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1全国工业产品生产许可证申请书产品类别企业名称（盖章）详细地址邮政编码联系人联系电话申请日期国家质量监督检验检疫总局印制2填表说明：1、填写要实事求是，不得弄虚作假；2、申请书一律用钢笔填写，字迹清晰、工整，不得涂改；3、企业名称要与工商行政管理部门核发的企业法人营业执照名称相一致；4、产品名称与型号规格按《实施细则》规定的名称与品种分类填写；5、年产量产值、销售额、缴税额、利润均按上年度填写；6、按《实施细则》要求附齐所需资料；（1）企业法人营业执照（复印件）（2）申证产品鉴定书或例行（型式）实验报告；（3）换证企业须附原许可证证书（复印件）；（4）法律法规要求的有关证明，如环保、卫生等证明（复印件）；7、填写附表时如纸张不够，可自行附页；8、申请书封面必须加盖企业公章才有效；9、该表一式三份（企业公章复印无效）。3省、自治区、直辖市技术监督局受理申请意见年月日（盖章）企业生产条件审查结论年月日（盖章）产品质量检测结论年月日（盖章）全国工业产品生产许可证办公室审批意见年月日（盖章）生产许可证证书编号生产许可证证书有效期年月日至年月日4企业基本情况一览表附表一企业基本情况企业名称法人代表主管部门营业执照编号经济性质企业总人数企业代码工程技术人员数建厂时间占地面积建筑面积固定资产（现值）流动资金年总产值年销售额年缴税金额年利润主导产品名称申报产品情产品名称规格型号产品鉴定或型式试验单位、时间项目总投资注册商标批量投产时间商标注册年设计能力年产量年产值年销售额年缴税额年利润5企业主要负责人、工程技术骨干人员一览表附表二序号姓名性别年龄职务职称文化程度专业工作年限工作岗位123456789101112136主要生产设备、工装明细表附表三序号名称规格型号数量完好状态使用场所生产厂及国别生产日期购置日期123456789107主要原材料、外构件和外协件明细表附表四序号名称规格型号年需量标准代号生产单位123456789108主要检测仪器、设备明细表附表五序号名称规格型号精度等级数量完好状态使用场所生产厂国别生产日期购置日期123456789