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工程检查证编号：检查一般路堤基底处理工程名称：施工单位：工程地点：检查日期：年月日里程：自至共m1.该段设计单位地质勘察文件已提供□/未提供□：Ps=Mpa或[б]=Mpa地基土类型，水位距地表m。已□/未□进行地质补充勘探，勘探结果：Ps=Mpa或[б]=Mpa地基土类型，地下水位距地表m。2.施工前场地清理情况：。3.地下水处理措施：。4.草皮、树根、杂物清除情况：已清除□/未清除，指出后清除□。5.陡于1:5横坡台阶处理情况（请绘制草图说明）：6.挖除深度m，换填m，换填材料名称材料检验报告单编号。7.基底平整：合格□/经指出返工后合格□。8.经用法检测个断面共点，其中：K30max=Mpa/m，K30min=Mpa/m，K30≥（标准值）Mpa/m的占%。Ps=Mpa或[б]=Mpa。经检查认为被检工程满足设计要求□经整改后满足设计要求□决定：准予隐蔽□准进入下道工序主管工程师：质检工程师：技术负责人：施工负责人：监理工程师：工程检查证编号：检查铺轨前路基完成情况工程名称：施工单位：工程地点：检查日期：年月日里程：自至共m。1.路基面设计宽度m，其出入如下：⑴.在直线上mm至mm，延长m。⑵.在曲线上mm至mm，延长m。2.路基面路肩及平整情况。3.路基边坡情况（坡度、坡面平整情况）。4.边沟、天沟及其他泄水设备的情况。5.有□/无□软土、软弱路基。如有，软基处理方法为。6.填筑情况已检查签证□。7.纵断面修整后与设计的出入（沉落计算在内）不超出cm，施工预留沉降量为cm。8.取土坑情况：。8.弃土堆情况：。9.沉降观测情况：。10.其它情况：。经检查认为被检工程满足设计要求□经整改后满足设计要求□决定：准予隐蔽□准进入下道工序主管工程师：质检工程师：技术负责人：施工负责人：监理工程师：工程检查证编号：检查基床以下路堤、基床底层填筑（分层检查）工程名称：施工单位：工程地点：检查日期：年月日里程：自至共m填筑部位为基床以下路堤□/基床底层□。1.填料类别，本层填料试验报告单编号。2.本次填筑为该部位的高程m至高程m，为第层，层厚cm，填筑时两侧加宽值：左加宽cm，右加宽cm。3.对于基床底层改良土填层：外掺料名称，试验配比，试验报告单编号，掺料剂量最大偏差+%，-%，改良土填层厚度最大偏差±mm。4.土工合成材料名称：，型号，生产厂家，原材料试验报告单编号，幅与幅之间最小搭接宽度mm，多层铺设上下层搭接缝错开最小距离mm，竖向间距最大偏差+mm，-mm。5.检测情况：在本段用法检测个断面共点，其中：K30max=MPa/m，Kmax=，nmin=%，K30min=MPa/m，Kmin=，nmax=%，K30≥（标准值）MPa/m的占%，或K≥（标准值）的占%，或n≤（标准值）%的占%。经检查认为被检工程满足设计要求□经整改后满足设计要求□决定：准予隐蔽□准进入下道工序主管工程师：质检工程师：技术负责人：施工负责人：监理工程师：工程检查证编号：检查填筑基床底层前，基床以下路堤完成情况工程名称：施工单位：工程地点：检查日期：年月日里程：自至共m1.顶面高程最大偏差±mm，中线至边缘距离最大偏差±mm，宽度最大偏差±mm。横坡最大偏差±%，平整度mm。实际边坡坡度与设计边坡坡度偏差最大值%，变坡点位置最大偏差±mm平台位置最大偏差±mm，平台宽度最大偏差±mm。2.基床以下路堤填土压实检测情况：在本段用法检测个断面共点，其中：K30max=MPa/m，Kmax=，nmin=%，K30min=MPa/m，Kmin=，nmax=%，K30≥（标准值）MPa/m的占%。K≥（标准值）的占%。n≤（标准值）%的占%。经检查认为被检工程满足设计要求□经整改后满足设计要求□决定：准予隐蔽□准进入下道工序主管工程师：质检工程师：技术负责人：施工负责人：监理工程师：工程检查证编号：检查基床表层填筑前基床底层完成情况工程名称：施工单位：工程地点：检查日期：年月日里程：自至共m1.