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仪器设备维修申请表仪器设备名称仪器设备编号型号规格购置日期故障情况操作人签字:实验室负责人签字:日期:部门意见检验分析部负责人签字:日期:实验室报告人:通知时间:医疗器械部受理人:维修方式及费用医疗器械部负责人签字:日期:维修情况记录设备责任人签字:日期:维修后的验收、确认、校准情况要求:维修后经校准验证或质控通过后才能检测标本实验室负责人签字:日期: