交感神经副交感神经

第五章传出神经系统药理概论案例神经与神经间神经与肌肉间OttoLoewi(奥托•洛伊)OttoLoewi(奥托•洛伊)心脏1心脏2心脏1心脏2电刺激迷走神经电刺激心脏1心脏2心脏1心脏2电刺激迷走神经电刺激#神经系统神经系统中枢神经系统外周神经系统脑脊髓传入神经传出神经运动神经植物神经（自主神经）交感神经副交感神经#传出神经系统药理概论中枢神经系统外周神经系统脊髓脑神经脊髓神经传入神经交感神经副交感神经运动神经系统（支配骨骼肌）脑传出神经自主（植物）神经系统（支配平滑肌、心脏、腺体）肠神经系统肠神经系统传出神经交感神经副交感神经运动神经传出神经系统分类交感NS副交感NSNAAch自主神经运动神经Ach中枢神经神经元效应器骨骼肌#第一节传出神经系统的递质和分类一、传出神经按递质的分类•1.胆碱能神经①交感N和副交感N的节前纤维②副交感N的节后纤维③少数交感N的节后纤维④运动神经•2.去甲肾上腺素能神经绝大多数交感N的节后纤维突触结构突触前膜突触间隙突触后膜二、传出神经的化学传递#二、传出神经的化学传递#三、传出神经系统递质的合成和消除递质一、乙酰胆碱二、去甲肾上腺素（acetylcholine，Ach）（noradrenaline，NA）合成、储存、释放、代谢#乙酰胆碱合成MNACh胆碱胆碱乙酸乙酰辅酶AAchAChEMAChAChMNACh胆碱胆碱乙酸乙酰辅酶AAchAChEMAChACh胆碱乙酰辅酶A+胆碱乙酰转移酶ACh#乙酰胆碱储存MNACh胆碱胆碱乙酸乙酰辅酶AAchAChEMAChAChMNACh胆碱胆碱乙酸乙酰辅酶AAchAChEMAChACh与ATP和囊泡蛋白共同贮存于囊泡中#乙酰胆碱释放MNACh胆碱胆碱乙酸乙酰辅酶AAchAChEMAChAChMNACh胆碱胆碱乙酸乙酰辅酶AAchAChEMAChACh量子释放#乙酰胆碱代谢MNACh胆碱胆碱乙酸乙酰辅酶AAchAChEMAChAChMNACh胆碱胆碱乙酸乙酰辅酶AAchAChEMAChACh#去甲肾上腺素合成αβNANANANANA多巴胺多巴酪氨酸VMANMNVMAMHPGMAOCOMTNAαMAOαβNANANANANA多巴胺多巴酪氨酸VMANMNVMAMHPGMAOMAOCOMTCOMTNAαMAOMAO#去甲肾上腺素释放αβNANANANANA多巴胺多巴酪氨酸VMANMNVMAMHPGMAOCOMTNAαMAOαβNANANANANA多巴胺多巴酪氨酸VMANMNVMAMHPGMAOMAOCOMTCOMTNAαMAOMAO#去甲肾上腺素代谢αβNANANANANA多巴胺多巴酪氨酸VMANMNVMAMHPGMAOCOMTNAαMAOαβNANANANANA多巴胺多巴酪氨酸VMANMNVMAMHPGMAOMAOCOMTCOMTNAαMAOMAO#第二节传出神经的受体与效应一、胆碱受体及效应二、肾上腺素受体及效应三、多巴胺受体及效应#受体命名根据能与之选择性结合的递质来命名胆碱受体多巴胺受体肾上腺素受体传出神经系统的受体第二节传出神经的受体与效应#传出神经系统的受体胆碱受体M受体:N受体:M1、M2、M3、M4、M5Nn、Nm肾上腺素受体受体：受体：1、21、2、3多巴胺受体：D1、D2、D3、D4#传出神经系统受体的生理效应M-R心脏血管平滑肌支气管平滑肌胃肠道平滑肌瞳孔括约肌腺体抑制舒张收缩收缩瞳孔缩小分泌↑#M受体兴奋时的表现★（M样作用）心脏：抑制心脏，四负。（心率↓传导↓心收缩力↓心输出量↓）腺体：分泌增加汗腺、唾液腺、胃腺等。瞳孔：缩小、睫状肌收缩。胃肠：蠕动增加，括约肌松弛。膀胱逼尿肌：收缩，括约肌松弛。支气管平滑肌：收缩。#N-RN1-R肾上腺髓质分泌N2-R骨骼肌收缩神经节兴奋传出神经系统受体的生理效应#-R突触前膜突触后膜（20%）皮肤、粘膜血管胃肠平滑肌负反馈抑制NA的释放收缩松弛12皮肤粘膜内脏血管血管平滑肌（多）瞳孔开大肌肝脏胃肠平滑肌松弛糖原分解/糖异生收缩腺体腺体分泌传出神经系统受体的生理效应#受体激动时效应1受体：全身血管收缩（主要是皮肤、粘膜血管，内脏血管收缩）。胃肠平滑肌松弛。#-R1-R2-R心脏兴奋支气管血管(骨骼肌、冠状)扩张舒张糖原分解和异生传出神经系统受体的生理效应#受体激动时表现1受体：心脏兴奋，四正。（心率↑传导↑心收缩力↑心输出量↑）2受体：支气管平滑肌胃肠道平滑肌骨骼肌血管平滑肌冠状血管平滑肌2受体激动时均表现为舒张#肾脏和肠系膜血管血管扩张DA-R传出神经系统受体的生理效应#传出神经系统药物基本作用方式1.直接作用于受体胆碱受体激动药肾上腺素受体激动药胆碱受体阻断药肾上腺素受体阻断药#传出神经系统药物基本作用方式2.影响递质（1）影响递质的合成：抑制多巴脱羧酶（卡比多巴）（2）影响递质的储存：抑制NA再摄取（利血平）（3）影响递质的释放：促进NA释放(麻黄碱)、促进Ach释放(氨甲酰胆碱)（4）影响递质的代谢：抗胆碱酯酶药（新斯的明）#传出神经系统药物分类拟胆碱药拟肾上腺素药抗胆碱药抗肾上腺素药拟似药拮抗药#拟胆碱药一、M，N受体激动药（氨甲酰胆碱）二、M受体激动药（毛果云香碱）三、N受体激动药（烟碱）四、抗胆碱酯酶药（新斯的明）拟肾上腺素药一、受体激动药（去甲肾上腺素）二、、受体激动药（肾上腺素）（多巴胺）（麻黄碱）三、受体激动药（异丙肾上腺素）传出神经系统药物分类—拟似药#传出神经系统药物分类—拮抗药抗胆碱药一、胆碱受体阻断药（一）M受体阻断药（阿托品）（二）N受体阻断药（琥珀胆碱）二、胆碱酯酶复活药（碘解磷定）抗肾上腺素药一、受体阻断药（酚妥拉明、哌唑嗪）二、受体阻断药（普萘洛尔、阿替洛尔）三、、受体阻断药（拉贝洛尔）谢谢大家！