器官系统整合课程0702-郭晓奎

标题落款器官系统整合课程上海交通大学基础医学院郭晓奎二〇一四年七月19世纪德国哲学家、心理学家，科学教育学的奠基人家赫尔巴特从教育心理学角度提出“关于注意和整合作用的见解”赫尔巴特的弟子齐勒在此基础上，创造性地提出以历史、文学和宗教为中心的“学科整合法”，开创了整合课程的历程整合课程的萌芽早在20世纪初期，杜威和基尔帕特里克就主张整合课程约翰·杜威(JohnDewey,1859-1952)美国著名哲学家、教育家，实用主义哲学的创始人之一，功能心理学的先驱，美国进步主义教育运动的代表。基尔帕特里克(WilliamHeardKilpatrick,1871-1965)美国教育家、哲学家、杜威的学生，杜威实用主义教育的信从者。整合课程的主张针对学科课程存在的知识单一、片面和相互割裂的问题，从课程内容和资源、组织实施等方面，将两种或两种以上的学科课程内容融为整体，实现学科知识融通，提升综合应用能力的一种课程模式。1.基于体系整合：1）横行整合2）纵向整合2.基于问题整合3.基于目标整合整合课程(integrationcurriculum)课程整合的目标整合课程(integrationcurriculum)学习兴趣学习效率思维方式解决问题的能力一、国际医学整合课程发展二、我国医学整合课程发展和趋势三、我院整合课程教学改革一、国际医学整合课程发展二、我国医学整合课程发展和趋势三、我院整合课程教学改革1952年，美国西余大学率先在医学教育领域开展“以器官系统为基础”(Organ-systembasedcurriculummodel，OSBCM)的课程改革一、国际整合课程发展1952年，美国西余大学率先在医学教育领域开展“以器官系统为基础”(Organ-systembasedcurriculummodel，OSBCM)的课程改革一、国际整合课程发展打破学科界限，加强学科综合以教师主导课程内容的综合学生主动性小注意知识横向联系，忽略纵向联系综合不彻底AcadMed,1992,67:737-742西余大学医学院核心课程计划学年单元课程名称主要内容学时数Ⅰ1细胞和发展生物学生化、细胞生物学、微生物学、遗传学、解剖学1702体内平衡Ⅰ神经、心血管、呼吸、肾的正常结构和功能1643医疗决策基础知识Ⅰ生物统计学、流行病学、伦理学94神经系统-精神Ⅰ神经系统解剖、生理、生化445疾病的生物学基础Ⅰ普通病理学、感染的机制1856胃肠-内分泌-代谢胃肠、内分泌、代谢、药物治疗基本知识2597生殖生物学生殖的基本原理和生殖系统疾病76Ⅱ8肌肉、骨骼-皮肤肌肉骨骼和皮肤的解剖、生理、皮肤病1289神经系统-精神Ⅰ神经、精神发育和行为的遗传学、生物学与精神动力学等23610体内平衡Ⅱ心血管、肺、肾的病理生理、疾病机制及处理方法20411疾病的生物学基础Ⅱ血液和血液病学7212医疗决策基础知识Ⅱ流行病学和生物统计学、医学伦理学、法医学、临床决策、医学的心理社会问题6913病人定向的问题教师指导下的学生自导学习，培养解决临床问题的技能、综合已经学过的课程解决临床问题164一、国际整合课程发展1969年，加拿大麦克玛斯特大学、澳大利亚纽卡斯尔大学等40余所院校陆续围绕临床问题进行课程优化整合一、国际整合课程发展荷兰、澳大利亚、英国、日本等国家的医学院都进行了不同程度的课程改革一、国际整合课程发展加拿大麦克玛斯特大学医学院(McMaster)课程安排第一阶段(10周)学习目的和学习方法的教育第二阶段(30周)学习机体对外界刺激的反应，包括病毒、细菌、局部缺血和药物的反应第三阶段(一年)学习人体各系统有关生物医学问题：包括胃肠道、心血管、呼吸、血液、神经系统、运动系统、精神系统、肾脏、生殖及内分泌第四阶段(一年)临床见习：内科、外科、妇产科、儿科、家庭医学及神经病学(其中有选科16周)一、国际整合课程发展1967年哈佛医学院此方面改革最具影响一、国际整合课程发展1967年哈佛医学院此方面改