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肿瘤登记报告及心脑血管事件监测工作培训单县中心医院公共卫生科2017年4月12日1肿瘤数据库心脑血管事件监测3肿瘤登记报告12心脑血管事件数据库42肿瘤登记报告一、报告病种•全部恶性肿瘤C00-C97•中枢神经系统良性肿瘤D32、D33、D35.2-35.4•良恶性未定的肿瘤D42、D43、D44.3-44.53肿瘤登记报告D32脑脊膜良性肿瘤D32.0脑膜D32.1脊（髓）膜D32.9脑脊膜，未特指4肿瘤登记报告D33脑和中枢神经系统其他部位的良性肿瘤（不包括血管瘤D18.0、脑脊膜D32._、周围神经和自主神经系统D36.1、眼后组织D31.6）D33.0脑，幕上的脑室、大脑、额、枕、顶、颞叶D33.1脑，幕下的脑干、小脑、第四脑室D33.2脑，未特指D33.3颅神经嗅球D33.4脊髓D33.7中枢神经系统的其他特指部位D33.9中枢神经系统，未特指5肿瘤登记报告D35其他和未特指的内分泌良性肿瘤（包含以下几种）D35.2垂体D35.3颅咽管D35.4松果体6肿瘤登记报告D42脑脊膜动态未定或动态未知D42.0脑膜D42.1脊（髓）膜D42.9脑脊膜，未特指7肿瘤登记报告D43脑和中枢神经系统动态未定或动态未知的肿瘤（不包括周围神经和自主神经系统D48.2）D43.0脑，幕上的脑室、大脑、额、枕、顶、颞叶，不包括第四脑室D43.1脑，幕下的脑干、小脑、第四脑室D43.2脑，未特指D43.3颅神经D43.4脊髓D43.7中枢神经系统的其他部位D43.9中枢神经系统，未特指8肿瘤登记报告D44内分泌腺动态未定或未知的肿瘤（包含以下几种）D44.3垂体D44.4颅咽管D44.5松果体9肿瘤登记报告二、报告对象•恶性肿瘤发病（按诊断日期）•恶性肿瘤患者死亡（按死亡日期，包括非肿瘤原因死亡）10肿瘤登记报告三、报告及时性1.肿瘤发病数据库、肿瘤报告卡及肿瘤季报表每季上报一次，请于每季次月的月底前上报。2.肿瘤死亡信息每月与死因信息系统的死亡信息核对，互相补充，每月月底前上报上月肿瘤死亡数据库。11肿瘤登记报告市直医疗机构首诊医生确诊恶性肿瘤病例，填写报告卡（或簿）签收审核、反馈、补充医院负责肿瘤登记部门整理剔重恶性肿瘤报告卡，填写恶性肿瘤登记簿，录入恶性肿瘤登记表，医院恶性肿瘤患者出院信息表。新农合结报、麻醉药品使用患者补充社区服务站核实报告辖区内恶性肿瘤病例的发生死亡及患者的管理随访各镇卫生所报告反馈如皋市CDC南通市CDC每月25日前报告反馈、核实每年3月底前报告上年数据库和总结辖区内从医保信息中获取恶性肿瘤外地就诊、医保、报销或者信息，补充数据库。收集、整理、剔重、录入。辖区内医疗机构发现的恶性肿瘤病例剔除重复卡未核实.录入电子表反馈到基层由基层核实已核实登记编号按乡（镇）ICD-10ICD-3编码录入肿瘤数据库（发病、死亡）统计处理撰写分析报告如皋市恶性肿瘤登记管理监测流程图报告南通市相应的肿瘤登记处辖区外卡门诊、病房医技科室等每月10日前报告12一、恶性肿瘤病例报告卡的填报肿瘤登记报告四、恶性肿瘤病例报告卡的填写1.病例报告卡的填写基本要求按照统一的报告卡的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。诊断病名和病理类型填写应用医学专业名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写132.基础项目的填写要求(1)卡片编号：由卫生所统一编号，发病卡和死亡卡分别填写分别编号，按镇代码（死亡卡在镇代码前加S)+年份后俩位+序号（四位），如01140001（城北街道2014年第一张发病卡）。门诊号、住院号：根据病历或反馈信息尽可能如实填写。身份证号码：填写15位或18位身份证号码，注意与出生日期、性别保持一致。必须真实，不得随意编写。肿瘤登记报告142.基础项目的填写要求(2)患者姓名：指现时用的姓名；如为婴儿，可同时填写婴儿母亲的姓名；尚未起名者可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以备调查。