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第1页共6页杭州市萧山区化工生产企业基本情况调查表填报企业（盖章）:法人代码□□□□□□□□□所属地区辖市（区）企业名称法人代表成立时间企业注册地址邮编传真曾使用的其他名称注册资本电话企业生产地址土地面积（M2）使用权性质□国有□集体企业经济类型企业生产类型企业所在园区或集中区名称周边设施□山地□工厂□居民区□学校医院等公共设施□其它：是否属危化品生产贮存企业□是□否危化品生产企业是否在经政府批准的专门区域□是□否企业是否正常生产□是□否企业是否有搬迁计划或列入市、区计划□是□否企业有关证照代码1、（营业执照注册号）附工商营业执照复印件3、（国有土地使用证编号）2、（排污许可证编号）4、（监控化学品特别生产许可证号）企业从业人员状况员工总人数科技人员数管理人员数职称情况高级中级初级员工学历情况博士硕士本科大中专研发情况研发人员数全时人员外聘人员占职工总数比例研发投入总额占销售收入比例科技合作情况企业近年来科技合作单位及合作项目有关情况表号：制表机关：批准机关：批准文号：第2页共6页发展规划企业有哪些发展规划（近三年及五年目标，可以从节能减耗、新产品开放、控制水平、技术改造等方面说明）发展瓶颈发展过程中遇到的困难、瓶颈外部支持要求最希望得到哪些帮助（包括政府、科研机构、技术引进、人才引进等）其它建议、想法一、产业准入方面1、企业或项目是否符合国家、省产业政策、发展规划和有关规定是否（具体说明）2、企业是否淘汰了落后的生产工艺、技术与装备是否（具体说明）3、二、三类监控化学品是否宣布或领取特别生产许可证是否（具体说明）4、企业是否符合其他有关市场准入的标准是否（具体说明）二、生产水平方面1、工艺过程是否经过改造？否是（具体说明）：第3页共6页2、生产过程是否有有效的控制手段？是否（具体说明）三、安全生产方面（请填安全生产分表）四、环境保护方面（请填环境保护分表）五、技术质量监督方面1、是否按规定领取了工业产品生产许可证是否（具体说明）2、特种设备是否按规定注册登记并经定期检验合格是否（具体说明）3、特种设备安全管理机构、人员和制度是否落实是否（具体说明）4、气体充装单位是否依法经过行政许可是否（个体说明）六、能耗方面能源消耗量能源种类及其指标水电蒸汽/MpaG燃气（其它）年消耗量1、单位产品能耗是否符合限额规定是否（具体说明）2.单位产品能耗在同行业中的水平较好较差（具体说明）七、人员资质方面1、特种设备作业人员和管理人员是否经过考核并持证上岗是否（具体说明）2、企业主要负责人是否经过法定培训并取得安全资格证书是否（具体说明）3、企业从业人员是否经过安全培训并持证上岗是否（具体说明）4、（危化品）安全生产管理人员是否经过法定培训并取得执业资格证书是否（具体说明）5.企业消防人员（专职/兼职）是否经过专业消防培训并持证上岗是否（具体说明）八、经济状况方面企业2008年生产经营情况（单位：万元）期末资产总计工业总产值产品销售收入税金总额利润总额第4页共6页企业2009年1-6月份生产经营情况（单位：万元）期末资产总计工业总产值产品销售收入税金总额利润总额产品生产能力及产量产品名称技术来源主要用途重点销售地区出口百分比2008年末产能（吨）2008年末产量（吨）2009年1-6月产能（吨）2009年1-6月产量（吨）工业产品许可证编号危化品安全生产许可证编号生产所需主要原辅材料原辅材料名称年用量/吨原辅材料名称年用量/吨原辅材料名称年用量/吨企业负责人（签字）：联系电话（手机）：填表人（签字）：联系电话（手机）：填报日期：年月日*填表说明：1、企业经济类型分为：国有、集体、股份合作、联营、有限责任、股份有限、港澳台商投资、外商投资、私营、其它。2、企业生产类型按其产品分为：涂料，染料，颜料，助剂，化肥，基础化工产品和日用化工产品。3、特种设备指：锅炉、压力容器、电梯、起重机械、厂内机动车辆。