药师技能大赛-用药交代

第二届“优盛杯”中国药师职业技能大赛黑龙江省竞赛题-用药交代题黑龙江省药学会黑龙江省药学会医院药学专业委员会2016年4月10日药师技能大赛-用药交代一用药交代临床诊断：感冒答题要点：该药口服。成人每12小时服1粒，24小时内不应超过2粒。本品为复方制剂，每粒含盐酸伪麻黄碱90毫克，马来酸氯苯那敏4毫克。不良反应可见困倦、头晕、口干、胃部不适、乏力、大便干燥等。严重冠状动脉疾病、有精神病史者及严重高血压患者禁用。注意事项1.用药3-7天，症状未缓解者请咨询医师。2.服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业及操作精密仪器。3.服用本品期间禁止饮酒或含有酒精的饮料。4.不能同时服用含有与本品成份相似的其他抗感冒药。5.如正在使用其他药品，使用本品前请告知医师。6.心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病等患者一定要告知医生。7.肝、肾功能不全者慎用。8.勿过量服用，如过量服用或发生严重不良反应时请立即去医院就医。二用药交代临床诊断：感冒发热答题要点：1.将药品放入水杯中，加入适量的温水，混合到药液完全溶解后即可服用。2.空腹服用本品起效更为迅速,一般每天剂量不要超过1.2g(3包)。3.应用于高热时，仅作对症处理，成人退热疗程不超过3天，镇痛不超过10天，过量应用本类药物有害。4.服用感冒药前应仔细阅读说明书，不要重复使用解热镇痛药。三用药交代临床诊断：上呼吸道细菌性感染答题要点：1.头孢克洛缓释片每日早晚各服用一次，每次一片。可饭后服用以增加吸收度。吃时整粒吞下，不能嚼碎。2.酮替芬片每晚睡前服用一片，注意可能出现嗜睡不良反应。服药期间不可从事高空作业或开车等，若病情改善可不必继续服用。3.当体温达到38.5℃以上时才需服用1片对乙酰氨基酚片，且宜多饮水。用药间隔不得低于4小时，必要时辅以物理降温。四用药交代临床诊断：上呼吸道感染答题要点：1.感冒清热冲剂和蓝芩口服液均含糖，不宜用于糖尿病人，需与患者确认是否为糖尿病，如是须调换处方。2.复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊可能会引起嗜睡等不良反应，服药期间避免进行驾驶等活动。五用药交代临床诊断：上呼吸道感染答题要点：1.头孢克洛缓释片，应将整片吞服，在服用时不要掰开、压碎或咀嚼。用药期间及用药后7天内不能饮酒及含酒精的饮料。2.标准桃金娘油肠溶胶囊，宜在餐前30分钟用较多的凉开水送服，切勿将胶囊掰开或咀嚼服用。六用药交代临床诊断：上呼吸道感染1.桉柠蒎肠溶软胶囊宜于餐前半小时，用凉开水送服，禁用热开水服用，不得打开或嚼碎服用。2.复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊含氯苯那敏，易引起嗜睡，服药期间不得饮酒。3.询问是否有高血压和前列腺增生，服药期间注意血压变化。七用药交代临床诊断：上呼吸道感染答题要点：1.牛黄解毒片中含有钙、镁、铁等金属离子则可与大环内酯类形成难溶性络合物，从而影响药物吸收，减弱抗菌效果。2.建议罗红霉素饭前空腹服用，牛黄解毒片饭后服用，两药服药时间间隔2小时以上。八用药交代临床诊断：上呼吸道感染答题要点：1.每日两次，尽量间隔12小时注射一次。2.用药期间和用药后一周不能饮酒。九用药交代临床诊断：慢性乙型肝炎答题要点：告知患者本品应遮光，2-8℃保存，不应作肌注或静注，它应使用随盒的1.0ml注射用水溶解后马上皮下注射。十用药交代临床诊断：急性扁桃体炎答题要点：1.该药应餐前1小时或餐后2小时服用。餐时或餐后立即服用阿奇霉素，胃内食物会影响该药吸收，降低药物疗效。2.对成人感染治疗：第一日0.5g，顿服，第2-5日，每日0.25g，顿服。或者1日0.5g顿服，连服3日。3.肝功能不全应慎用，严重肝病不能服用。十一用药交代临床诊断：慢性腹泻答题要点：1.本品应冷藏，冰箱2－8℃保存。应在餐后半小时用温水送服。2.该患者为幼儿，服用时可将胶囊内药粉用温开水或温牛奶冲服。十二用药交代临床诊断：腹泻肠炎答题要点：1.双歧杆菌三联活菌胶囊为活菌制剂应饭后半小时，温水服用。应2-8°C冷藏保存。与抗菌药物合用时应将服药时间间隔开，避免受抗菌药物影响，降低药物疗效。2.左氧氟沙星片可在饭前一个小时左右服用，间隔至少2小时，饭后服用双歧杆菌三联活菌胶囊。