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荨麻疹护理查房이문서는나눔글꼴로작성되었습니다.설치하기定义：荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月。病因：病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。常见原因主要有：食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素等。临床表现：基本损害为皮肤出现风团。常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延，融合成片，由于真皮乳头水肿，可见表皮毛囊口向下凹陷。风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。皮疹反复成批发生，以傍晚发作者多见。风团常泛发，亦可局限。有时合并血管性水肿，偶尔风团表面形成大疱。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。治疗1.一般治疗由于荨麻疹的原因各异，治疗效果也不一样。治疗具体措施如下：（1）去除病因对每位患者都应力求找到引起发作的原因，并加以避免。如果是感染引起者，应积极治疗感染病灶。药物引起者应停用过敏药物；食物过敏引起者，找出过敏食物后，不要再吃这种食物。（2）避免诱发因素如寒冷性荨麻疹应注意保暖，乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动，接触性荨麻疹减少接触的机会等。2.药物治疗（1）抗组胺类药物①H受体拮抗剂具有较强的抗组胺和抗其他炎症介质的作用，治疗各型荨麻疹都有较好的效果。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等，阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等；单独治疗无效时，可以选择两种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂联合应用，常用的H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。剂量因人而异。②多塞平是一种三环类抗抑郁剂，对慢性荨麻疹效果尤佳，且不良反应较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者，多塞平是较好的选用药物。（2）抑制肥大细胞脱颗粒作用，减少组胺释放的药物①硫酸间羟异丁肾上腺素为β2肾上腺受体促进剂，在体内能增加cAMP的浓度，从而抑制肥大细胞脱颗粒。②酮替酚通过增加体内cAMP的浓度，抑制肥大细胞脱颗粒，阻止炎症介质（如组胺、慢反应物质等）的释放。其抑制作用较色甘酸钠强而快，并可口服。③色甘酸钠能阻断抗原抗体的结合，抑制炎症介质的释放。若与糖皮质激素联合作用，可减少后者的用量，并增强疗效。④曲尼司特通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。（3）糖皮质激素为治疗荨麻疹的二线用药，一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药无效时，或慢性荨麻疹严重激发时，静脉滴注或口服，应避免长期应用。常用药物如下：①泼尼松；②曲安西龙；③地塞米松；④得宝松。紧急情况下，采用氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注。（4）免疫抑制剂当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础，病情反复，上述治疗不能取得满意疗效时，可应用免疫抑制剂，环孢素具有较好的疗效，硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用，雷公藤也具有一定疗效。由于免疫抑制剂的副反应发生率高，一般不推荐用于荨麻疹的治疗。另外，降低血管通透性的药物，如维生素C、维生素P、钙剂等，常与抗组胺药合用。由感染因素引起者，可以选用适当的抗生素治疗。이문서는나눔글꼴로작성되었습니다.설치하기病情评估一般情况：患儿，魏理逸，男，六岁，因“皮疹一周，发热、腹痛二天”于2016年09月11日11:10拟以“荨麻疹、阑尾炎”入院。患儿于一周前无明显诱因出现全身红色斑丘疹，形状不规则，伴有痒感。昨日起发热，热峰达39C。伴有腹痛，阵发性，右下腹为主，偶有咳嗽，气喘，呕吐一次，为胃内容物。入院时患儿神清，精神一般，全身皮肤散在红色斑丘疹，形状不规则，无出血点。右下腹压痛，反跳痛（+）。纳食差，大便稀薄，小便正常。两肺呼吸音粗，未闻及明显湿罗音。无恶心，呕吐。查体：T38.2'CP90次/分R20次/分遵医嘱予Ⅱ级护理，清淡饮食，予抗感染抗过敏，保胃补液等药物治疗，输液畅，无不良反应。体质一般，无肝炎麻疹结核水痘等传染病史，无药物及食物等过敏史，无外伤手术史，否认血制品使用及输血史辅助检查：超敏C反应蛋白2.81mg/L白细胞10.6X109中性粒细胞34.6％淋巴细胞4.71X1012血红蛋白浓度127g/L血小板数447X109腹部彩超右下腹肠管间探及局限性液性暗区，提示肠管间少量积液。P1诊断：皮肤完整性受损与皮肤瘙痒有关目标：患儿皮肤保持完整，家长能诉出皮肤自护的方法措施：1、勤剪指甲，每周1—2次。2、不让患儿用手抓挠患处，以免越抓越痒，可用冷敷减轻瘙痒感，也可以用炉甘石洗剂或氧化锌洗剂清洗皮肤。3、保持床单元清洁、干燥、平整、无渣屑。4、温水擦浴，保持皮肤清洁。5、向患儿及家属讲解皮肤自护的方法及皮肤受损的危险因素。评价：09月15日，患儿皮疹消退，皮肤无破损1-1P2诊断：体温升高与感染有关目标：患儿体温保持在正常范围内措施：1、患儿卧床休息。2、保持病室通风，控制室温在18-22℃，湿度50%-60%。3、监测体温的变化，并记录。4、给予清淡易消化饮食，不宜食用过多高蛋白质的食物。5、遵医嘱予恬倩口服。评价：09月13日，患儿体温恢复正常。용9/123-1P3诊断：疼痛与炎症引起的腹痛有关目标：患儿主诉疼痛减轻或消失措施：1、遵医嘱进食易消化洁净的食物，不食生冷刺激性的食物。2、安慰患儿，分散患儿的注意力。3、采取舒适体位。4、给予保暖，必要时可腹部热敷按摩。5、遵医嘱予抗过敏解痉药物并观察疗效。评价：09月14日，患儿诉疼痛消失。10/1211/12P4诊断：舒适度改变与皮肤瘙痒有关目标：患儿自诉舒适措施：1、应减少洗澡次数，一周1-2次左右。2、衣服要宽松、舒适、柔软为宜。3、皮肤瘙痒时用炉甘石外涂减轻痒感，不可用手抓挠。4、保持室内空气清新，温湿度适宜。评价：09月15日，患儿自感舒适无异样感。P5诊断：知识缺乏与缺乏荨麻疹的相关知识有关目标：患儿家属能够说出荨麻疹的有关内容措施：1、向患儿家属介绍荨麻疹的有关内容，家属了解患儿的病情，治疗方案，减少思想顾虑。2、指导患儿家属如何预防患儿抓挠痒处。3、给予患儿家属饮食指导，洗澡的注意事项，避免风吹日晒，感冒受凉。4、每项操作前向患儿家属解释操作的目的以取得理解及配合。5、更换药液时向患儿家属说明药物名称及作用，评价：09月15日，患儿家属能够说出荨麻疹的有关内容。P6诊断：睡眠形态紊乱与皮肤瘙痒有关目标：患儿睡眠充足措施：1、患儿皮肤瘙痒时可用炉甘石外用减轻痒感，转移患儿注意力，以防患儿抓挠皮肤。2、减少白天睡眠时间，保证夜间能够安静入睡。3、穿着柔软衣物睡觉。评价：09月15日，患儿夜间能够安静入睡。13/12p7潜在并发症：心肌炎，喉炎，脑炎LOREMIPSUMDOLOR潜在并发症：脑干脑炎、神经源性肺水肿目标：能及时发现患儿出现的并发症措施：①遵医嘱给予快速降颅压药物，并密切观察病情，加强巡视②必要时准确记录出入量及尿量，如有异常及时通知医生，给予对症处理③监测生命体征、神志、手足口腔变化，及时查看各项辅助检查评价：7-12住院期间未发生以上并发症