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1.灭菌法：用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物。2.无菌术：为了预防伤口的感染，针对这些感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法，抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。3.消毒法：应用化学方法消灭微生物。4.局部麻醉：应用局麻药暂时阻断身体某一区域的神经传导而产生麻醉作用。5.溶血反应：输血后，输入的红细胞或受血者自身的红细胞被大量破坏引起的一系列临床溶血现象，为急性溶血反应和迟发型溶血反应。6.高渗性缺水：又称原发性缺水，是指细胞外液减少并呈现高钠血症的一种缺水。水钠同失，失水多于失钠；细胞外液减少但渗透压增高，细胞内缺水程度超过细胞外。7.休克：机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是一个由多种病因引起的综合症。8.心脏骤停;：各种原因引起的心跳突然停止，同时伴随呼吸停止。9.脑疝：不同原因造成颅内分腔间的压力差时，颅腔内的某些结构移位到邻近的某些分腔的间隙中，压迫中脑，延髓等重要结构，产生一系列的临床症状，体征和后果。10.心肺复苏：针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。11.肿瘤：机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化形成的新生物。12.机械性肠梗阻：由于各种原因引起肠腔变狭小，使肠内容通过发生障碍，可因肠腔堵塞受压，肠壁病变等引起。13.腹外疝：是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出而致。14.腹股沟直疝：疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊，称为腹股沟直疝。15.腹股沟三角：是腹股沟韧带内侧半，腹直肌外侧缘与腹壁下动脉围城的三角形区域。16.抗菌法：用化学方法消灭微生物。17.高压蒸汽灭菌法：蒸汽压力为102.97—137.2kpa时，温度提高121度-126度，持续30分钟即可杀死细菌芽孢内的一切细菌，达到灭菌目的。1.外科范畴：损伤，感染，肿瘤，畸形2.局部麻醉：黏膜表面麻醉、局部浸润麻醉、局部区域阻滞、神经与神经节阻滞、静脉阻后来3.局麻药的一次限用量：普鲁卡因1000mg，利多卡因400mg，丁卡因80mg，布比卡因150mg，罗哌卡因150mg4.正常血清钠浓度：136—145mmol/L5.枸橼酸盐-磷酸盐-葡萄糖保存液该保存液每14ml可保存血液100ml，放在2°C-8°C血库中一般可保存21天。6.最常见输血反应：非溶血性发热反应。7.溶血主要特征：腰背部疼痛，心前区压迫感和血红蛋白尿8.泌尿系损伤在泌尿外科临床常见，最多见的是男性尿道损伤，其次是肾和膀胱损伤，输尿管损伤最少见。9.肾损伤以闭合性损伤最常见。10.恶性肿瘤扩散方式：直接蔓延，淋巴道转移，血道转移，种植转移。11.恶性肿瘤局部症状：肿块，疼痛，出血，体腔积液，破坏所在器官的功能，转移。12．腹痛是急性胰腺炎最常见，最重要症状。13.腹腔内脏器穿孔多见于急性胃，十二指肠穿孔、胆囊穿孔、阑尾炎穿孔及肠穿孔。腹部损伤常见于小肠、脾、肝。14.雷诺五联征：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、精神症状（多在急性梗阻性化脓性胆管炎时出现）15.肠梗阻四大症状：腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气。16.婴幼儿肠梗阻最常见病因：肠套叠。17抗休克应着重补充血容量，增加微循环灌注，改善心功能，处理代谢障碍，尽早消除病因。针对各类休克采取相应措施。