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受理日期：受理编号：危险化学品生产企业登记表□首次登记□复核□变更登记企业经办人联系电话移动电话传真电子邮箱企业网址填表日期年月日国家安全生产监督管理总局制目录表一生产企业基本情况表二产品表三中间产品表四原料表五进口化学品表六危险化学品重大危险源基本特征表表七重点监管的危险化工工艺基本特征表表八危险化学品信息表表九危险化学品登记审查意见表填表说明表一生产企业基本情况生产企业基本信息企业名称成立时间工商注册地址省（区、市）市（地区、州、盟）区（县）（包括镇、门牌号）邮政编码工商营业执照编号工商营业执照生产范围法定代表人组织机构代码生产场所地址企业负责人姓名联系电话企业分管安全负责人姓名联系电话经济类型企业规模□大型□中型□小型□微型行业分类及行业代码门类大类中类小类行业代码：□□□□□化工行业分类安全生产管理机构名称专职安全生产管理人员人数安全生产管理机构负责人姓名办公电话（区号）（电话号码）移动电话电子邮箱职工人数剧毒化学品作业人员人数危险化学品作业人员人数特种作业人员人数安全生产标准化等级□一级□二级□三级应急咨询服务电话（区号）（电话号码）安全值班电话（区号）（电话号码）是否进口危险化学品□是□否进口企业资质证明名称进口企业资质证明编号主要产品及生产规模危险化学品种类及名称产品：种，名称：中间产品：种，名称：原料：种，名称：进口化学品：种，名称：合计：种重大危险源数量及名称一级：个，名称：二级：个，名称：三级：个，名称：四级：个，名称：合计：个剧毒化学品种数及名称剧毒化学品共种，名称：重点监管的危险化学品种数及名称重点监管的危险化学品共种，名称：易制爆化学品的种数及名称易制爆化学品的共种，名称：重点监管的危险化工工艺种数及名称重点监管的危险化工工艺共种：□光气及光气化工艺□电解工艺（氯碱）□氯化工艺□硝化工艺□合成氨工艺□裂解（裂化）工艺□氟化工艺□加氢工艺□重氮化工艺□氧化工艺□过氧化工艺□胺基化工艺□磺化工艺□聚合工艺□烷基化工艺危险化学品库房或仓储场所建筑面积（平方米）储罐（容器）总容积（立方米）厂区边界外1000米范围内的单位或设施情况□医院□学校□高速公路□林区□河流□矿山□居民区□工厂□铁路□其他，表二产品栏号1234567序号名称危险性类别生产能力（吨）上年度生产量（吨）最大储量（吨）产品质量标准编号登记号表三中间产品栏号123456序号名称危险性类别中间储存设施[有（无）]中间最大储存量（吨）产品质量标准编号登记号表四原料栏号12345序号名称危险性类别年设计使用量（吨）上年度使用量（吨）最大储量（吨）表五进口化学品栏号1234567序号中文名称商品编码危险性类别原产国（地区）年度计划进口数量（吨）产品质量标准编号登记号表六危险化学品重大危险源基本特征表填报单位名称重大危险源名称重大危险源所在详细地址重大危险源投用时间重大危险源级别R值单元内主要装置、设施及生产（储存）规模是否位于化工（工业）园区□是（园区名称）□否重大危险源与周边重点防护目标最近距离情况（米）厂区边界外500米范围内人数估算值近三年内危险化学品事故情况序号危险化学品名称危险性类别UN编号生产主要用途生产工艺单个最大容器单元内危险化学品存量（吨）临界量（吨）物理状态操作温度（℃）操作压力（MPa）存量（吨）12345678910111213表七重点监管的危险化工工艺基本特征表危险化工工艺名称危险化工工艺所在地址危险化工工艺投用时间重点监控单元危险化工工艺流程简介、反应类型单元内主要装置、设施及生产（储存）规模危险化工工艺的危险性描述重点监控的工艺参数安全控制的基本要求及宜采用的控制方式位于工业（化工）园区□是（园区名称）□否危险化工工艺距周边重点防护目标最近距离（米）近三年内危险化学品事故情况序号危险化学品名称危险类别危险货物品名编号生产用途单元内危险化学品设计存量（吨）备注表八危险化学品信息表-化学品名称标识中文名