4、企业所有企业有关证照代码均必须是在有效期内证件。5、杭州市萧山区化工生产企业基本情况调查表一式三份，一份企业留存，一份乡镇、街道留存，一份萧山区经济发展局留存。第5页共6页杭州市萧山区化工生产企业基本情况调查表（环境保护分表）填报企业（盖章）：环境保护企业填写2008年排污状况废水排放量（吨/年）废水排放去向所属饮用水源几级保护区有无恶臭及刺激性气体产生及排放工业废水中污染物排放情况污染物名称平均浓度(mg/l)应执行标准值(mg/l)排放量（吨/年）工业废气中污染物排放情况污染物名称平均浓度(gm/m3)应执行标准值(mg/m3)排放量（吨/年）SS烟尘BOD二氧化硫COD一氧化碳其它特征污染物其它特征污染物危险固体废弃物处置情况名称及产生量危险固体废弃物处置单位及处置量噪声情况噪声源设备数量声压级dB(A)技改、扩建项目环评和三同时执行情况项目(产品)名称年实际产量环评批复产量环评批复部门文号及时间同意试生产时间、批复“三同时”验收意见出具部门、文号及时间项目(产品)名称年实际产量环评批复产量环评批复部门文号及时间同意试生产时间、批复“三同时”验收意见出具部门、文号及时间填表说明：污水直接排入河道的企业填河道名称，污水排入集中污水处理厂的企业填集中污水处理厂名称。填表人（签字）：联系电话（手机）：填报日期：年月日表号：制表机关：批准机关：批准文号：表号：常化生调02表制表机关：常化治办批准机关：常州市统计局批准文号：常统管（2006）07号第6页共6页杭州市萧山区化工生产企业基本情况调查表（安全生产分表）填报企业（盖章）：安全生产从业人员培训情况企业法人（主要负责人）安全资格证书编号特种作业人员数取得作业证数安全管理人员数执业资格证书编号从业人员数培训上岗情况危险化学品生产企业申领安全生产许可证时安全评价报告中存在哪些需限期整改的隐患基本情况隐患整改计划及期限整改措施、整改效果近三年来安全生产事故情况危险化学品生产企业未领安全生产许可证的原因应急救援是否制订应急预案，是否备案□是□否预案是否定期演练□是（每年次）□否安全评价化工生产企业中涉及危险化学品生产、储存、使用的，其生产、储存危险化学品的装置是否定期进行安全评价？□是□否最近一次安全评价时间；评价机构名称和资质证书号。安全评价报告向何级安监部门备案？备案号？备案日期？危险化学品安全生产许可证如果生产条件发生过变化，是否按照规定申请办理有关安全生产审批手续？□是□否危险化学品生产企业申领安全生产许可证时作出的各类整改承诺，是否已按期完成？□是□否重大危险源依据《重大危险源辨识》（GB18218-2000），是否构成重大危险源？□是□否是否按规定报送安监部门备案？□是□否企业类别□属于危险化学品生产、储存企业□属于需领取安全生产许可证的非化工生产企业□属于伴有危险化学品产生的化学品生产装置和设施的建设项目□属于危险化学品使用企业。使用的原料：□其他类型企业危化品审批企业或项目名称；政府投资主管部门审批、核准、备案时间是否通过萧山区政府设立审批？是否进行过安全审查？由何级安监部门审查？是否进行过设计审查？由何级安监部门进行设计审查？是否进行过竣工验收？由何级安监部门进行竣工验收？目前企业及项目进展情况？2008年以来新建危险化学品生产企业以及新建危险化学品生产储存建设项目设立审批情况2008年以来改建、扩建危险化学品生产、储存建设项目涉及安监部门行政许可工作情况《危险化学品安全管理条例》颁布实施后至2007年年底前的新、改、扩建危险化学品建设项目或新建危险化学品生产、储存企业设立审批情况填表人（签字）：联系电话（手机）：填报日期：年月日表号：制表机关：批准机关：批准文号：表号：常化企调01表制表机关：常州市化治办批准机关：常州市统计局批准文号：常统管（2006）07号表号：常化生调03表制表机关：常化治办批准机关：常州市统计局批准文号：常统管（2006）07号第1页共6页