18冷休克由革兰阴性菌引起19暖休克——革兰阳性菌或真菌感染并发休克早期20心肺复苏：使循环，呼吸恢复所用的一切抢救措施21初期复苏：开畅气道；人工呼吸；重建循环23拆线;头面部4——5天，下腹部会阴部6-7天，胸部上腹部背部臀部7-9天，四肢10-12天，关节14天24切口分类①清洁切口：在充分准备下所缝合的无菌切口，如甲状腺大部分切除②污染切口：手术可能带有感染的缝合切口。如胃大部分切除术③感染切口：邻近感染区域组织直接暴露于感染物的切口，如阑尾穿孔的阑尾切除术25愈合的分类：1级：愈合良好，无不良反应2级：愈合不佳，有炎症3级;切口化脓，需切开引流26颅内压升高的典型症状：头痛，呕吐，视盘水肿1.手术中进行的无菌原则（1）.手术人员已经洗手，手臂即不准再接触未经消毒的物品，穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带，不能接触，同样，手术台边缘以下的布单也不要接触（2）.不可再手术人员的背后传递器械和手术用品，坠落到无菌布或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。（3）.手术中如果手套破坏或接触到有菌地方，应另换无菌手套，前臂或肘部碰触到有菌地方，应更换无菌手术衣，无菌布布单等物。如已经被湿透，其无菌隔离作用已经不在完整，应加盖干的无菌单（4）.在手术过程中，同侧手术人员如需调整位置时，应退后一步，转过身，背对背的转到另一位置，以防止污染。（5）做皮肤切口以及缝合皮肤之前需用碘伏载涂擦消毒皮肤一次。（6）参观手术人员不可太靠近手术人员或站的太高。也不可经常在室内走动，以减少污染机会。2.休克的临床表现临床表现分三期，（1）休克前期，此期相当于病理生理学变化中微循环障碍的缺血缺氧期，病人发生休克后尚处于代偿阶段。表现为神智清晰，精神紧张，面色苍白，四肢发凉，出冷汗，心跳加快，脉搏细数，脉压差缩小，皮下静脉憋陷，血压稍升高或正常，随后轻度或急剧下降，血压的变化取决于失血量的多少以及有效循环血量能否代偿。红细胞和红细胞压积可能减少，严重减少。（2）休克期这一期相当于病理生理学变化中微循环障碍的淤血缺血期，病程已进入失代偿阶段。此期病人表现为神智淡漠，意识模糊，反应迟钝，甚至发生昏迷，。口唇及肢端发绀，外周静脉萎陷，四肢湿冷。心跳快而弱。脉搏细数，或难以门清，血压下降，脉压差变得更小，出现少尿和无尿。（3）休克晚期，这一期相当于病理生理学变化的微循环障碍的弥漫性血管内凝血期。此期病人微循环障碍的临床表现持续加重，血小板与纤维蛋白原进行性下降。有多发性出血倾向，皮肤或皮下可出现栓塞或坏死，多数病人发生严重的多发性器官功能衰竭。3.损伤的表现一、局部症状（1）疼痛：因局部神经末梢受到损伤物刺激和炎症反应所引起，疼痛多在损伤后2-3日后逐渐减轻，如疼痛持续或加重，可能并发感染。（2）肿胀及瘀斑;局部出血或炎性渗出可引起肿胀和出现瘀斑，表现为伤部发红，青紫，瘀斑或波动感。（3）功能障碍：主要是局部或器官的破坏，以及炎症引起的保护性反应所致。若为骨折，脱位或神经损伤，则肢体功能障碍更为明显。（4）伤口和出血；为开放性损伤所共有。不同类型的损伤其伤口大小，形状，深度和损伤的程度各异。刺伤的伤口较小，但有时可达深部组织血管或内脏，因此不能单凭伤口的大小来判断伤情。出血的速度取决于受伤血管，脏器的数量和性质。闭合性损伤时，血液流至体腔或组织间隙，称为内出血。二.、全身症状（1）体温升高：由于局部出血或组织坏死分解的产物被吸收所致，故称为吸收热（应激性低热）。体温一般在38度左右。若有继发感染，则体温更高。脑部损伤可引起持续性中枢性高热。（2）休克：创伤性休克时严重损伤常见的并发症。主要是由于组织严重损害，大量出血，失液所致。表现为面色苍白，四肢湿冷，脉搏细弱，血压下降，脉压差缩小等。为损伤急性期死亡的主要原因之一。（3）尿量减少;多见于严重挤压伤，大面积烧伤和创伤性休克。其发生原因往往是兼有肾缺血和肾中毒，抗利尿激素，醛固酮分泌增多，肾血流量减少所致。4、局麻药中毒反应的症状及其治疗。症状：局麻药对中枢神经系统呈下行性抑制，临床上常首先出现过度兴奋状态，如恐惧不安，躁狂，头晕目眩，视物模糊等，而后迅速进入严重抑制状态，出现昏迷甚至呼吸停止。局麻药对心血管的抑制表现为心肌收缩无力，心排出量减少，动脉血压下降，房室传导阻滞，甚至出现心房颤动或心搏停止。治疗：1.