中文别名英文名英文别名CAS号UN号分子式分子量结构式进口危险化学品制造商信息制造商名称制造商地址制造商所在国或地区制造商联系人联系电话传真电子邮箱制造商网址制造商主营业务简介进口产品在中国境内的24小时应急咨询服务电话（区号）（电话号码）组分信息序号名称CAS号含量1234分类和标签信息危险性类别象形图编码警示词□危险□警告危险性说明防范说明危险货物分类物理化学性质状态□固□液□气外观与性状溶解性气味熔点/凝固点*（℃）沸点或初沸点*（℃）沸程蒸气压（kPa）pH值（指明浓度）n-辛醇/水分配系数（logkow）密度（g/L）运动粘度（mm2/s）水中溶解度（g/L）闪点*（闭杯，℃）相对蒸气密度*（空气=1）相对水密度*（水=1）气味阈值蒸发速率爆炸下限*[%(v/v）]爆炸上限*[%(v/v）]自燃温度*（℃）分解温度（℃）稳定性*（常温常压）□稳定□不稳定聚合危害*□有□无燃烧性*□易燃□可燃□不燃□遇湿易燃□助燃其他物理化学性质毒理学性质数据数据来源备注急性毒性腐蚀/刺激性皮肤致敏呼吸致敏慢性毒性致癌性其他毒理学性质生态毒理学信息数据数据来源备注急性毒性（藻类、溞类、鱼类）降解性生物蓄积性（logkow或BCF）其他生态毒理学性质主要用途用途限制的用途应用的行业领域危险特性物理危险健康危害环境危害作业场作业环境中的加权平均暴露浓度（mg/m3）作业环境中的最高暴露浓度（mg/m3）所暴露信息暴露途径□经口□吸入□经皮□其他，作业环境中的暴露人数作业人员暴露时间(小时/天)储存的安全要求建筑或库房条件安全设施、设备要求（包括应急、防护设备及消防器材、通讯、报警装置等）环境卫生条件要求温湿度条件要求禁配物安全操作要求抑制剂或稳定剂其他储存安全要求运输的安全要求运输方式要求□公路□铁路□管道□水路□其他对运输工具的要求对运输温度的要求包装方法（包括外包装、内包装）安全装卸要求禁配物运输中的安全措施应急、防护设备及消防器材要求其他要求使用的安全要求作业人员防护措施安全操作要求使用现场危害预防措施其他要求出现危险情况的应急处置措施泄漏火源控制措施警戒区及安全区域确定应急人员防护措施泄漏源控制方法泄漏物处置方法应急处置中的注意事项现场洗消方法其他火灾灭火剂灭火注意事项及措施其他中毒皮肤接触眼睛接触吸入食入特效解毒剂其他有爆炸征兆前的紧急处置措施其他危险情况表九危险化学品登记审查意见表登记企业意见经办人：主要负责人（签字）：（公章）年月日登记办公室意见审核意见：（公章）年月日化学品登记中心意见审核意见：（公章）年月日危险化学品生产企业登记表填写说明一、企业需在危险化学品登记信息管理系统内认真如实填写各项，填写完成后自动生成本表。企业打印本表并在表九“登记企业意见”栏签字盖章后上报至当地登记办公室。登记办公室、化学品登记中心分别在“登记办公室意见”和“化学品登记中心意见”栏填写审核意见并盖章。二、本表封面“受理编号”、“受理日期”由登记信息管理系统自动生成。三、本表中“登记企业”是指按照《危险化学品登记管理办法》第二条规定，申请危险化学品登记的生产企业。四、本表中“产品”是指生产企业生产且用于出售的危险化学品；“原料”是指生产企业外购的作为原料使用的危险化学品；“中间产品”是指生产企业为生产某种产品，在生产过程中产生，并根据目前技术已知的、稳定存在的且不向外出售的危险化学品。五、本表表格的填写方法：1.生产企业含有进口危险化学品的，需要填写表一“进口企业资质证明名称”栏和“进口企业资质证明编号”栏、表五、表八；不含进口危险化学品的，不需填写上述各栏。2．表六中，带“*”栏为必填项，不在数据免除填写条件内且无任何数据的项需要进行试验鉴定获得数据。其他为选填项。六、表格填写说明：（一）表一填写说明1.“成立日期”栏，填写申请单位上级单位或工商部门批准成立的日期。2.“企业名称”栏，填写工商登记或经工商部门预先核准过的名称全称。3．“经济类型”栏，按照《经济类型分类与代码》（GB/T12402）填写。4．