性别：填男或女。民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。电话：填写可联系到患者或其家属的电话。出生日期：按公历年、月、日填写。肿瘤登记报告152基础项目的填写要求(2)2.基础项目的填写要求(3)实足年龄：按周岁计算。当年未过生日者：患病（死亡）年份－出生年份－1已过生日者：患病（死亡）年份一出生年份。未满l周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内的新生儿填写天数；职业及工种：按目前就职或就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和具体的工种。不符要求的填写如：工人或干部等。肿瘤登记报告162基础项目的填写要求(3)2.基础项目的填写要求(4)工作单位：指就业所在工作时间较长的单位。患者常住户口地址：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数，农村填写到行政村的村民组或自然寨。实际居住地址：同常住户口地址要求肿瘤登记报告173.特殊项目的填写要求(1)诊断病名：填写具体肿瘤的原发部位及亚部位，及肿瘤名称，如左肺上叶癌、胃体癌病理类型：即肿瘤的形态学（组织学）类型，尽量按病历内容填写，应与对应的解剖部位符合逻辑关系。病理号码：填写患者在诊断单位病理检查的病理号码，反馈信息里有此栏。确诊时期别、临床分期：按照反馈信息或患者病历记录填写。肿瘤登记报告183特殊项目的填写要求（2）3.特殊项目的填写要求(2)诊断日期、诊断单位：（1）是指第一次被医生诊断为目前所患的肿瘤日期和单位。（2）对于已报告过的病例发现已经更正诊断时，请按目前诊断另行再报，并在“更正诊断报告栏”注明原来的诊断名称及诊断日期。报告日期、报告医师、报告单位：指填写本报告卡的日期、医师和单位。死亡日期、死亡原因：发病卡可以不填写，死亡卡如实填写，死亡原因要体现根本死因，根本死因需与死亡医学证明书一致。同一患者的死亡卡与发病卡上的患者的共有信息要一致。诊断依据:填写患者为诊断肿瘤所做的各种检查，在相应的数字上画○。肿瘤登记报告19举例4.填写举例(1)不确当的填写肠癌：部位不明确，应该分清是小肠、结肠还是直肠？左肺中叶癌：不存在的亚部位(2)规范的填写诊断病名病理类型升结肠恶性肿瘤腺癌左肺上叶癌小细胞癌甲状腺癌滤泡性腺癌白血病急性单核细胞白血病肿瘤登记报告20举例一、数据库项目内容2014年数据库与2013年数据库项目内容完全一致、发病库与死亡库内容完全一致，录入说明和季报表稍有完善。凡涉及编码不需各镇填写，可以隐藏此列，不可删除。肿瘤数据库根据出生日期和诊断日期自动生成21ICD-O-3行为学编码ICD-O-3行为学编码•/0：良性•/1：良性或恶性未肯定/交界恶性潜在低度恶性/潜在恶性未肯定•/2：原位癌/上皮内的/非侵润性/非侵袭性•/3：恶性，原发部位•/6：恶性，转移部位/恶性，继发部位•/9：恶性，原发部位或转移部位未肯定ICD-O-3行为学编码的/6、/9不推荐使用肿瘤数据库22ICD-O-3组织学等级和分化程度编码（一）•1Ⅰ级/高分化/已分化NOS•2Ⅱ级/中分化/已中等分化•3Ⅲ级/低分化•4Ⅳ级/未分化/间变肿瘤数据库23ICD-O-3组织学等级和分化程度编码（二）5T细胞6B细胞/前B/B前体细胞7无标记淋巴细胞/非T非B8NK（自然杀伤）细胞仅适用于淋巴细胞白血病9等级或分化程度未定，未指出或不适用的细胞类型未确定，未指出或不适用的肿瘤数据库24举例二、数据库注意事项1.数据库格式要一致，统一宋体11号字体，列不能随意增减，不需要各镇填写的列可以隐藏，卡片编号、身份证号码、联系电话必须是文本格式，所有的日期（出生日期、诊断日期、报告日期、死亡日期）必须是日期格式。2.各种逻辑关系成立。3.同一患者的死亡卡与发病卡上的患者的共有信息要一致。发病库、死亡库互相补漏。4.肿瘤死亡库信息与生命统计肿瘤病人死亡信息要一致，特别是出生日期、死亡日期、死亡原因等关键信息要完全一致。最好出具死亡证明（推断）书时即填写肿瘤报告卡。