革最具影响一、国际整合课程发展Philadelphia:W.B.SaundersCompany,1976,412选修课时间由4个月延长至17个月1基础医学课程由2年减至1年半2临床课程由1年半减至10个月3核心课程之外的时间则安排为选修课时间470年代末至80年代，哈佛大学医学院启动以问题为中心(Problem-basedCurriculum，PBC或PBL)的课程模式改革实施“新途径”综合课程计划实质：基础医学学科之间、基础医学学科与临床医学学科之间的综合，同时重视医患关系的教育一、国际整合课程发展AcadMed1999,74:154-164哈佛大学医学院的教学计划学年教学团授课周第一学年1.人体结构(解剖、组织、细胞生物学、放射学)82.器官代谢及功能(生理、生化、分子生物学、生物物理学)103.药理44.遗传、胚胎、生殖(人体及分子遗传学，胚胎学)65.微生物及人体防卫(免疫、微生物、病理)10第二学年6.人体神经系统及行为(神经解剖、生理、病理、精神病学)107.人体系统的病态生理(按系统进行教学，每个系统2-3周)30第三学年上午讲授临床课下午见习及选修第四学年上午讲授临床课下午见习及选修一、国际整合课程发展一、国际整合课程发展二、我国医学整合课程发展和趋势三、我院整合课程教学改革1958年-1963年：上海市六所医学高校上海科学技术出版社正常人体学疾病学基础二、我国医学整合课程发展和趋势(1)1972年-1978年：上海人民出版社(正常人体学/疾病学基础)二、我国医学整合课程发展和趋势(1)1987年：上海第二医科大学以临床问题为引导的医学课程试点二、我国医学整合课程发展和趋势(1)医学教育19891.香港地区♪香港大学从1997年、香港中文大学从2001年开始先后采用整合式课程模式，以学生为中心全面提升医学生的知识、素养和能力二、我国医学整合课程发展和趋势(2)2.台湾地区医学教育委员会2003年颁布《医学教育白皮书—台湾医学教育之改进方向》11所大学医学院校中，完全采用“基础—临床”整合式课程模式的有5所，部分采用的有6所，且均采用PBL教学法二、我国医学整合课程发展和趋势(2)3.内地医学院校国内医学院校绝大多数采用前苏联的“以学科为基础”的“三段式医学课程模式”从21世纪初相继探索医学整合课程改革，如中国医科大学(2000年)、华中科技大学同济医学院(2000年)、汕头大学医学院(2002年)、第四军医大学(2011年)、浙江大学医学院(2005年)、四川大学华西临床医学院(2007年)和上海交通大学医学院(2002年)等中国高等医学教育2012,5:62-63二、我国医学整合课程发展和趋势(2)二、我国医学整合课程发展和趋势(2)※2008年9月，教育部、卫生部《本科医学教育标准——临床医学专业(试行)》明确要求医学院校应积极开展纵向或(和)横向综合的课程改革，将课程教学内容进行合理整合二、我国医学整合课程发展和趋势(2)※2009年2月，教育部、卫生部《关于加强医学教育工作，提高医学教育质量的若干意见》文件“医学院校要构建人文社会科学知识、自然科学知识与医学知识相结合，基础医学与临床医学相结合的知识、能力、素质协调发展的新型课程体系”二、我国医学整合课程发展和趋势(2)※2009年11月，“医学发展高峰论坛”以“医学整合”为主题，发布《北京共识》医学整合是实现全民健康宏伟目标的重要方略积极推进“临床医学与预防医学、公共卫生”的整合、“医学科学与医学人文”的整合，倡导“专科化与多学科整合的协同发展”，推进“顺应全民健康的需求改革”医学教育——“整合”成为新形势、新挑战下的医学发展和医学教育改革的重要方向二、我国医学整合课程发展和趋势(2)※2011年，全国医学教育改革工作会议明确提出“改革教学内容与课程体系，推进医学基础与临床课程的整合”改革创新实现中国梦——创新教育体系应是我们教师的中国梦二、我国医学整合课程发展和趋势(2)一、国际整合课程发展二、我国医学整合课程发展和趋势三、我院整合课程教学改革基础医学横向整合课程护理学，检验医学，营养学三、我院整合课程教学改革临床医学专业（8年制）基础医学内部横向整合课程基础医学与临床医学相结合重点：器官-系统整合课程三、我院整合课程教学改革1.