“行业分类及行业代码”栏，填写登记企业的行业分类及行业代码，按照《国民经济行业分类》（GB/T4754）填写。5．“化工行业分类”栏，从“石油和天然气开采”、“化学矿山”、“氯碱工业”、“合成氨工业”、“化肥制造（合成氨除外）”、“化学农药制造”、“石油化工”、“煤化工”、“涂料制造”、“胶粘剂制造”、“硫酸工业”、“乙烯工业”、“电石工业”、“乙炔工业”、“光气工业”、“聚氨酯工业”、“合成树脂工业”、“合成纤维工业”、“合成橡胶工业”、“染料制造”、“油墨制造”、“空气化产品制造”、“化学试剂制造”、“塑料助剂制造”、“橡胶助剂制造”、“有机硅制造”、“金属冶炼”、“生物化工”、“工业表面活性剂制造”、“催化剂制造”、“化学纤维制造”、“医药化工”、“化学品回收”、“香精香料制造”、“橡胶塑料制品工业”、“食品添加剂制造”、“电子化学品和信息材料制造”、“感光材料制造”、“日用化学品”、“氟化工”、“有机过氧化物制造”、“磷化工”、“无机盐”、“林产化学品制造”、“溴化工”、“无机酸、碱及其他无机化学原料制造”、“有机化学原料制造”、“气体制造或充装（上述所列除外）”、“其他行业”49个化工行业分类选择填写，可多选。6．“应急咨询服务电话”栏，填写化学品在流通过程中发生化学事故时可拨打的符合规定条件的24小时应急咨询服务电话。7．“危险化学品种类及名称”栏，分别填写列入《危险化学品目录》中，企业所涉及的所有危险化学品的种数及其名称，包括按照国家有关鉴定与分类规定，经鉴定属于危险化学品的化学品种数及其名称。经鉴定为危险化学品的，需在名称后加括号注明“鉴定”。本栏由登记信息管理系统自动生成。8．“重大危险源数量及名称”栏，分别填写按照安全监管总局关于危险化学品重大危险源监督管理有关规定，辨识、确定的重大危险源数量及其名称。本栏由登记信息管理系统自动生成。9．“剧毒化学品种数及名称”栏，分别填写列入《危险化学品目录》中，企业所涉及的所有剧毒化学品种数及其名称。本栏由登记信息管理系统自动生成。10．“重点监管的危险化学品种数及名称”栏，分别填写列入安全监管总局公布的重点监管危险化学品名录中，企业所涉及的危险化学品种数及其名称。本栏由登记信息管理系统自动生成。11．“易制爆化学品的种数及名称”栏，分别填写列入公安部《易制爆危险化学品名录》中，企业所涉及的所有易制爆化学品的种数及其名称。本栏由登记信息管理系统自动生成。12．“重点监管的危险化工工艺种数及名称”栏，分别填写列入安全监管总局公布的重点监管的危险化工工艺目录中，企业所涉及的所有危险化工工艺种数及其名称。本栏由登记信息管理系统自动生成。13.“库房或仓储场所建筑面积”栏，填写登记企业涉及危险化学品的仓库或仓储场所建筑面积，计量单位为平方米。14．“储罐（容器）总容积”栏，填写登记企业涉及危险化学品的储罐、容器的总容积，计量单位为立方米。15．“企业规模”栏，按照下表划分选择“大型企业”、“中型企业”、“小型企业”、“微型企业”：指标名称计量大型企业中型企业小型企业微型企业从业人数（X）人X≥1000300≤X＜100020≤X＜300X＜20营业收入（Y）万元Y≥400002000≤Y＜40000300≤Y＜2000Y＜300（大型、中型和小型企业须同时满足所列指标的下限，否则下划一档；微型企业只须满足所列指标中的一项即可。从业人员，是指期末从业人员数，没有期末从业人员数的，采用全年平均人员数代替。设置主营业务收入指标的，营业收入采用主营业务收入。）16.“厂区边界外1000米范围内的单位或设施情况”栏，从“医院”、“学校”等选项中选择，并填写医院、学校、居民区、工厂的大约人数。（二）表二、表三、表四、表五填写说明1．“名称”栏，填写企业所涉及的所有化学品的化学名称。列入《危险化学品目录》的，应按照《危险化学品目录》中的名称填写；其他化学品的名称，根据中国化学会推荐使用的《无机化学命名原则》（1980）和《有机化学命名原则》（1980）确定；属于农药的，按照《农药中文通用