肿瘤数据库25举例三、肿瘤发病、死亡登记资料评审标准(1)1.数据库印象：上报数据库中变量是否完整、数据录入是否规范。2.漏项核查及逻辑检查：对姓名、性别、出生日期、诊断、诊断日期和死亡日期等基本变量进行查漏或逻辑检查3.查重：姓名、性别、年龄和诊断均相同4.疑似男患女病：筛选发现病例性别为男性，但ICD10编码为C50（乳房，不包括乳房皮肤C44.5）和C51-C58（女性生殖器官）5.疑似女患男病：筛选发现病例性别为女性，但ICD10编码为C60-C63（男性生殖器官）肿瘤数据库26举例三、肿瘤发病、死亡登记资料评审标准(2)6.15岁肿瘤：低于15岁的肿瘤发病，特别是肺癌(C33-C34)、肝癌(C22)、食管癌(C15)、胃癌(C16)、结直肠肛门癌(C18-21)、乳腺癌(C50)、子宫颈癌(C53)和子宫体癌(C54)7.数据库基本情况分析⑴死亡补发病比例（DCN%）：0DCN%15%⑵只有死亡医学证明书比例（DCO%）:无生前肿瘤诊治的任何其他医学资料，补报发病卡时其发病日期=死亡日期。0DCO%15%。⑶病理组织学诊断确认的比例（HV）：＞66%。⑷同期死亡发病比（M/I）：0.6-0.8⑸部位不明所占的比例（UNK，%）：ICD-10为C26、C39、C48、C76-80或C97所占的比例5%肿瘤数据库27举例四、2013年数据库存在问题1.发病、死亡均漏报严重:全市死亡数据库与生命统计肿瘤死亡在补漏前相差400多条记录，目前肿瘤死亡发病比为0.87，说明发病漏报仍然较多。2.零概率事件：男患女病，女患男病3.较多病理类型和诊断级别不符逻辑4.发病、死亡库信息不一致：5.项目不全和格式不统一：肿瘤数据库28举例四、2013年数据库分析肿瘤数据库29举例四、2013年数据库存在问题截图肿瘤数据库漏报30举例四、2013年数据库存在问题截图肿瘤数据库日期格式不对身份证号码不准确缺出生日期、身份证号码31举例四、2013年数据库存在问题肿瘤数据库一条记录上三个部位要尽可能填写原发部位部位不明32举例四、2013年数据库存在问题截图肿瘤数据库与死因信息不一致33举例四、2013年数据库存在问题截图肿瘤数据库病理类型与诊断依据、级别不符逻辑身份证号码格式不对2013年数据库混有其他年度数据34举例四、2013年数据库存在问题截图肿瘤数据库男患女病女患男病35诊断依据/组织(形态)学间的逻辑性：在诊断级别≤4时,以下形态学编码可以使用：8000(肿瘤NOS);8270～8281(垂体瘤);8170(肝细胞癌);9530～9539(脑(脊)膜瘤);8800(肉瘤NOS);8720C69._(眼部黑色素瘤);9590(淋巴瘤);8720C44._(皮肤黑色素瘤);9350(颅咽管瘤);9500(成神经细胞瘤);9380(神经胶质瘤);9510(成视网膜细胞瘤);9100(绒毛膜癌NOS);8960(肾母细胞瘤NOS);9650(霍奇金病NOS);9732(多发性骨髓瘤);9140(卡波氏肉瘤);9800(白血病NOS);8150～8154(胰岛细胞瘤,胃泌素瘤);9384(室管膜下巨细胞星形细胞瘤);9761(瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症)。36举例心脑血管事件监测•监测目的•监测依据•登记报告•信息管理•质量控制37监测目的：一、监测目的脑卒中与心肌梗死是当今严重威胁人类生命的一组心脑血管疾病，具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发性高的特点，给社会和家庭带来沉重负担。近年来，我市脑卒中与心肌梗死的发病率、死亡率呈逐年上升趋势，通过开展心肌梗死与脑卒中的监测，有助于动态了解该组疾病发病、死亡变化规律，探索危险因素，为研究分析心脑血管疾病的发生发展、预防控制、临床预后以及制定卫生决策提供科学依据。心脑血管事件监测38方案制定依据二、监测依据•卫生部《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》、《慢性非传染性疾病综合防控示范区管理办法》•南通市卫生局通卫疾控[2012]19号《南通市脑卒中