出现中枢神经兴奋或惊厥时，用苯妥英钠，安定，必要时考虑肌松剂。2.呼吸抑制者，用面罩高浓度氧或气管内插管行人工呼吸供氧。3.心血管抑制者，应用血管活性药和静脉补液。5、与大量快速输血有关的并发症有哪些？1)循环超负荷。患者可突发头痛，胸闷，心慌，心率加快，咳嗽。颈静脉怒张，甚至出现呼吸困难，肺部大量湿性罗音，咳大量血性泡沫样痰，皮肤发绀。2)出血倾向：手术中术野广泛渗血，非手术部位皮肤黏膜出现出血点，紫斑或淤血斑，牙龈出血，鼻出血或血尿。3)枸橼酸盐中毒：手足抽搐，血压下降，出血倾向，心电图Q-T间期延长，甚至心跳停止。6.一期愈合、二期愈合一期愈合:组织修复以本来细胞为主，如上皮细胞修复皮肤与黏膜，成骨细胞修复骨骼，内皮细胞修复血管等，修复处仅含少量纤维组织、愈后功能良好。二期愈合：组织修复以纤维组织为主，形成瘢痕，愈后功能不良。7.局麻药的不良反应（1）全身毒性反应:局麻药的血药浓度升高并超过机体的耐受能力。（2）过敏反应：局麻药的代谢产物与蛋白结合而形成特殊抗原导致再次使用该麻药就可能产生抗原抗体反应而出现过敏。(3)特异质反应：使用小剂量局麻药而出现的严重中毒征象。8.急性阑尾炎的临床表现？1）转移性右下腹痛：约有70%~80%的病人具有这种典型的腹痛，腹痛多起始于上腹部或脐周围，呈阵发性疼痛并逐渐加重，数小时后，有事甚至1~2天，疼痛转移至右下腹部；2）胃肠道症状：发病初期常伴有恶心呕吐，呕吐物多为食物，多数伴有腹泻或便秘，食欲减退；3）全身症状：早期一般不明显，体温正常或轻度升高，可有头晕，头痛，乏力，汗出，口干，尿黄，脉数等症状。9.脾破裂的临床特点？脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，从病理上，皮外伤分为三种：中央型破裂（破在脾实质深部），被膜下破裂（破损在脾实质周边部分）和真性破裂（破损累及被膜）。临床所见约85%有脾包膜及脾实质破裂，部分较多见于脾上极及膈面，有时在裂口对应部位有下位肋骨骨折存在。脾破裂一经确诊原则上应紧急手术处理，通常采用脾切除术。10.急性硬膜下血肿急性硬膜下血肿根据其是否伴有脑挫裂伤而分为复合性血肿和单纯性血肿。复合性血肿的出血来源可为脑挫裂伤所致的皮层动脉或静脉破裂，也可由脑内血肿穿破皮层流到硬脑膜下。临床表现与诊断：由于多数有脑挫伤及继发性脑水肿同时存在，故病情一般多较重。如脑挫裂伤较重或血肿形成速度较快，则脑挫裂伤所致的昏迷与血肿所致脑疝的昏迷相重叠，表现为意识障碍进行性加重，无中间清醒期或意识好转期表现。CT检查：颅骨内板与脑意识之间出现高密度，等密度或混合密度的新月形或半月形影。11.绞窄性和单纯性肠梗阻的鉴别绞窄性肠梗阻肠管存在血运障碍，若不及时手术处理，必导致肠坏死，腹膜炎而出现感染性休克，危及生命。单纯性肠梗阻多考虑采用非手术治疗。当肠梗阻有下列临床表现时，应考虑到绞窄性肠梗阻的可能。（1）腹痛发作急骤，剧烈，呈持续性并有阵发性加重。（2）呕吐出现早而频繁，呕吐物为血性或肛门排出血性液体，或腹穿抽出血性液体。（3）早期出现脉率加快，体温升高，血细胞增高，甚至出现休克。（4）腹膜刺激征明显且固定，肠鸣音由亢进变为减弱，甚至消失。（5）腹胀不对称，有局部隆起或可触及孤立胀大的肠袢。（6）X线检查可见孤立肿大的肠袢，位置固定不随时间而改变，或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。（7）积极非手术治疗，症状体征无明显改善。12.胆囊结石，肝外胆管结石，肝胆管结石的诊断？（1）胆囊结石：与高脂肪餐有关的右上腹绞痛，右上腹有轻压痛以及右上腹隐痛，即应考虑胆囊结石，BUS可明确诊断，阳性率高达95%。（2）肝外胆管结石：典型的胆绞痛发作，常伴有黄疸，结石位于肝总管则触不到胆囊，结石位于胆总管以下时可触及胀大的胆囊。合并感染时有右上腹或剑突下压痛，伴有肌紧张者较少。胆道造影，BUS可见到胆管扩张和结石影像，必要时可行CT,ERCP检查。（3）肝胆管结石：左右肝管开口以上称为肝胆管。由于胆汁引流不畅，肝胆管结石多发生于左外叶和右尾背支胆管，也可比较广泛。肝胆管结石脱落成为继发性肝外胆管结石。临床症状和体征也多由肝外胆管结石引起。肝胆管结石的临床症状取决于结石的部位，范围，炎症轻重和梗阻程度，