法。•常用的高频电疗法：短波疗法，超短波疗法，微波疗法。高频电场作用人体时的生物物理学效应•1.热效应：由于高频电流引起人体组织内微粒的运动，在组织内就可产生热效应。•2.非热效应适应症与禁忌症•适应症：炎症、疼痛、急性损伤等。如骨关节炎、风湿性关节炎、肩周炎、坐骨神经痛、颈椎病、肌肉韧带损伤、软组织损伤。•禁忌症：恶性肿瘤患者、孕妇的腰腹部、心脏起搏器携带者、体内局部金属异物、出血或有出血倾向者光疗法•光疗法是利用阳光或人工光线（红外线、紫外线、可见光、激光）防治疾病和促进机体康复的方法。•包括：红外线疗法，紫外线疗法，激光疗法红外线疗法•红外线能穿过皮肤，直接使肌肉、皮下组织等产生热效应，能改善微循环，促进局部组织的新陈代谢，减少疼痛，增加肌肉松弛，产生按摩效果等，对多种骨病都有很好的疗效•照射距离:30-60cm适用症状•1、慢性炎症：如关节炎、类风湿等。红外线治疗慢性炎症时，改善血液循环，增加细胞的吞噬功能，消除肿胀，促进炎症消散。•2、神经痛：面部神经痛、坐骨神经痛等。红外线可降低神经系统的兴奋性，有镇痛、解除横纹肌和平滑肌痉挛以及促进神经功能恢复等作用。•3、慢性软组织挫伤。红外线还经常用于治疗扭挫伤，促进组织肿张和血肿消散以及减轻术后粘连，促进瘢痕软化，减轻瘢痕状况。•禁忌：1、禁治部位：需要安静的急性期发炎、热性疾病、进行性消耗性疾病、非发炎性水肿、有高度器质性循环障碍的局部、知觉障碍高度的部位、可能会引起内出血的疾病等。•2、禁治对象：老人、乳幼儿、体力消耗殆尽的人、对热耐力很低的人等，都应减少剂量。紫外线疗法•紫外线疗法（ultravioletradiationtherapy）是利用紫外线照射人体来防治疾病的一种物理治疗技术治疗作用•杀菌作用•维生素D形成；•皮肤红斑形成•色素形成•促进伤口愈合作用•消炎作用•止痛作用消炎作用杀菌作用•紫外线照射感染创面，可直接杀灭病原体或改变微生物生存环境，抑制其生长繁殖。紫外线的杀菌作用与其波长有关，不同波长紫外线杀菌能力不一•紫外线消毒灯维生素D形成•是紫外线辐射皮肤后的重要生理作用，这不仅对佝偻病和软骨症有预防和治疗作用，对预防老年人骨质疏松症也有积极意义。促进局部血液循环作用•紫外线照射区血管舒张，局部营养状况改善，可使炎症介质加快清除，缺氧和酸中毒情况得到缓解。紫外线引起红斑反应的因素均可使局部血液循环改善，•儿科利用蓝紫光治疗新生儿生理学黄疸止痛作用斑量紫外线治疗有明显的镇痛效果。照射区痛阈升高，感觉时值延长，对炎症性和非炎症性疼痛均有良好的缓解作用。350nm的紫外线有50%可穿透到游离神经末梢的深部，使这些感觉神经末梢进入间生态（传导暂停）而致痛觉减弱。超声波疗法•超声波是指频率在20000Hz以上，不能引起正常人听觉反应的机械振动波。将超声波作用于人体以达到治疗目的的方法称为超声波疗法。频率500～2500千赫的超声波有一定的治疗作用。现在理疗中常用的频率一般为800～1000千赫治疗作用•对神经系统的影响：小剂量超声波能使神经兴奋性增高，传导速度加快，减轻神经的炎性反应，促进神经的损伤愈合，提高痛阈，减轻疼痛。因而对周围神经疾病，如神经炎、神经痛，具有明显的镇痛作用。大剂量超声波作用于末梢神经可引起血管麻痹、组织细胞缺氧、继而坏死。•对循环系统的影响：超声波主要影响心脏活动能力及其节律。大剂量超声波可使心律减慢，诱发心绞痛，严重时发生心律紊乱，最后导致心跳停止；小剂量超声波使心脏毛细血管充血，对冠心病患者有扩张动脉管腔及解除血管痉挛的作用，对冠状动脉供血不足患者有一定疗效。