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第四章叩击类手法推拿学基础手法遵义医药高等专科学校中医系康复教研室张润洪叩击类手法—是指用手掌、拳背、手指或特制的器械有节奏地叩击拍打体表的一种手法。本类手法操作虽简单，但技巧性较强，须做到击打劲力的收放自如、刚柔相济。叩击类手法种类较多，主要的代表手法有拍法、击法和叩法。用手或器械有节奏地叩打体表。以叩击出声响为宜。主要包括拍法、击法和叩法。概述第一节、拍法拍法是指用虚掌平稳而有节奏地拍打体表的方法。可单手操作，亦可双手同时操作。一、定义1.单掌拍法：单掌五指并拢，掌指关节微屈，使掌心空虚，腕关节放松，前臂主动运动，上下挥臂平稳而有节奏地用虚掌拍击施术部位。2.双掌拍法：双掌五指并拢，掌指关节微屈，使掌心空虚，腕关节放松，前臂主动运动，上下挥臂平稳而有节奏地用虚掌拍击施术部位，双掌交替操作。二、分类三、操作1．拍击时动作要平稳，要使整个掌指周边同时接触体表，声音清脆而无疼痛。2．腕部要放松，拍击时动作要平稳而有节奏。3.上下挥臂时，力量通过放松了的腕关节传递到掌部，使刚劲化为柔和。4．直接接触皮肤拍打时，以皮肤轻度充血发红为度。5.要使掌心虚空，拍击时有空响声。四、动作要领1.拍击方向垂直向下，不能出现拖拉动作。2.即拍即起，不要停顿。3.动作要均匀、灵活、连贯。4．拍击时力量不可有所偏移，否则易拍击皮肤而疼痛。5．要掌握好适应症，对结核，肿瘤，冠心病等禁用拍法。五、注意事项适用部位：肩背部，腰臀部和下肢后侧。功效：疏经通络、行气活血、振奋阳气、缓解痉挛、消除疲劳。拍打背部有助于排痰。应用：主要用于腰背筋膜劳损及腰椎间盘突出症。对腰背筋膜劳损，腰椎间盘突出症，可以拍法拍背部，腰臀部及下肢后侧．宜反复施术，具有疏筋通络，行气活血的作用。常配合背部，腰及臀腿部击法应用。拍法亦常作为推拿结束手法和保健手法使用。六、临床应用第二节、击法击法是指用拳背、掌根，掌侧小鱼际，指尖或桑枝棒击打体表一定部位的一种手法。击法包括拳击法，掌击法，侧击法，指尖击法和棒击法。一、定义拳击法（拳背击、拳心击、拳侧击）掌击法（掌根击）侧击法（单掌击、双掌击、合掌击）指尖击法棒击法二、分类拳背击：空拳，腕伸直，运用肘关节伸屈力量击打。拳心击：空拳，拇指在内，运用前臂力量叩击，上下幅度小，频率快。拳眼击（捶法）：空拳，以下拳眼击打治疗部位。掌根击：腕关节伸直或背伸，以掌根为着力点，运用前臂力量击打。侧击法（小鱼际击法或劈法）：腕关节略背伸，以小鱼际部有节奏地劈打，击打方向与肌纤维方向垂直，紧击慢移。合掌击：两手指自然伸直，手掌相合紧贴，腕关节背屈，以前臂的旋转运动，带动腕关节，使两掌小指尺侧轻击治疗部位，或弯曲小指和无名指，用中指的尺侧轻击治疗部位。指尖击：手指自然弯曲，四指分开成爪形，作腕关节的伸屈运动，使四指同时下落轻击治疗部位。或者指间关节、掌指关节伸屈，四指依次轻击治疗部位。棒击法：桑枝轻轻棒击打治疗部位。三、操作以中指端，或拇、食、中三指，或五指捏拢后的指端，在施术部位进行击打点穴。1．击打时用力要平稳，含力蓄劲，收发自如。2．击打时要有反弹感，疾发疾收。3.击打力量要垂直向下。当一触及受术部位后即迅速弹起，不要停顿或拖拉。4．速度适中，动作要连续而有节奏。4.力量要适度，应因人因病而异。四、动作要领1．应避免暴力击打。2．须严格掌握适用部位和适应症。五、注意事项适用部位：拳击法—适于大椎，腰臀部；掌击法—适于腰臀及下肢肌肉丰厚处；侧击法—适于肩背部，四肢部；指尖击法—适于头部；棒击法—适于背腰部，下肢部。功效:舒筋通,调和气血，缓解痉挛，祛瘀止痛，振奋阳气。应用：击法主要用于颈腰椎疾患引起的肢体酸痛。麻木，风湿痹痛，疲劳酸痛，肌肉萎缩等病症。六、临床应用对颈椎病引起的上肢麻木疼痛，可拳击大椎，具有疏筋通络，宣通气血的作用。操作时患者宜取坐位，颈腰挺直，切不可于颈前屈位时击打，常配合颈项部按揉法、拿法等使用。风湿痹痛，肢体麻木者，可用侧击法或棒击法击打患病肢体的肌肉丰厚处，以调和气血，祛风除湿，宜配合病变处揉法、捏法、拿法等施用。若腰椎间盘突出症，下肢部疼痛较重者，用掌根击法重击环跳穴，以通经活脉，可配合腰臀部点法、按法、揉法等施用。拳击法、掌击法、小鱼际击法主要适用于腰背、四肢。合掌击法相对缓和，可用于前额、头顶及颈项部，还常作为结束手法。指击法则是休闲按摩和面部美容按摩的重要手法之一。第三节、叩法叩法是以手指的小指侧或空拳的底部击打体表一定部位的一种手法。叩法刺激程度较击法为轻，有“轻击为叩”之说，实则叩法属击法范畴。一、定义1.小指叩法：手指自然分开。腕关节略背伸。前臂部主动运动，用小指侧节律性叩击施术部位。若操作娴熟，可发出“哒哒”声响。2.空拳叩法：手握空拳，按上述要求以拳的小鱼际部和小指部节律性击打施术部位。操作熟练者，可发出“空空”的声响。二、分类三、操作1.叩击时节奏感要强，轻快灵活。2.施力要适中、轻击为度。3.腕关节放松，动作连续协调，轻击为度。4.一般两手要同时操作，左右交替，如击鼓状。5.有清脆的爆鸣声。四、动作要领1.注意不要施重力，重力扣击就失去了叩法的作用。2.一般以受术者有轻松舒适感为度。五、注意事项适用部位：常用于肩背、腰骶及四肢部。功效：舒筋通络，调和气血，消除疲乏。应用：可用于治疗颈椎病、腰椎病和四肢疲乏酸痛。颈椎病：以叩法施行于肩背部，可行气活血，舒经通脉，常与拿肩井法配合使用。腰椎病：以叩法施行于腰背部，常与按揉、推法、拿法、扳法等配合使用。四肢疲劳酸痛：以叩法自四肢近端叩向远端，反复操作，常与四肢部捏法、拿法配合使用。六、临床应用