十三用药交代临床诊断：哮喘答题要点：1.孟鲁司特钠片睡前服用。复方甲氧那明胶囊饭后服用。2.服用复方甲氧那明胶囊后，可能引起困倦，慎驾驶或操作机械。十四用药交代临床诊断：哮喘答题要点：1.核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。2.按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。3.特别交待事项：止喘灵口服液说明书中提示，本品禁用于眼压高的患者。十五用药交代临床诊断：哮喘答题要点：1本品用于缓解哮喘发作，气雾吸入。每次吸入1~2揿，随需要而使用，但24小时内最多不宜超过8揿。2气雾剂使用方法：使用时除去罩壳帽，配套安装；使用时，瓶身倒置，摇匀；缓慢呼气；将罩壳口含在口中，对准咽喉，在深深吸气的同时立即揿压阀门，使药雾充分吸入；屏息十秒，以便使药物充分发挥作用；如需再次吸入，至少等一分钟后，再重复操作。十六用药交代临床诊断：哮喘答题要点：1.多种药物可干扰本品代谢，致本品血药浓度增加，出现毒性反应，故不宜和其他药物配伍，确需合用，咨询医生，血药浓度范围窄，个体差异大，宜检测血药浓度设定最佳剂量。2.本品不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者。十七用药交代临床诊断：咳嗽答题要点：本品为含片，不要吞服；含化时应含在口中靠近咽部的位置。十八用药交代临床诊断：支气管炎咳嗽答题要点：1.核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。2.按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。3.特别交待事项：氯化铵甘草合剂是止咳药，其中含有少量阿片酊，不宜长期服用，可能成瘾。十九用药交代临床诊断：咳嗽答题要点：1.痰或少痰而频繁、剧烈的咳嗽适用本类药。2.痰咳时不宜单独使用本类药物，宜县先去痰而后止咳。3.不得与单胺氧化酶抑制剂及抗抑郁药并用；4.本品不宜与乙醇及其他中枢神经系统抑制药物并用，因可增强对中枢的抑制作用；二十用药交代临床诊断：肺结核答题要点：1.一日剂量分次服用可能达不到有效血药浓度，故一日剂量常一次顿服。2.一般空腹以保证最佳吸收，若出现胃肠道刺激则进食后服用。3.单用长生耐药性，联合数种应用。密切留意肝功能。4.同服维生素B6有助于减轻周围神经炎及维生素B6缺乏症。二十一用药交代临床诊断：乙型肝炎后肝硬化失代偿期食管静脉曲张答题要点：1.恩替卡韦片：（1）1天1次，一次1片，研粉空腹服用（由于重度食管静脉曲张，口服药在允许情况下尽量研粉服用）；（2）注意服用药物前后两小时不宜进食（建议晚餐后2小时服用）；（3）应坚持规律服药，不可漏服或随意停服。定期监测肝功及病毒学指标等以评估疗效；（4）服用初期可能出现疲劳、恶心、腹痛等，但症状一般较轻，长期服用注意定期监测CK等，若出现不明原因的肌痛等应及时就诊。2.普萘洛尔片：（1）一天2次，一次1片，研粉溶水服用；（2）用药期间应监测晨起心率，观察用药后心率较基础心率降低25%为疗效参考指标，同时注意保持心率不低于55次/分；（3）长期服用本品如需撤药应逐渐减量（遵医嘱），一般为2周。并定期监测血常规、血压、心功能等。二十二用药交代临床诊断：结核性胸膜炎答题要点：1.抗结核治疗疗程一般需6-12月，应注意遵医嘱规律、足量服用，并定期监测肝功、尿酸等相关指标，以提高疗效，降低毒性，并可延缓耐药性的产生。2.异烟肼每早或晚间空腹顿服3片，并应避免与制酸药同时服用。主要不良反应为周围神经炎，肝损害，应定期监测肝功能。3.利福平必须在餐前2小时空腹顿服3粒，应避免与豆浆、米汤同服。难以耐受胃肠道刺激的可改为晚间睡前顿服；注意排泄物可呈橘红色，也可能致肝功能损害（监测肝功能）。4.乙胺丁醇可每早3粒（不受食物影响），若出现视力减退、色觉障碍应及时停药并就诊。5.吡嗪酰胺分于三餐前半小时服用。可使尿酸升高，关节痛，胃肠反应，注意低嘌呤饮食并监测血尿酸。二十三用药交代临床诊断：结核性胸膜炎糖尿病答题要点：1.抗结核必须“早期、联合、规则、全程”用药，遵医嘱按时服药是减少复发、提高疗效的关键所在。2.异烟肼每早或晚间空腹顿服3片，并应避免与制酸药同时服用。3.