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肌力评定定义肌力是肌肉收缩时产生的力量。以肌肉最大收缩所能负荷的重量来表示。肌力测定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，籍以评定肌肉的功能状态。肌肉的分类原动肌副动肌中和肌拮抗肌固定肌固定原动肌附着的骨骼与原动肌运动方向相反运动中起主要作用的肌肉协助完成动作抵消原动肌产生的不需要的动作肌肉的运动形式等长收缩（静力性收缩）等张收缩（动力性收缩）–向心性收缩–离心性收缩等速收缩影响肌力的因素1．肌肉的生理横断面肌力大小与肌纤维的数量和粗细成正比2．肌纤维的类型–红肌纤维,Ⅰ型肌，慢肌，慢颤氧化型–白肌纤维,Ⅱ型肌，快肌，快颤糖酵解型–中间型纤维影响肌力的因素3.肌肉的初长度4.肌肉收缩的类型离心性收缩等长收缩向心性收缩影响肌力的因素5.其支配神经的功能状态神经冲动强度越大，频率越高，肌肉力量越大6.年龄和性别–女性肌力为男性的2/3–20岁之前肌力渐增，20岁之后则将随着年龄的增大而逐渐下降评价肌肉功能损害的范围及程度。间接判断神经功能损害的情况。指导治疗，评定疗效。评定目的肌力评定的方法1、徒手肌力评定（MMT）2、简单器械的肌力评定3、等速肌力评定徒手肌力评定（manualmuscletesting,MMT）根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围。根据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按肌力分级标准来评定级别。Lovett肌力分级标准MRC肌力分级标准5能对抗最大阻力，完成全关节活动范围运动5-能对抗与5级相同的阻力，但活动范围在50%~100%4+活动初、中期对抗4级阻力，末期能对抗5级阻力4能对抗部分阻力，完成全关节活动范围运动4-能对抗与4级相同的阻力，但活动范围在50%~100%3+与3级相似，运动末期能对抗一定阻力3能抗重力，完成全关节活动范围运动，不能抗阻3-能抗重力，活动范围在50%~100%2+能抗重力，活动范围在50%以下2去除重力，能完成全关节活动范围运动2-去除重力，活动范围在50%~100%1触诊有肌肉收缩，但不能引起关节活动0无肌肉收缩MMT检查注意事项测试选择适当时机，疲劳、运动或饱餐后不宜进行。检查前先用通俗语言解释，必要时示范。遵循测试的标准姿势，注意防止某些肌肉对受试肌肉的替代动作。阻力应加在肌肉附着的远端部位，阻力方向与运动方向相反，肌肉附着的近端肢体应得到可靠的固定。左右两侧比较。先健侧，后患侧。严重的高血压、心脏病慎用；疼痛、骨折、创伤未愈不适用；中枢神经系统病损所致痉挛性瘫痪不适用上肢主要肌群徒手肌力检查1.肩关节屈曲肌群后伸肌群外展肌群外旋肌群内旋肌群2.肘关节屈曲肌群伸展肌群肩关节屈曲三角肌前部、喙肱肌3、4、5级：0、1级：2级：三角肌后部、大圆肌、背阔肌3、4、5级：0、1级：肩关节后伸2级：三角肌中部、岗上肌3、4、5级：2级：0、1级：肩关节外展岗下肌、小圆肌3、4、5级：2级：0、1级：肩关节外旋肩胛下肌、背阔肌、大圆肌、胸大肌3、4、5级：2级：0、1级：肩关节内旋肘关节屈曲肱二头肌、肱肌、肱桡肌3、4、5级2级0、1级肘关节伸展肱三头肌2级：3、4、5级：0、1级：下肢主要肌群徒手肌力检查1.髋关节屈曲肌群伸展肌群内收肌群外展肌群外旋肌群内旋肌群2.膝关节屈曲肌群伸展肌群髋关节屈曲髂腰肌3、4、5级：2级：0、1级：髋关节伸展臀大肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌3、4、5级：2级：0、1级：髋关节外展臀中肌3、4、5级：2级：0、1级：髋关节内收大收肌、长短收肌3、4、5级：2级：0、1级：髋关节外旋股方肌、梨状肌、闭孔内外肌等3、4、5级：2级：0、1级：髋关节内旋臀小肌、阔筋膜张肌3、4、5级：2级：0、1级：膝关节屈曲股二头肌、半腱肌、半膜肌、腘肌3、4、5级：2级：0、1级：膝关节伸展股四头肌3、4、5级：2级：0、1级：MMT的特点不需要特殊的检查工具，不受场地限制以自身肢体的重量作为肌力评价标准，能表示个人体格的相对力量只能表明肌力，不能表明肌肉收缩耐力定量分级标准较粗，受检查者主观评价误差影响结果记录与分析结果记录–若被动运动受限，应记录可动范围角度–痉挛S(spasm)、挛缩C(contracture)、疼痛P(pain)应注明结果分析–肌肉病变–中枢神经损伤–周围神经损伤简单器械的肌力测试握力测试握力指数＝握力/体重×100正常大于50捏力测试正常值为握力的30%简单器械的肌力测试背拉力测试拉力指数＝拉力/体重×100正常值：男性150~200,女性100~150四肢肌群的肌力测试等速肌力测试概念–角速度相等种类–Cybex，Biodex，Kin-com，Lido等组成–操作系统提供肢体在预定速度下进行肌肉力量测试–电子计算机处理系统肌肉峰力矩、爆发力、耐力、功率、达到峰力矩的时间、角度、标准位置和标准时间下的力矩、屈/伸比值、双侧同名肌肉的力量相差值等等一系列数据顺应性阻力，阻力随运动过程中每一点肌力的强弱变化而变化，使肌肉在整个关节活动范围内始终承受最大的阻力能提供肌力、肌肉做功量、肌肉爆发力和耐力等多种数据，参数全面、精确、客观必须用专用仪器进行，仪器价格昂贵训练操作费时，技术要求较复杂等速肌力测试特点本次课程小结肌力定义肌力测定的方法徒手肌力测定（MMT）–肌力分级方法–主要肌肉的测定方法