顶面高程最大偏差±mm，中线至边缘距离最大偏差±mm，宽度最大偏差±mm。横坡最大偏差±%，平整度±mm，厚度最大偏差±mm。2.基床底层分层填筑填料及压实情况见附件2。底层顶面压实检测结果：本段共检测个断面共点，其中：K30max=MPa/m，Kmax=，nmin=%，K30min=MPa/m，Kmin=，nmax=%，K30≥（标准值）MPa/m的占%。K≥（标准值）的占%，N≤（标准值）%的占%。经检查认为被检工程满足设计要求□经整改后满足设计要求□决定：准予隐蔽□准进入下道工序主管工程师：质检工程师：技术负责人：施工负责人：监理工程师：工程检查证编号：检查基床表层填筑工程名称：施工单位：工程地点：检查日期：年月日里程：自至共m1.填料类别：,本层填料试验日期年月日，试验报告单编号,填料为厂拌□/路拌□/天然级配□。2.本次填筑为基床表层的：上层□/下层□层厚cm。3.基床表层级配碎石填料与上部道床碎石及下部填土之间有□/无□反滤层。反滤层材料规格，试验报告单编号，设计要求反滤层厚度cm,实测反滤层最小厚度cm。4.分层摊铺碾压检测情况见附件2。本段用法检测个断面共点，其中：K30max=MPa/m，nmin=%；K30min=MPa/m，nmax=%，K30≥（标准值）MPa/m的占%，n≤（标准值）%的占%。经检查认为被检工程满足设计要求□经整改后满足设计要求□决定：准予隐蔽□准进入下道工序主管工程师：质检工程师：技术负责人：施工负责人：监理工程师：工程检查证编号：检查过渡段施工工程名称：施工单位：工程地点：检查日期：年月日里程：自至共m过渡段类型：路堤与桥台过渡段□/路堤与横向结构物过渡段□/路堤与路堑过渡段□。1．过渡口段施工断面简图：2.基床表层以下填料为，材料试验报告单编号。3.分层填筑压实情况，共分层，分层厚度cm，检测情况汇总表如附件1。4.在路堤与路堑过渡段中台阶开挖的坡比为，每台阶宽m。5.填土中设有土工合成材料时，土工合成材料名称为，型号，生产厂家，材料试验报告单编号，幅与幅间最小搭接宽度mm，上下层的搭接缝错开最小距离mm，竖向间距最大偏差±mm。6.D15/d85=D15=,设反滤层□不设反滤层□反滤层材料为厚度为mm。7.防排水设施情况:。8.本过渡段与路基其它部分同步施工□/留缺口施工□。经检查认为被检工程满足设计要求□经整改后满足设计要求□决定：准予隐蔽□准进入下道工序主管工程师：质检工程师：技术负责人：施工负责人：监理工程师：路基高程及宽度实测与设计对照表施工里程自至检测断面里程路基设计宽度（mm）路基实测宽度（mm）误差（mm）路肩设计高程（mm）路肩实测高程（mm）误差（mm）左右左右左右左右左右左右主管工程师：施工负责人：质检工程师：监理工程师：工程检查证编号：检查桥梁涵洞基础基坑完成情况工程名称：施工单位：工程地点：检查日期：年月日基坑工程具体名称。1.基底设计高程m，实测基底高程为m。2.基底土质为，用方法试验，基底土б0=kPa，设计要求应为kPa。3.基坑为有水开挖□/无水开挖□，基坑中水开始排水时水位高程为m。4.基底不处理□/原土夯实□/夯入碎石□，其他方式：。（如有采用粉喷桩、碎石桩等方式处理，应进行相应项目检查并填写相应检查证）5.围护措施:采用挡板□/砂袋挡护□/木板桩围堰□/钢板桩围堰□/薄壁围护沉井□/筑土围堰□。附图：基坑平面尺寸、高程测点图。经检查认为被检工程满足设计要求□经整改后满足设计要求□决定：准予隐蔽□准进入下道工序主管工程师：质检工程师：技术负责人：施工负责人：监理工程师：工程检查证编号：检查钢筋布置情况工程名称：施工单位：工程地点：检查日期：年月日结构名称，钢筋部位。1.钢筋按图施工，主筋的数量、直径、弯折情况。2.箍筋的布置，其他分布钢筋符合要求。3.主筋、钢箍、分布筋等的联接为绑扎□/点焊□。4.钢筋间距满足要求□/调整后满足要求□。5.钢筋的除锈为无锈□/人工除锈□/机械除锈□。