八年制教学改革的背景以提升学生综合能力为目标引进先进教学理念和教学方法1探索八年制医学教育新途径32——深化教学改革，改善办学条件，强化教学管理2.八年制培养与教学改革目标三、我院整合课程教学改革围绕“八年一贯、整体优化、强化基础、注重临床、培养能力、提高素质”的原则改革力求八年制医学人才达到以下要求知识、能力、素质、智慧与人格并重具备自学、实践、交流、创新能力基础宽、能力强、素质高、潜力大适应医学新理念与新模式三、我院整合课程教学改革实现八年制医学人才培养目标具有良好思想品格与职业道德具有较为广泛的人文、社会和科学知识拥有终身学习、科学思维、善于实践、敢于创新、沟通交流和社会适应等综合能力掌握较为扎实的医学理论与基本技能能解决基本的临床实际问题成为能适应医学新模式的高层次临床医师三、我院整合课程教学改革3.课程设置三、我院整合课程教学改革早期接触临床早期临床技能临床导向教学基础与临床教师交叉教学整合学习三、我院整合课程教学改革教学改革以问题导向为基础（PBL）以循证思维为方法（临床）以科研训练为目的（RBL）以器官系统为主线（结合）以系统整合为手段（思维）以人文精神为实质（交流）★医学基础知识直接与临床疾病相联系，激发学习积极性、主动性医前基础临床3.课程设置三、我院整合课程教学改革3.课程设置三、我院整合课程教学改革有机整合以器官系统为基础的整合课程临床医学整合课程医学导论1.上海交通大学临床医学专业整合课程教材体系基础医学临床医学理论课程医学导论8基础医学整合课程8临床医学整合课程8PBL实验或实践课程基础医学实验整合课程6医学技能实践课程RBL（1y）科研轮训（1m）2.上海交通大学临床医学专业基础医学整合课程医学导论（模块整合）基础医学系统整合课程基础医学实验整合课程人体结构呼吸系统人体结构分子、细胞与组织消化系统医学形态学代谢与能量泌尿系统医学功能学医学遗传与胚胎发育生殖系统生化与分子病理与病生总论神经系统病原生物学机体防御与免疫循环系统医学化学病原生物学血液系统RBL药理学总论内分泌系统科研轮训PBL3.医学导论（模块整合）与传统课程医学导论（模块整合）传统相关课程人体结构人体解剖学（部分）分子、细胞与组织生物化学，细胞生物学，组织胚胎学，生理学代谢与能量生物化学，生理学，病理生理学医学遗传与胚胎发育生物化学，组织胚胎学，医学遗传学病理与病生总论病理学，病理生理学机体防御与免疫组织胚胎学，免疫学病原生物学医学微生物学，医学寄生虫学，感染病学基础药理学总论药理学基础（部分）4.基础医学实验整合课程实验整合传统相关课程人体结构人体解剖学（部分）医学形态学组织学，胚胎学，病理学医学功能学生理学、药理学和病理生理实验生化与分子细胞生物学技术、生化与分子生物学技术、免疫学技术和医学遗传学技术实验病原生物学微生物学，寄生虫学，感染病学基础医学化学化学生物学，医学化学RBL基础医学，转化医学科研轮训科研素养，科研技能5.基础医学系统整合课程实验整合传统相关课程呼吸系统组织胚胎学、生理学、病理学、病理生理学、药理学、诊断学、影像诊断学消化系统组织胚胎学、生理学、生化学、病理学、药理学、诊断学、影像诊断学泌尿系统组织胚胎学、生理学、生化学、病理学、诊断学、影像诊断学生殖系统组织胚胎学、病理学、诊断学神经系统解剖、生理学、病理学、药理学、诊断学、影像诊断学循环系统组织胚胎学、生理学、病理学、病理生理学、药理、诊断学、影像诊断学血液系统生理学、生化学、诊断学内分泌系统组织胚胎学、生理学、生化学、病理学、诊断学、影像诊断学医学导论器官系统疾病诊治LBL(Lecturebasedlearning)TBL(Teambasedlearning)PBL(Pr