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发展对象姓名单位及职务与被调查人关系被调查人姓名性别出生年月人化程度工作单位及职务籍贯政治面貌有无政治历史问题及结论文革中的表现及结论八九年政治风波中的表现及结论党的十一届三中全会以来的政治态度及表现是否参加法轮功等邪教组织活动及结论所在单位党组织签字盖章年月日上级党委签字盖章年月日党员发展对象直系亲属及主要社会关系政审调查表注：政审表格内容必须用蓝黑色钢笔如实填写，请勿仅填写“无”。发展对象姓名单位及职务与被调查人关系被调查人姓名性别出生年月人化程度工作单位及职务籍贯政治面貌有无政治历史问题及结论文革中的表现及结论八九年政治风波中的表现及结论党的十一届三中全会以来的政治态度及表现是否参加法轮功等邪教组织活动及结论党员发展对象直系亲属及主要社会关系政审调查表注：政审表格内容必须用蓝黑色钢笔如实填写，请勿仅填写“无”。所在单位党组织签字盖章年月日上级党委签字盖章年月日