6．主筋搭接为绑扎搭接□，搭接长d至d/单面搭接焊□，焊缝长d至d/双面搭接焊□，焊缝长d至d/闪光对焊□/压力接触焊□。7.钢筋接头焊接试验见号报告单，主筋接头最多的断面在受拉区□/受压区□，该断面上接头共个，占主筋数%。8.钢筋试验见号报告单。9.钢筋骨架长m，宽（或直径）m，高m。10.闪光对焊接头均经目测□。11.活动支座钢筋布置。12．固定支座钢筋布置。经检查认为被检工程满足设计要求□经整改后满足设计要求□决定：准予隐蔽□准进入下道工序主管工程师：质检工程师：技术负责人：施工负责人：监理工程师：工程检查证编号：检查钢筋安装工程名称：施工单位：工程地点：检查日期：年月日结构名称，钢筋部位。1.钢筋按图施工，主筋的数量、直径、弯折情况。2.箍筋的布置，其他分布钢筋符合要求。3.主筋、钢箍、分布筋等的联接为绑扎□/点焊□。4.钢筋间距满足要求□/调整后满足要求□。5.钢筋的除锈为无锈□/人工除锈□/机械除锈□。6．主筋搭接为绑扎搭接□，搭接长d至d/单面搭接焊□，焊缝长d至d/双面搭接焊□，焊缝长d至d/闪光对焊□/压力接触焊□。7.钢筋接头焊接试验见号报告单，主筋接头最多的断面在受拉区□/受压区□，该断面上接头共个，占主筋数%。8.钢筋试验见号报告单。9.钢筋骨架长m，宽（或直径）m，高m。10.闪光对焊接头均经目测□。11.活动支座钢筋布置。12．固定支座钢筋布置。经检查认为被检工程满足设计要求□经整改后满足设计要求□决定：准予隐蔽□准进入下道工序主管工程师：质检工程师：技术负责人：施工负责人：监理工程师：工程检查证编号：检查模板安装工程名称：江西新昌电厂专用线施工单位：中铁九局一公司新昌电厂项目经理部工程地点：DK7+890检查日期：2008年9月23日模板在本工程部位DK7+890左侧第一节墙身第1次灌注砼，灌注方法为泵送□/人工□/其它□：非泵送1.模板中线：前方模板中点偏左□/右□20mm垂直于线路方向后方模板中点偏左□/右□30mm左侧模板中点偏左□/右□20mm线路方向右侧模板中点偏左□/右□10mm附图（图示模板偏心情况）2.模板各部分尺寸与设计尺寸最大误差为1mm，高程最大误差为+20mm。3.模板加固情况安装稳固牢靠，接缝严密，不漏浆。4.模板内侧最大局部不平1mm，板缝错台最大1mm，板缝最大2mm，均已用玻璃胶嵌填。模板内无积水和杂物□。5.脱模剂情况：良好。6.基层顶与钢筋的净间距最小mm，最大mm。模板与钢筋的净间距最小mm，最大mm。7.预埋件已按设计埋设□，预埋件为8.施工缝处理情况：钢筋和接茬石经检查认为被检工程满足设计要求□经整改后满足设计要求□决定：准予隐蔽□准进入下道工序可以进行下道工序主管工程师：质检工程师：技术负责人：施工负责人：监理工程师：前左后株洲右混凝土施工灌筑记录工程名称：西安成品油铁路专用线铁路部分施工工程施工单位：中铁九局集团第一工程有限公司延长石油铁路专用线项目经理部开始日期：2013年01月30日终止日期：2013年01月30日本工程混凝土数量：56m3检查试件编号：顺号项目记录内容1灌筑日期2013年01月30日2混凝土结构（部位）名称中立特大桥102#墩承台3混凝土设计标号C304水泥品种及标号P.O42.55细骨料规格中砂6粗骨料种类及最大粒径碎石5-25mm7混凝土理论配合比水泥:砂:石:水:粉煤灰:外加剂=328:730:1096:163:90:13.48混凝土施工配合比水泥:砂:石:水:粉煤灰:外加剂=328:730:1096:163:90:13.49每立方米水泥用量328kg/m310外加剂种类及掺量防冻泵送剂：13.4kg11坍落度或工作度185mm、185mm、180mm12拌制方法商品混凝土机械搅拌13振捣方法插入式振捣器振捣14灌筑数量56m315环境温度3℃16混凝土养护方法、时间采用塑料覆盖，开始时间2013年01月30日17混凝土试件龄期：28天制作试件2组检查结果龄期：28天混凝土抗压强度Mpa