•对眼睛的影响：由于眼的解剖结构特点是球体形态，层次多，液体成份和血循环特点等因素容易热积聚致损伤。大剂量超声可引起结膜充血、角膜水肿甚至眼底改变，对晶体可致热性白内障。还可以引起交感性眼炎。但用小剂量可以促进吸收，改善循环，对玻璃体浑浊、眼内出血、视网膜炎、外伤性白内障等有较好疗效。•对骨骼的影响：小剂量超声波多次投射可以促进骨骼生长，骨痂形成；大剂量超声波作用于未骨化的骨骼，可致骨发育不全，因此对幼儿骨骺处禁用超声•对结缔组织的作用：在临床上亦可见超声波对疤痕有较明显的软化散作用治疗方法直接接触法•（1）移动法：该法最常用。治疗时声头轻压皮肤，在治疗部位作缓慢移动，移动速度以每秒1－2厘米为宜。•（2）固定法：较少采用。将超声波声头以适当压力固定在治疗部位。此法易产生过热而发生“骨膜疼痛反应”。故治疗剂量宜小。•间接接触法（1）水下法：治疗时将超声波声头和治疗肢体一起浸入36－38℃温开水中，声头与皮肤距离1－5厘米，剂量要比直接接触法稍大。此法常用于不规则的体表，局部痛觉敏感的部位或声头不便直接接触的部位如手指、足趾、踝、肘、溃疡等临床应用举例•1、机化血肿多为钝力作用于机体组织，致局部皮下血管破裂，血液渗透局部组织间隙，由于血液无法完全吸收而出现的体征。临床上药物治疗效果欠佳。•人体软组织闭合性创伤后出血量较多无法吸收易造成皮下血肿，血肿机化可与皮下组织粘连，压迫周围组织而产生症状，超声波具有热效应、机械效应和空化效应等生物学效应。超声波的机械作用可使坚硬的结缔组织胶原纤维束分散，继而与结缔组织粘固物分离，使致密、坚硬的结缔组织延伸、松软，且使粘连组织得到松解。超声波不仅可以增加血液循环，改善血肿局部营养，促进新陈代谢，利于血肿的吸收；更具有声压的作用，对组织及细胞形成了微细按摩作用。是治疗机化血肿的有效方法传导热疗法•传导热疗利用各种热源作为介体，接触体表将热直接传输给机体以治疗疾病的方法热水袋治疗•热水袋治疗在医疗机构或家庭中常用，主要以热水袋盛热水。操作简单，应用方便。除炎症性局部疼痛疾患外，一般性疼痛均可应用热水袋进行止痛与作局部治疗,治疗时间10～20分钟,水温45～55℃，以皮肤能耐受为宜。皮肤感觉降低时，老人、小儿、昏迷患者，不宜过热。石蜡疗法•石蜡疗法石蜡是高分子碳氢化合物,不溶于水,微溶于酒精，易溶于汽油、乙醚、氯仿及一些易挥发性油类。医用石蜡为白色半透明无水的固体、无臭、无味，呈中性反应，比重0.9,熔点50～60℃，沸点110～120℃，热容量大，导热系数小，故应用60～70℃的石蜡也不致烫伤皮肤。加热的石蜡冷却时放出大量的热能。石蜡热容量大，导热差，又因石蜡冷却后体积可缩小10～20%，紧贴于皮肤，产生机械压迫作用，使皮肤表面毛细血管轻度受压，促使温热作用达到深部组织，加深温热效应，使皮肤保持柔软和弹性,提高皮肤的紧张度,减轻因疤痕挛缩而引起的疼痛。石蜡疗法尤适用于肌肉、肌腱、韧带扭伤和挫伤，瘢痕形成，手术后粘连，冻伤,烧伤,神经炎等。冷疗法•冷疗法治疗温度在0°以上，但比体温低，这种低温作用机体后不引起组织损伤，但经过寒冷刺激引起机体发生一系列功能改变而达到治疗目的。•一）冷疗的作用•1．控制炎症扩散冷可使皮肤血管收缩，局部血流减少、减慢，降低细胞新陈代谢和微生物的活力，限制了炎症的扩散。适用于炎症早期的病人。•2．减轻疼痛冷可抑制细胞活动，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛。冷也可使血管收缩，血管壁的通透性降低，减轻由于组织充血、肿胀而压迫神经末梢所导致的疼痛。临床上常用于牙痛、烫伤等病人。•3．减轻局部充血或出血冷可使毛细血管收缩，血流