利福喷丁胶囊每周二、五餐前1小时空腹用水送服一次服用利福喷丁后大小便、唾液、痰液、泪液等可呈橘红色。4.抗结核药品的不良反应主要有：胃肠道反应、肝损害（如异烟肼：深色尿、眼或皮肤黄染）、关节痛（如吡嗪酰胺）、变态反应、血液系统反应，服药过程中出现不适要及时向医生或者药师反映。5.糖尿病患者的并发症之一：周围神经病变，抗结核药有周围神经毒性，所以告诉患者最好合用维生素b6.二十三用药交代临床诊断：痛风答题要点：1．应多饮水，最好一日尿量保持在2000ml以上，同时应碱化尿液，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。2.痛风急性期不能用。二十四用药交代临床诊断：痛风答题要点：1应多饮水，最好一日尿量保持在2000ml以上，同时应碱化尿液，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。二十五用药交代临床诊断：痛风答题要点：1.告知患者早餐后服用此药，且应多饮水，最好一日尿量保持在2000ml以上，同时应碱化尿液，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。2.服药时每日同时加服碳酸氢钠3g，服药期间如痛风发作，建议所用药量减半，必要时可服用秋水仙碱或消炎药以减轻疼痛。3.治疗期间应定期监测肝功能。出现持续性腹泻应停药，出现说明书提到的不良反应随时找医生。二十六用药交代临床诊断：急性肠炎答题要点：1.交代患者先空腹服用头孢克洛干混悬剂，食物影响该药吸收，吸收仅为50%～70%。2.服头孢克洛1小时后服用蒙脱石散，防止被吸附。3.双歧杆菌活菌胶囊可在服用蒙脱石散1小时后，用温水送服。应避免与抗生素同服，药效降低。避免与蒙脱石散相遇被吸附。4.告知患者家长双歧杆菌活菌制剂应于2～8℃保存。二十七用药交代临床诊断：类风湿性关节炎答题要点：告知患者此药的服用时间为睡前口服。二十八用药交代临床诊断：瘤型麻风反应症答题要点：1.该患者是孕龄女性，交待时应明确告知，该药具有生殖毒性，用药期间怀孕可导致胎儿畸形。2.一般情况下若计划怀孕需要停用半年以上，服药期间及停药后半年内应避孕。二十九用药交代临床诊断：先天性心脏病答题要点：1.核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。2.按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。3.特别交待事项：(1)因食物可延迟本品吸收，宜空腹服用该药，用适量凉开水或者牛奶送服；（2）如用药后出现腹泻，应停药并调整抗生素。三十用药交代临床诊断：上感发热答题要点：1.核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。2.按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。3.特别交待事项：（1）该药味苦，应以少量水搅匀后一次性给患儿服用；（2）进食可影响阿奇霉素的吸收，故需饭前1小时或饭后2小时口服；（3）该药可能会引起患儿胃部不适或食欲不振。三十一用药交代临床诊断：类风湿性关节炎答题要点：1.阿西美辛缓释胶囊进餐时服用。2.柳氮磺吡啶肠溶片进餐时服用，该药为肠溶片，不可掰开或压碎服用。3.服用阿西美辛缓释胶囊期间不宜饮酒，不宜开车或从事机器操作等工作。4.服用阿西美辛缓释胶囊后，如发生严重胃肠紊乱特别是上腹部疼痛和黑便时应立即就诊。5.服用柳氮磺吡啶肠溶片期间多饮水，以防止结晶尿的发生。三十二用药交代临床诊断：类风湿性关节炎答题要点：1.甲泼尼龙片为激素类药物，具体服用方法因治疗目的不同而异，需要严格遵医嘱，以减轻药品不良反应症状。2.早晨服用，对垂体-肾上腺皮质轴的抑制较小。3.来氟米特的服用时间为睡前口服。三十三用药交代临床诊断：慢性支气管炎答题要点：1告知患者泡腾片的服用方法：将本品溶于半杯温开水中（≤40℃），如有必要可用汤匙搅拌，最好在晚上服用。三十四用药交代临床诊断：骨质疏松答题要点：1.核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。2.按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。3.特别交待事项：鲑鱼降钙素鼻喷剂在一个鼻